方劑趣味記憶(內(nèi)容)

1、趣味記憶：桂枝湯【歌訣】：桂枝找勺炒姜【解釋】：桂枝為桂枝，找為大棗，勺是白芍，炒為甘草（炙），姜為生姜。【組成】：桂枝(去皮) 9克 芍藥 9克 生姜 9克 大棗(切) 3枚 甘草6克【主治】：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)。外感風(fēng)寒。頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。本方不單可用于外感風(fēng)寒的表虛證，對病后、產(chǎn)后、體弱而致營衛(wèi)不和。證見時發(fā)熱自汗出，兼有微惡風(fēng)寒等，都可酌情使用。（本方常用于感冒、流行性感冒、原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁麻疹等屬營衛(wèi)不和者。）用法:水煎服。本方服法也極為講究，首先是藥煎成取汁，“適寒溫”服，“服已須臾，啜熱稀粥”，借

2、水谷之精氣，充養(yǎng)中焦，不但易為釀汗，更可使外邪速去而不致復(fù)感。同時“穩(wěn)覆令一時許，”即是避風(fēng)助汗之意。待其“遍嗻嗻，微似有汗者，”是肺胃之氣已合，津液得通，營衛(wèi)和諧，腠理復(fù)固，所以說“益佳”。至于服后汗出病瘥，停后服；不效，再服，“乃服至二、三劑”；以及禁食生冷粘膩，酒肉臭惡等，尤其是“不可令如水流漓，病必不除，”是服解表劑后應(yīng)該注意的通則。【禁忌】：表實無汗，或表寒里熱，不汗出而煩躁，以及溫病初起，見發(fā)熱口渴，咽痛脈數(shù)時，皆不宜使用。（凡外感風(fēng)寒表實無汗者禁用。服藥期間禁食生冷、粘膩、酒肉、臭惡等物。）【方解】：風(fēng)寒傷人肌表，原應(yīng)惡寒發(fā)熱而無汗，今汗自出而發(fā)熱，惡風(fēng)不解，且有鼻鳴、干嘔，是腠

3、理不固，衛(wèi)氣外泄，營陰不得內(nèi)守，肺胃失和之故，所以是表虛證。究其病機，是風(fēng)寒外感，衛(wèi)強營弱，即傷寒論第五十三條所說： “以衛(wèi)氣不共營氣諧和故爾?！憋L(fēng)寒在表，當(dāng)用辛溫發(fā)散以解表，但本方證屬表虛，腠理不固，且衛(wèi)強營弱，所以既用桂枝為君藥，解肌發(fā)表，散外感風(fēng)寒，又用芍藥為臣，益陰斂營。桂、芍相合，一治衛(wèi)強，一治營弱，合則調(diào)和營衛(wèi)，是相須為用。生姜辛溫，既助桂枝解肌，又能暖胃止嘔。大棗甘平，既能益氣補中，又能滋脾生津。姜、棗相合，還可以升騰脾胃生發(fā)之氣而調(diào)和營衛(wèi)，所以并為佐藥。炙甘草之用有二：一為佐藥，益氣和中，合桂枝以解肌，合芍藥以益陰；一為使藥，調(diào)和諸藥。所以本方雖只有五味藥，但配伍嚴謹，散中有補

4、，正如柯琴在傷寒論附翼中贊桂枝湯“為仲景群方之魁，乃滋陰和陽，調(diào)和營衛(wèi)，解肌發(fā)汗之總方也。”【加減】：1,惡風(fēng)寒較甚者，宜加防風(fēng)、荊芥、淡豆鼓疏散風(fēng)寒2，體質(zhì)素虛者，可加黃芪益氣，以扶正祛邪3，兼見咳喘者，宜加杏仁、蘇子、桔梗宣肺止咳平喘。趣味記憶：桂枝加葛根湯【處方】：桂枝 6克 芍藥 6克 生姜 9克 炙甘草 6克 大棗 3枚 葛根 12克【主治】：解肌發(fā)表，升津舒經(jīng)。風(fēng)寒客于太陽經(jīng)輸，營衛(wèi)不和證。桂枝湯證兼項背強而不舒者。趣味記憶：桂枝加厚樸杏子湯【處方】：桂枝 9克 芍藥 9克 生姜 9克 甘草 6克（炙） 大棗 3枚 厚樸 6克 杏仁 6克【功能主治】：解肌發(fā)表，降氣平喘。宿有喘病，

5、又感風(fēng)寒而見桂枝湯證者；或風(fēng)寒表證誤用下劑后，表證未解而微喘者?！窘伞浚赫遄?。趣味記憶：桂枝加桂湯【處方】 ：桂枝 15克 芍藥 9克 生姜 9克 甘草 6克 大棗 3枚【功能主治】：溫通心陽，平?jīng)_降逆。心陽虛弱，寒水凌心之奔豚。太陽病誤用溫針或因發(fā)汗太過而發(fā)奔豚，氣從少腹上沖心胸，起臥不安，有發(fā)作性者?！居梅ā浚荷衔逦叮运呱?，煮取三升，去滓，溫服一升。【禁忌】：斟酌。趣味記憶：桂枝加芍藥湯【處方】：桂枝 9克；芍藥 18克；甘草 6克；大棗 3枚；生姜 9克【功能主治】：溫脾和中，緩急止痛。太陽病誤下傷中，土虛木乘之腹痛。【禁忌】：斟酌。【各家論述】：傷寒貫珠集：桂枝所以越外入之邪，芍

