手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實PPT幻燈片.ppt

1、,1,手術(shù)室細(xì)菌檢測紀(jì)實,手術(shù)部 張青林,2,3,前言,手術(shù)室是一個高速運(yùn)轉(zhuǎn)的科室，是開放性治療的重要場所，每天大量手術(shù)在這里實施，因此手術(shù)室的感染控制與管理也就成為醫(yī)院感染控制中不可或缺的環(huán)節(jié)。 若監(jiān)測不嚴(yán)格、不正規(guī)或效果錯誤，必造成大量懸浮菌落向手術(shù)臺，引起術(shù)后感染。因此細(xì)菌監(jiān)測成為醫(yī)院手術(shù)科室開展工作的重要保障！ 手術(shù)部共分為三個部分：住院北樓手術(shù)室、南院區(qū)手術(shù)室和門診手術(shù)室。,4,我們以住院北樓手術(shù)室為例，每季度進(jìn)行一次細(xì)菌監(jiān)測，檢測內(nèi)容共包括5個方面：,2、 消毒劑,3、 滅菌器械,4、醫(yī)務(wù)人員手,5、 空氣,5,物體表面的細(xì)菌監(jiān)測,1.設(shè)備材料( ): 無菌注射器 棉拭子 2.時間

2、() :選擇消毒處理后4h內(nèi)進(jìn)行采樣。 3.采樣面積( ): 被采表面1002，取全部表面； 被采表面1002, 取1002。 4. 采樣方法( ) 5. 監(jiān)測結(jié)果（ ）： 細(xì)菌總數(shù) 52,6,物體表面采樣方法（ ）,7,消毒劑的細(xì)菌監(jiān)測,1.設(shè)備材料( ):無菌注射器，棉拭子。 2.時間() :采取更換前、使用中的消毒劑。 3.采樣方法及量 ( )： 無菌操作，用無菌注射器抽取1被檢消毒液，加入9稀釋液中混均后立即送檢。 無菌操作，用無菌注射器抽取2備檢消毒液于無菌試 管中。 4.監(jiān)測結(jié)果（ ）: 使用中滅菌用消毒液：無菌生長； 使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：10 ； 其他使用中消毒液染菌量1

3、00 ，未檢出致病菌 5.采樣后4 h內(nèi)檢測。,8,消毒劑的監(jiān)測方法,9,滅菌器械的細(xì)菌監(jiān)測,內(nèi)鏡器械細(xì)菌監(jiān)測 1.設(shè)備材料( ): 無菌注射器，無菌試管。 2.條件() :滅菌后的內(nèi)鏡器械。 3.采樣方法( ) 4.監(jiān)測結(jié)果（ ） : 內(nèi)鏡器械無細(xì)菌生長。 5.采樣后及時送檢，2小時內(nèi)檢測。,10,滅菌器械的細(xì)菌監(jiān)測,內(nèi)鏡器械采樣方法,11,滅菌器械的細(xì)菌監(jiān)測,高溫高壓器械細(xì)菌監(jiān)測 1.設(shè)備材料( ): 無菌注射器、棉拭子、無菌器械。 2.時間() :滅菌后、手術(shù)開始前采樣。 3.采樣面積( ): 被采表面1002,取1002。 被采表面1002，取全部表面。 4. 采樣方法( ) 5. 監(jiān)

4、測結(jié)果（ ） ： 滅菌器械無細(xì)菌生長,12,滅菌器械的細(xì)菌監(jiān)測,高溫高壓器械采樣方法,13,醫(yī)護(hù)人員手的細(xì)菌監(jiān)測,1. 設(shè)備材料( ): 無菌注射器，棉拭子。 2. 條件() :常規(guī)外科手消毒后。 3. 時間(): 在接觸病人、從事醫(yī)療活動前進(jìn)行采樣。 4. 采樣面積及方法( ) 5. 監(jiān)測結(jié)果（ ） ： 細(xì)菌總數(shù)52,14,手的采樣方法,15,手的采樣方法,16,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,原理： 沉降法: 空氣中細(xì)菌等微生物可隨塵粒一起下降，在室內(nèi)各采樣點處放好90培養(yǎng)基，在空氣中暴漏30、蓋好培養(yǎng)皿后經(jīng)過培養(yǎng)得出細(xì)菌數(shù)（），代表空氣中沉降下來的細(xì)菌數(shù)，個/皿。 設(shè)備材料： 90普通培養(yǎng)基若干 (提前

5、一天領(lǐng)取，放入冰箱中保存) 進(jìn)行采集前，檢查、編號。,17,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,18,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,19,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,2條件()： (1) 室內(nèi)清潔、干燥的條件下進(jìn)行空氣采樣，并關(guān)上門窗。室內(nèi)溫度22-25，濕度40-60% 。 (2)凈化空調(diào)系統(tǒng)在開啟狀態(tài),30分鐘后開始采樣。（以清晨采樣為最好） (3)人員要求：測試人員穿著潔凈服,戴口罩,手消毒或戴手套，動作要輕，避免產(chǎn)生污染干擾。,20,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,21,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,3.2.局部千級、周圍萬級：手術(shù)區(qū)布放5點（對角布點），周邊區(qū)布放6點（長邊內(nèi)2點，短邊內(nèi)1點）。,22,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,3.3.局部萬級、周圍十萬級：手術(shù)區(qū)布放

6、3點（對角布點），周邊區(qū)布放4點（每邊內(nèi)1點）。,23,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,24,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,采樣的注意事項： 1、培養(yǎng)皿放置要求：離地面0.8-1.5米，距墻1米。 2、將培養(yǎng)基打開后，蓋子倒扣在培養(yǎng)基邊緣（蓋子不可仰放）暴露不超過30分鐘加蓋。,25,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,3 、培養(yǎng)皿打開后按照先內(nèi)后外順序安置。手臂及頭不可越過培養(yǎng)皿上方。行走及放置動作要輕，盡量減少對空氣流動狀態(tài)的影響。,26,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,4、結(jié)束后的培養(yǎng)皿，由外向內(nèi)合上，用無菌輔料包裹后立即送檢，37條件下培養(yǎng)24小時。,27,空氣的細(xì)菌監(jiān)測,5 、不論用何種方法檢測細(xì)菌濃度，都必須有與之相對應(yīng)的 空白對照。 第一次對用于檢測的 培養(yǎng)皿作對比試驗，每批一 個對照皿。 第二次是在檢測時每室 或每區(qū)一個對照皿,操作過程 做對照實驗?zāi)M操作過程， 但培養(yǎng)皿打開后立即