6、藥所以安傷下之陰也。按金匱云：傷寒陽脈澀、陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛者，與小建中湯；不瘥者，與小柴胡湯。此亦邪陷陰中之故。而桂枝加芍藥，亦小建中之意，不用膠飴者，以其腹?jié)M，不欲更以甘味增滿耳。古方選注：桂枝加芍藥湯，此用陰和陽法也，其妙即以太陽之方，求治太陰之病。腹?jié)M時痛，陰道虛也，將芍藥1味倍加3兩，佐以甘草，酸甘相輔，恰合太陰之主藥；且倍加芍藥，又能監(jiān)桂枝深入陰分，升舉其陽，辟太陽陷入太陰之邪。復(fù)有姜、棗為之調(diào)和，則太陽之陽邪，不留滯于太陰矣。趣味記憶：桂枝加附子湯【處方】：桂枝 9克（去皮） 芍藥 9克 甘草 9克（炙） 生姜 9克（切） 大棗 12枚（擘） 附子 （炮） 6克【功能主治】：調(diào)

7、和營衛(wèi)，回陽固表。治太陽病發(fā)汗太過，遂致汗出不止，惡風(fēng)，小便難，四肢拘急，難以屈伸者趣味記憶：桂枝去芍藥湯【出處】：太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。太陽病用下法是為誤治，下后表邪未解，是宜桂枝湯更發(fā)汗。但此時出現(xiàn)胸滿，是由下法損及脾陽，以致陽衰胃逆，濁氣充塞。是以胸滿。當(dāng)去芍藥之酸寒，以解表邪。此條辨證只在脈促倆字上。促脈為熱極之象。法當(dāng)清熱瀉火。但火有虛實之分。此證患者必見高熱。煩躁。全身燙等熱證。實為真寒假熱。否則脈不可能出現(xiàn)促脈。但又因為下法傷中還不甚厲害。故只用桂枝湯即可。但此時只可大力扶陽，不可見高熱而給清熱養(yǎng)陰之品。所以白芍必去掉。如若再怕冷。還需加附子以暖腎陽。 方

8、劑組成：炙甘草、桂枝、生姜、大棗。趣味記憶：桂枝去芍藥加附子湯【處方】：桂枝 9克（去皮）；甘草 6克（炙）；大棗 12枚（擘）；生姜 6克（切）；附子 5克（炮）【功能主治】治太陽病，誤用下法后，脈促胸滿，微惡寒者【臨床應(yīng)用】桂枝去芍藥加附子湯減生姜易干姜，加人參15g(單煎對入)，山萸肉20g，用治心陽虛衰之體。桂枝去芍藥加附子湯配羌活、獨活各15g，川芎12g，細辛5g，治寒襲肌表之肢體冷痛。桂枝去芍藥加附子湯配蜀椒12g，吳茱萸10g，黨參18g，半夏12g，厚樸15g，治療中陽不振，冷飲蓄胃，引發(fā)脘脹冷痛嘔逆癥。桂枝去芍藥加附子湯配麻黃6g，細辛5g，半夏15g，茯苓40g，治療肺寒

9、喘咳，飲凌心悸，口吐痰涎等癥?！拘掠梅搅x】心陽虛衰，氣陰易脫，汗出肢冷，脈散或微細，法當(dāng)益氣復(fù)脈，回陽救逆。方取桂枝去芍藥加附子湯，生姜易干姜。其實，該方中含有四逆、參附之義，加山萸肉者宜量大，不得30g，充分發(fā)揮斂汗，固脫益陰的作用，若與陽剛之品相合，互得益彰。風(fēng)寒襲表，肢節(jié)冷痛，脈絡(luò)瘀阻，痹而不通。治當(dāng)溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)止痛。投桂枝去芍藥加附子湯，再配羌活15g，獨活12g，川芎12g，細辛4g，辛散表寒，溫經(jīng)止痛。之所以去芍藥，慮其酸寒戀邪，與寒濕痹不利，當(dāng)以威靈仙代之為佳。冷飲蓄胃，寒傷中陽，脘腹疼痛，嘔吐清水，四肢欠溫，唇白舌淡，脈象弦緩。方取桂枝去芍藥加附子湯，義在溫陽散寒；加川椒者，

10、殺蟲止痛；佐吳茱萸9g，半夏10g，化飲止嘔；生姜量宜大，最少不可40g，降濁力彰；黨參15g，甘草10g，大棗6枚，益氣健中；諸藥和用，共奏寒驅(qū)飲散，痛休嘔止之效。肺寒喘咳，飲凌心肺，倚息難臥，目為脫狀，身冷畏寒，嘔吐痰涎，此乃寒飲襲肺，陽虛飲停證，方投桂枝去芍藥加附子湯，須配伍麻黃5g，細辛4g，半夏12g，溫肺啟閉，飲喘得緩。方中選用桂枝、生姜、茯苓、甘草等，取“溫藥和之”之義；心氣不足，當(dāng)加人參1Og(另煎對入)；喘息難臥，佐蘇子12g，地龍15g，白果9g；痰多面腫，配桑皮30g，石韋20g，椒目10g，效果明顯。【醫(yī)案舉例】：例l患者，男，63歲?；脊谛牟《嗄辏伢w肥胖，血脂過高。

11、突然晨發(fā)，隨即面白唇淡，額出冷汗，手足欠溫，憋悶心慌，按脈微細，至數(shù)不齊。聽診：心音低鈍，心搏無力，心律失常。測血壓：60/40mmHg。心電示：心梗缺血。初診：心源性休克。辨證：心陽暴脫，脈律不整。治法：溫陽復(fù)脈，益氣固脫。方藥：桂枝去芍藥加附子湯加減。組成：桂枝15g，炙甘草30g，炮附子18g，人參20g(單煎對入)，干姜15g，麥冬30g，五味子12g，丹參30g，大棗12枚(擘)。水煎取汁400ml，分4次服，日3夜1服。藥服3劑，血壓脈搏接近正常，繼服3劑，病情穩(wěn)定。冠心病的常規(guī)治療，仍按前法進行。例2患者，女，22歲。于秋末冬初，田間澆灌，忽然北風(fēng)驟起，氣溫劇降，寒風(fēng)襲表，周身寒

12、戰(zhàn)。夜半時分，頭疼身痛，肢節(jié)疼痛，惡寒無汗，四肢拘急，屈伸不利。證屬寒風(fēng)痹阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，擬疏風(fēng)和營，溫經(jīng)通絡(luò)法，方投桂枝去芍藥加附子湯增味。組成：桂枝15g，甘草12g，生姜30g，蔥白3寸，大棗6枚，細辛6g，羌活15g，獨活12g，防風(fēng)15g，秦艽15g，川芎15g，制附子12g，威靈仙18g。水煎早晚溫服。復(fù)診：藥服1劑，當(dāng)夜周身微微汗出，畏寒解。繼服二三劑，肢節(jié)疼痛減緩，活動自如。續(xù)服3劑，病痛若失?！靖骷艺撌觥?注解傷寒論：與桂枝湯以散客邪，通行陽氣；芍藥益陰，陰虛者非所宜，故去之。陽氣已虛，若更加之微寒，則必當(dāng)溫劑以散之，故加附子。 內(nèi)臺方議：陽虛陰盛，邪在胸中，不可發(fā)汗，

13、只得與附子以復(fù)陽溫經(jīng)，與桂枝以散其邪也。 傷寒來蘇集：桂枝湯陽中有陰，去芍藥之酸寒，則陰氣流行，而邪自不結(jié)，即扶陽之劑矣。若微惡寒，則陰氣凝聚，恐姜、桂之力不能散，必加附子之辛熱。古方選注：桂枝湯去芍藥加附子者，下后微惡寒，顯然陽氣渙散于中下矣。當(dāng)急救其陽，毋暇顧戀陽氣，以附子直從下焦溫經(jīng)助陽，臣以桂枝、甘草，載還中焦陰氣趣味記憶：桂枝新加湯【處方】桂枝 3兩（去皮）；芍藥 4兩；甘草 2兩（炙）；生姜 4兩（切）；大棗 十二枚（擘）；人參 3兩?！局髦巍恳娌蛔阒?，散未盡之邪。溫補其營衛(wèi)；主治發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者。脈沉遲，或痹，或四肢拘攣、心下痞塞者。趣味記憶：麻黃湯【歌訣】：干媽姓桂【

14、解釋】：干是甘草，媽為麻黃，姓為杏仁，桂為桂枝【組成】：麻黃 9克；桂枝 6克；杏仁 6克；甘草 3克【主治】發(fā)汗解表，宣肺平喘。外感風(fēng)寒。惡寒發(fā)熱，頭痛身疼，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。方常用于感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風(fēng)寒表實證者?！窘伞勘痉綖樾翜匕l(fā)汗之峻劑，故傷寒論對“瘡家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”，以及外感表虛自汗、血虛而脈兼“尺中遲”、誤下而見“身重心悸”等，雖有表寒證，亦皆禁用。麻黃湯藥味雖少，但發(fā)汗力強，不可過服，否則，汗出過多必傷人正氣。正如柯琴指出：“此乃純陽之劑，過于發(fā)散，如單刀直入之將，投之恰當(dāng)，一戰(zhàn)成功。不當(dāng)則不戢而召禍。故用之發(fā)表，可一而

15、不可再?！保▊畞硖K集傷寒附翼卷上）【方解】風(fēng)寒傷人肌表，毛竅閉塞，肺氣不宣，衛(wèi)氣不得外達，營氣澀而不暢，所以外見惡寒發(fā)熱、頭痛、身疼、無汗、脈浮，內(nèi)見喘逆。此時，當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘，使肺氣宣，毛竅開，營衛(wèi)通暢，汗出而在表之風(fēng)寒得解，諸證悉除。麻黃味苦辛性溫，為肺經(jīng)專藥，能發(fā)越人體陽氣，有發(fā)汗解表、宣肺平喘的作用，所以是方中的君藥，并用來作為方名。由于營澀衛(wèi)郁，單用麻黃發(fā)汗，但解衛(wèi)氣之郁，所以又用溫經(jīng)散寒，透營達衛(wèi)的桂枝為臣，加強發(fā)汗解表而散風(fēng)寒，除身疼。本證之喘，是由肺氣郁而上逆所致，麻黃、桂枝又都上行而散，所以再配降肺氣、散風(fēng)寒的杏仁為佐藥，同麻黃一宣一降，增強解郁平喘之功。炙甘草既能調(diào)

16、和宣降之麻、杏，又能緩和麻、桂相合的峻烈之性，使汗出不致過猛而傷耗正氣，是使藥而兼佐藥之義。麻黃得桂枝，一發(fā)衛(wèi)分之郁，一透營分之邪，所以柯琴評麻黃湯曰：“此為開表逐邪發(fā)汗之峻劑也?！绷斫猓罕痉阶C為外感風(fēng)寒，肺氣夫宣所致。風(fēng)寒之邪外襲肌表，使衛(wèi)陽被遏，腠理閉塞，營陰郁滯，經(jīng)脈不通，故見惡寒、發(fā)熱、無汗、頭身痛；肺主氣屬衛(wèi)，外合皮毛，寒邪外束于表，影響肺氣的宣肅下行，則上逆為喘；舌苔薄白，脈浮緊皆是風(fēng)寒襲表的反映。治當(dāng)發(fā)汗解表，宣肺平喘。方中麻黃苦辛性溫，歸肺與膀胱經(jīng)，善開腠發(fā)汗，祛在表之風(fēng)寒；宣肺平喘，開閉郁之肺氣，故本方用以為君藥。由于本方證屬衛(wèi)郁營滯，單用麻黃發(fā)汗，只能解衛(wèi)氣之閉郁，所以又用

17、透營達衛(wèi)的桂枝為臣藥，解肌發(fā)表，溫通經(jīng)脈，既助麻黃解表，使發(fā)汗之力倍增；又暢行營陰，使疼痛之癥得解。二藥相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合。杏仁降利肺氣，與麻黃相伍，一宣一降，以恢復(fù)肺氣之宣降，加強宣肺平喘之功，是為宣降肺氣的常用組合，為佐藥。炙甘草既能調(diào)和麻、杏之宣降，又能緩和麻、桂相合之峻烈，使汗出不致過猛而耗傷正氣，是使藥而兼佐藥之用。四藥配伍，表寒得散，營衛(wèi)得通，肺氣得宣，則諸癥可愈。 趣味記憶： 葛根湯【歌訣】：參考桂枝湯，本方的組成為桂枝湯加葛根，麻黃，參考桂枝湯?！窘M成】葛根12克麻黃9克（去節(jié)） 桂枝6克（去皮） 生姜9克（切） 甘草6克（炙）芍藥6克 大棗12枚（擘）【主治】：外

18、感風(fēng)寒表實，惡寒發(fā)熱，頭痛，項背強幾幾，身痛無汗，腹微痛，或下利，或干嘔，或微喘，舌淡苔白，脈浮緊者。現(xiàn)用于感冒、流行性感冒、麻疹、痢疾以及關(guān)節(jié)痛等病證見上述癥狀者【方義】：成氏曰：輕可去實，葛根、麻黃之屬是也。此以中風(fēng)表實，故加二物于桂枝湯中?！炯訙p】：本方除麻黃，名桂枝加葛根湯，治前證汗出惡風(fēng)者。本方加半夏，名葛根加半夏湯，治太陽陽明合病，不下利，但嘔。本方加黃芩，名葛根解肌湯，治發(fā)熱惡寒，頭痛項強，傷寒溫病。趣味記憶：大青龍湯【歌訣】：干媽姓桂，身高大【解釋】：干指炙甘草，媽指麻黃，姓指杏仁，身指生姜，膏指石膏，大指大棗【組成】：麻黃 12克；桂枝 6克；炙甘草 6克；杏仁 6克；石膏

19、12克；生姜 9克；大棗 3克【主治】：發(fā)汗解表，兼清里熱。外感風(fēng)寒，里有郁熱證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，煩躁，口渴，脈浮緊?！窘伞浚赫遄谩！痉浇狻?，成氏曰：桂枝主中風(fēng)，麻黃主傷寒。今風(fēng)寒兩傷，欲以桂枝解肌驅(qū)風(fēng)，而不能巳其寒；欲以麻黃發(fā)汗散寒，而不能去其風(fēng)，仲景所以處青龍而兩解也。2，麻黃甘溫，桂枝辛熱。寒傷營，以甘緩之；風(fēng)傷衛(wèi)，以辛散之。故以麻黃為君，桂枝為臣。甘草甘平，杏仁甘苦，佐麻黃以發(fā)表。大棗甘溫，生姜辛溫，佐桂枝以解肌。3，營衛(wèi)陰陽俱傷，則非輕劑所能獨解，必須重輕之劑同散之，乃得陰陽之邪俱已，營?俱和。石膏辛甘微寒，質(zhì)重而又專達肌表為使也。4，方中用麻黃、桂枝、生姜辛溫發(fā)汗以散

20、風(fēng)寒，能使內(nèi)熱隨汗而泄。甘草、生姜、大棗甘溫補脾胃、益陰血，以補熱傷之津；無津不能作汗，又可以充汗源。石膏甘寒清解里熱，與麻黃配伍能透達郁熱。杏仁配麻黃，一收一散，宣降肺氣利于達邪外出。諸藥配伍，一是寒熱并用，表里同治，側(cè)重于“于在表者，汗而發(fā)之”；二是發(fā)中寓補，汗出有源，祛邪而不傷正。趣味記憶：小青龍湯【歌訣】：勺子炒姜，細至半黃?！窘忉尅浚荷字赴咨?，子指五味子，炒指炙甘草，姜指生姜，細指細辛，至指桂枝，半指半夏，黃指麻黃【組成】：麻黃 9克（去節(jié)）；芍藥 9克；細辛 6克；干姜 6克；甘草 6克；桂枝 9克（去皮）；五味子 6克；半夏 9克（洗）【功能主治】：解表散寒，溫肺化飲。外寒里飲證

21、。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。（本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者?！窘伞浚阂虮痉蕉鄿卦镏?，故陰虛干咳無痰或痰熱證者，不宜使用。【方解】：本方主治外感風(fēng)寒，寒飲內(nèi)停之證。風(fēng)寒束表，皮毛閉塞，衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，故見惡寒發(fā)熱、無汗、身體疼痛。素有水飲之人，一旦感受外邪，每致表寒引動內(nèi)飲，難經(jīng)四十九難說：“形寒飲冷則傷肺”。水寒相搏，內(nèi)外相引，飲動不居，水寒射肺，肺失宣降，故咳喘痰多而??；水停心下，阻滯氣機，故胸痞；飲動則胃

22、氣上逆，故干嘔；水飲溢于肌膚，故浮腫身重；舌苦白滑，脈浮為外寒里飲之佐證。對此外寒內(nèi)飲之證，若不疏表而徒治其飲，則表邪難解；不化飲而專散表邪，則水飲不除。故治宜解表與化飲配合，一舉而表里雙解。方中麻黃、桂枝相須為君，發(fā)汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發(fā)肺氣而平喘咳，桂枝化氣行水以利里飲之化。干姜、細辛為臣，溫肺化飲，兼助麻、桂解表祛邪。然而素有痰飲，脾肺本虛，若純用辛溫發(fā)散，恐耗傷肺氣，故佐以五味子斂肺止咳、芍藥和營養(yǎng)血，二藥與辛散之品相配，一散一收，既可增強止咳平喘之功，又可制約諸藥辛散溫燥太過之弊；半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥。炙甘草兼為佐使之藥，既可益氣和中，又能調(diào)和辛散酸收之品。藥雖八

23、味，配伍嚴謹，散中有收，開中有合，使風(fēng)寒解，水飲去，宣降復(fù)，則諸癥自平。【加減】1， 若外寒證輕者，可去桂枝，麻黃改用炙麻黃2， 兼有熱象而出現(xiàn)煩躁者，加生石膏、黃芩以清郁熱3， 兼喉中痰鳴，加杏仁、射干、款冬花以化痰降氣平喘4， 若鼻塞，清涕多者，加辛夷、蒼耳子以宣通鼻竅5， 兼水腫者，加茯苓、豬苓以利水消腫趣味記憶：桂枝麻黃各半湯【處方】桂枝 5克（去皮）；芍藥 3克；生姜 3克（切）；甘草 3克（炙）；麻黃 3克（去節(jié)）；大棗 4枚（擘）；杏仁 24枚（湯浸，去皮、尖及兩仁者）【主治】治太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，一日二三度發(fā)，面色反有熱色，無汗，身癢者趣味記憶：桂枝

24、二麻黃一湯【處方】：桂枝 1兩17銖（去皮）；芍藥 1兩6銖，麻黃 16銖（去節(jié)）；生姜 1兩6銖（切）；杏仁 16個（去皮尖）；甘草 1兩2銖（炙）；大棗 5枚【主治】解散營衛(wèi)之邪。小發(fā)營衛(wèi)之汗。主太陽病，服桂枝湯，大汗出，脈洪大，形似瘧，1日再發(fā)者【用法】以水5升，先煮麻黃1-2沸，去上沫，納諸藥，煮取2升，去滓，溫服1升，1日2次。本云：桂枝湯2分，麻黃湯1分，合為2升，分再服，今合為1方。將息如前法【臨床應(yīng)用】 太陽中風(fēng)吳鞠通醫(yī)案：唐，59歲。頭痛惡寒，脈緊，言謇，肢冷，舌色淡。太陽中風(fēng)，雖系季春天氣，不得看作春溫，早間陰晦雨氣甚寒，以桂枝二麻黃一法：桂枝6錢，杏仁5錢，生姜6片，麻黃

25、（去節(jié)）3錢，炙甘草3錢，大棗（去核）2枚。煮3杯，先服1杯，得微汗，止后服；不汗再服；再不汗，促投其間。寒熱往來經(jīng)方實驗錄：王右，寒熱往來，1日兩度發(fā)，仲景所謂宜桂枝二麻黃一湯之證也。前醫(yī)用小柴胡，原自不謬，但差一間耳。川桂枝5錢，白芍4錢，生草3錢，生麻黃2錢，光杏仁5錢，生姜3片，紅棗5枚。病者服此，蓋被自臥，須臾發(fā)熱，遍身漐漐汗出。其病愈?！靖骷艺撌觥?傷寒附翼：邪氣稽留于皮毛肌肉之間，固非桂枝湯之可解；已經(jīng)汗過，又不宜麻黃楊之峻攻。故取桂枝湯3分之2，麻黃湯3分之1，合而服之，再解其肌，微開其表，審發(fā)汗于不發(fā)之中，此又用桂枝后更用麻黃法也。后人合為一方者，是大背仲景比較二分之輕重偶中

26、出奇之妙理矣。古方選注：桂枝銖兩多，麻黃銖數(shù)少，即啜粥助汗之變化。桂枝湯減用4分之2，麻黃湯減用4分之1，則固表護陰為主，而以發(fā)汗為復(fù)，假麻黃開發(fā)血脈精氣，助桂枝湯于衛(wèi)分作微汗耳。第16銖麻黃，不能勝1兩17銖桂枝、1兩6銖白芍，則發(fā)汗之力太微，故又先煮麻黃為之向?qū)?，而以桂、芍襲其后也。趣味記憶：桂枝二越婢一湯【處方】桂枝 3克（去皮）；芍藥 2.3克；麻黃 2.3克；甘草 2.3克（炙）；大棗 4枚（擘）；生姜 3.1克（切）；石膏 3克（碎，綿裹）【主治】發(fā)汗解表，兼清里熱。治太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱，屬外感風(fēng)寒，內(nèi)有郁熱之輕證趣味記憶：茯苓甘草湯【處方】：茯苓 2兩；桂枝 2兩

27、（去皮）；甘草 1兩（炙）；生姜 3兩（切）【主治】：溫中化飲，通陽利水。主心下停飲，心悸，汗出不渴，小便不利；咳而遺溺；奔豚。傷寒汗出不渴者；傷寒厥而心下悸者。傷寒發(fā)汗后，腹下氣滿，小便不利。膀胱腑發(fā)咳，咳而遺溺。疝作奔豚?！痉浇狻浚捍俗闾査幰病５軡B水，甘能寧心助陽，故用茯苓；辛能散飲，溫能發(fā)汗解肌，故用姜桂；益土可以制水，甘平能補氣和中，故用甘草。悸證，有過汗而悸者，有吐下而悸者，有氣虛而悸者。惟飲之為悸，甚于它邪，以水停心下，無所不入，侵于肺則咳，傳于胃為嘔，溢于皮膚為腫，漬于腸間為利。故經(jīng)曰：先治其水，后治其厥。厥為邪之深者，猶先治水，況病之淺者乎?！炯訙p】：本方去生姜，加白術(shù)，名

28、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯。仲景 治傷寒吐下后，心下逆滿氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振搖者。逆滿氣沖，寒邪伏飲，上搏于膈也，故令頭眩；沉為在里，且既經(jīng)吐下，復(fù)發(fā)其汗，則陽益虛而津液耗，故身振搖也；與此湯導(dǎo)飲和中，益陽固衛(wèi)。金匱用治心下有痰飲，胸脅支滿，目眩?！靖骷艺撌觥?.普濟方；茯苓、甘草之甘，益津液而和衛(wèi)，桂枝、生姜之辛，助陽氣而解表。2.內(nèi)臺方議：今此汗出而渴者，為邪不傳里，但在表而表虛也。故與茯苓為君而益津和中；甘草為臣輔之；以桂枝為佐，生姜為使，二者之辛而固衛(wèi)氣者也。3.傷寒附翼：此厥明傷寒發(fā)散內(nèi)邪之汗劑，凡傷寒厥而心下悸者，宜先治水，后治其厥，不爾，水漬入胃，必作利也。此方

29、本欲利水，反取表藥為里癥用，故雖重用姜、桂，而以里藥名方耳。厥明傷寒，先熱者后必厥，先熱時必消渴。今厥而心下悸，是下利之源，斯時不熱不渴可知矣。因消渴時飲水多，心下之水氣不能入心為汗，蓄而不消，故四肢逆冷而心下悸也。肺為水母，肺氣不化，則水氣不行。茯苓為化氣之品，故能清水之源；桂枝、生姜，則從辛入肺，使水氣通于肺，以行營衛(wèi)陰陽，則外走肌表而為汗矣；佐甘草以緩之，汗出周身，而厥自止，水精四布，而悸自安。以之治水者，即所以治厥也。傷寒心悸無汗而不渴者，津液未虧，故也用此方大發(fā)其汗。用姜、桂與茯苓等分，而不用芍藥、大棗，是大發(fā)其汗。佐甘草者，一以協(xié)辛發(fā)汗，且恐水漬入胃也?！九R床醫(yī)案】:心下停水：程某

30、，男，年48歲。平素脾氣衰弱，?；监鏆馕笣M，消化滯呆之證。后在溽暑季節(jié)，貪食瓜果，而患腹瀉。服健脾利水之劑，腹瀉止，而胸脘滿悶異常，逆氣上沖，煩躁不寧，頭眩欲嘔，心下漉漉作水聲，四肢逆冷，舌質(zhì)淡，而苔白膩，脈象沉弦。此為脾不健運，水濕停潴之證。故以扶陽溫胃行水之茯苓甘草湯治之。處方：桂枝15g，茯苓24g，生姜15g，甘草3g。連服2劑，而躁煩不作，脘悶消失，沖逆平息，脈象虛軟。后以健脾行水之劑，調(diào)理而愈。趣味記憶：桃核承氣湯【處方】：桃核 50個（去皮、尖） ；桂枝 6克（去皮）；大黃 12克；甘草 6克（炙）；芒消6克?！局髦巍浚吼鰺嵝钣谙陆梗俑辜苯Y(jié)，大便色黑，小便自利，甚則譫語煩渴，其

31、人如狂，至夜發(fā)熱，及血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，產(chǎn)后惡霹不下，脈沉實或澀?！居梅ā浚荷纤奈叮运呱?，煮取二升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服，當(dāng)微利?，F(xiàn)代用法：作湯劑，水煎前4味，芒硝沖服?！窘伞浚罕碜C未解者，當(dāng)先解表，而后用本方。因本方為破血下瘀之劑，故孕婦禁用?！痉浇狻孔C屬瘀熱互結(jié)下焦，治當(dāng)因勢利導(dǎo)，逐瘀瀉熱，以祛除下焦之蓄血。方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黃苦寒，下瘀瀉熱。二者合用，瘀熱并治，共為君藥。芒硝咸苦寒，瀉熱軟堅，助大黃下瘀瀉熱；桂枝辛甘溫，通行血脈，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黃寒涼凝血之弊，共為臣藥。桂枝與硝、黃同用，相反相成，桂枝得硝、黃則溫通而不助熱；硝

32、、黃得桂枝則寒下又不涼遏。炙甘草護胃安中，并緩諸藥之峻烈，為佐使藥。諸藥合用，共奏破血下瘀瀉熱之功。服后“微利”，使蓄血除，瘀熱清，而邪有出路，諸癥自平?！具\用】本方為治療瘀熱互結(jié)，下焦蓄血證的常用方。臨床應(yīng)用以少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實或澀為辨證要點?！炯訙p】：后世對本方的運用有所發(fā)展，不論何處的瘀血證，只要具備瘀熱互結(jié)這一基本病機，均可加減使用。對于婦人血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)以及惡露不下等癥，常配合四物湯同用；如兼氣滯者，酌加香附、烏藥、枳實、青皮、木香等以理氣止痛。對跌打損傷，瘀血停留，疼痛不已者，加赤芍、當(dāng)歸尾、紅花、蘇木、三七等以活血祛瘀止痛。對于火旺而血郁于上之吐血、衄血，可以本方釜底抽薪

33、，引血下行，并可酌加生地、丹皮、梔子等以清熱涼血。趣味記憶：抵當(dāng)湯【組成】;水蛭（熬）三十個、 虻蟲（去翅足，熬）三十個、 桃仁（去皮尖）二十個、 大黃（酒洗）三兩。注：以上為傷寒論原書劑量，漢朝一兩為15.625克?！居梅ā?上藥四味，以水500毫升，煮取300毫升，去滓溫服100毫升，不下更服?！境鎏帯浚?、太陽病六七日，表證猶存，脈微而沉，反不結(jié)胸，其人發(fā)狂者，以熱在下焦，少腹當(dāng)硬滿，小便自利者，下血乃愈，所以然者，以太陽隨經(jīng)，瘀熱在里故也，抵當(dāng)湯主之。2、太陽病，身黃，脈沉結(jié)，少腹硬，小便不利者，為無血也，小便自利，其人如狂，血證諦也，抵當(dāng)湯主之。趣味記憶：抵當(dāng)丸【處方】大黃（三兩）

34、水蛭（20個，熬） 虻蟲（20個，去翅足，熬）桃仁（25個，去皮尖）【主治】破血逐瘀，治“傷寒有熱，小腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反利者，為有血也，當(dāng)下之，不可余藥，宜抵當(dāng)丸?！保▊?26條）【用法】上四味，搗分四丸，以水一升煮一丸，取七合服之。晬時當(dāng)下血，若不下者，更服?！境鎏帯繓|漢張仲景傷寒論來源：姜建國主編傷寒論講義趣味記憶：四物湯【處方】當(dāng)歸 10克；川芎 8克；白芍 12克；熟地 12克【主治】補血調(diào)血。沖任虛損。月水不調(diào)，臍腹疼痛，崩中漏下。血瘕塊硬，時發(fā)疼痛。妊娠胎動不安，血下不止，及產(chǎn)后惡露不下，結(jié)生瘕聚，少腹堅痛，時作寒熱。【禁忌】:斟酌【方解】本方是補血調(diào)經(jīng)的主方，它是從金匱要

35、略婦人妊娠篇中的芎歸膠艾湯去阿膠、艾葉、甘草而成。對諸種血虛證，均以本方為基礎(chǔ)隨證化裁。沖為血海，任主胞胎。若沖脈虛損，則女子月經(jīng)量少，色淡，經(jīng)期推遲。再加下焦寒滯，則小腹作痛。若脾虛而不攝血，腎虛沖任不固，則崩中漏下等證也可相繼發(fā)生。又或肝寒血滯，血行不暢而瘀停，可兼見癥塊硬結(jié)，少腹臍周作痛。本方一當(dāng)歸補血、活血，熟地補血為主，川芎入血分理血中之氣，芍藥斂陰養(yǎng)血。故全方盡屬血分藥。但組合得體，補血而不滯血，行血而不破血，補中有散，散中有收，構(gòu)成治血要劑?！炯訙p】：1，若血寒，經(jīng)期腰腹疼痛，克酌加炮姜、桂枝、吳萸、枳殼、香附、桑寄生、續(xù)斷溫寒、理氣，行血、止痛。如妊娠胎漏，可加阿膠、酒炒艾葉、

36、炙甘草變?yōu)椤败簹w阿膠湯”。若血瘀不行，可加丹參、桃仁、紅花而逐瘀行血。若血虛而有郁熱，可加黃芩、丹皮。若氣虛而不攝血，可加潞黨參、黃芪、白術(shù)?？傊?，本方隨證加減，可統(tǒng)治諸種血證。2，圣愈湯3，桃紅四物湯趣味記憶：四君子湯【歌訣】：白老夫人【解釋：白指白術(shù)，老指甘草，夫指茯苓，人指人參【處方】人參 9克；白術(shù) 9克；茯苓 9克；炙甘草 6克【主治】:益氣健脾。脾胃氣虛證。面色萎白，語聲低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。（本方常用于慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。）【禁忌】:斟酌。【方解】:本方證由脾胃氣虛，運化乏力所致。脾胃為后天之本，氣血生化之源，脾胃氣虛，受納與健運乏力，則

37、飲食減少；濕濁內(nèi)生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃氣虛，四肢肌肉無所稟受，故四肢乏力；氣血生化不足，血不足不榮于面，而見面色萎白；脾為肺之母，脾胃一虛，肺氣先絕，故見氣短、語聲低微；舌淡苔白，脈虛弱皆為氣虛之象。正如醫(yī)方考所說：“夫面色萎白，則望之而知其氣虛矣；言語輕微，則聞之而知其氣虛矣；四肢無力，則問之而知其氣虛矣；脈來虛弱，則切之而知其氣虛矣?！敝我搜a益脾胃之氣，以復(fù)其運化受納之功。方中人參為君，甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。臣以苦溫之白術(shù)，健脾燥濕，加強益氣助運之力；佐以甘淡茯苓，健脾滲濕，苓術(shù)相配，則健脾祛濕之功益著。使以炙甘草，益氣和中，調(diào)和諸藥。四藥配伍，共奏益氣健脾之功。本方與理中丸比較，兩

38、方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補益中氣，僅一藥之別，而功能相異。四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為主，主治脾胃氣虛證；理中丸用干姜，功用以溫中祛寒為主，適用于中焦虛寒證?！炯訙p】： 1，若嘔吐者，加半夏以降逆止嘔2，胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；3,心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神4,兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以溫中祛寒?！咀ⅰ浚?，四物湯與四君子湯合八珍湯2，四君子湯合四物湯再加黃芪，肉桂為十全大補湯【附】：四物湯 四君子湯 八珍湯 十全大補湯【歌訣】：四物歸地勺川芎，血癥諸方括此中，若與四君相配合，雙療氣血八珍榮。再加黃芪與肉桂，十全大補氣血雙。趣味記憶：大承氣湯【歌訣】：大孝樸實

39、【解釋】：大指大黃，孝指芒硝，樸指厚樸，實指枳實【組成】:大黃(12克)、厚樸(24克)、 枳實(12克)、 芒硝(9克)?！局髦巍?、陽明腑實證 大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，甚或潮熱譫語，手足濈然汗出。舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實。2、熱結(jié)旁流證 下利清谷，色純青，其氣臭穢，臍腹疼痛，按之堅硬有塊，口舌干燥，脈滑實。3、里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂等?！窘伞?本方為瀉下峻劑，凡氣虛陰虧、燥結(jié)不甚，以及年老、體弱等應(yīng)慎用；孕婦忌用；注意中病即止，以免損耗正氣?！痉浇狻?本證是由傷寒之邪內(nèi)傳陽明之腑，入里化熱，或溫病邪入胃腸，熱盛灼津所致。治療方法以峻下熱結(jié)為主。實熱內(nèi)

40、結(jié)，胃腸氣滯，腑氣不通，故大便不通，頻轉(zhuǎn)矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按；里熱熾盛，上擾神明，故譫語；舌苔黃燥起刺，或焦黑燥裂，脈沉實是熱盛傷津之征?！盁峤Y(jié)旁流”證，乃燥屎堅結(jié)于里，胃腸欲排除則不能，逼迫津液從燥屎之旁流下所致。熱厥、痙病、發(fā)狂等，皆因?qū)崯醿?nèi)結(jié)，或氣機阻滯，陽氣被遏，不能外達于四肢；熱盛傷筋、筋脈失養(yǎng)而攣急；或胃腸燥熱上擾心神所致。方中大黃瀉熱通便，蕩滌腸胃，為君藥。芒硝助大黃瀉熱通便，并能軟堅潤燥，為臣藥，二藥相須為用，峻下熱結(jié)之力甚強；積滯內(nèi)阻，則腑氣不通，故以厚樸、枳實行氣散結(jié)，消痞除滿，并助硝、黃推蕩積滯以加速熱結(jié)之排泄，共為佐使。硝、黃配合，相須為用，瀉下熱結(jié)之功益峻。合用即

41、能消痞除滿，又使胃腸氣機通降下行，以瀉下通便。四藥合用，共奏峻下熱結(jié)之功。運用本方用于陽明臟腑實證的基礎(chǔ)方，又是寒下法的代表方。臨床應(yīng)用以痞、滿、燥、實四癥，及舌紅苔黃，脈沉實為辨證要點。加減若兼氣虛者，宜加人參補氣，防瀉下氣脫；兼陰津不足者，加玄參、生地以滋陰潤燥。趣味記憶：小承氣湯【歌訣】;大黃樸實【解釋】：大黃指大黃，樸指厚樸，實指枳實【組成】大黃12克(酒洗) 厚樸6克(炙，去皮)枳實9克(大者，炙)【用法】上藥三味，以水800毫升，煮取400毫升，去滓，分二次溫服?！局髦巍總柮鞲瓕嵶C。譫語潮熱，大便秘結(jié)，胸腹痞滿，舌苔黃，脈滑數(shù)，痢疾初起，腹中癘痛，或脘腹 脹滿，里急后重者。【方

42、解】方中大黃瀉熱通便，厚樸行氣散滿，枳實破氣消痞，諸藥合用，可以輕下熱結(jié)，除滿消痞?！痉浇狻浚?1)邪在上焦則滿，在中焦則脹，胃實則潮熱，陽邪乘心則狂，胃熱干肺則喘。故以枳樸去上焦之痞滿，以大黃去胃中之實熱。(2)此痞滿燥實堅未全者，故除芒硝，欲其無傷下焦真陰也?！炯訙p】：本方加羌活，名三化湯，治中風(fēng)邪氣作實，二便不通。趣味記憶：調(diào)胃承氣湯【處方】大黃（去皮，酒浸）四兩（約60克）、甘草（炙）二兩（約30克)、芒硝半升（約60克）【用法】上三味，以水600毫升，煮取200毫升，去滓，再入芒硝，再煮兩沸，食前服，一次溫服50毫升至60毫升?！局髦巍筷柮鞑∥改c燥熱證。大便不通，腸梗阻，口渴心煩，蒸

43、蒸發(fā)熱，或腹中脹滿，或為譫語，舌苔正黃，脈滑數(shù)；以及胃腸熱盛而致發(fā)斑吐衄，口齒咽喉腫痛等?！窘伞刻摵员汩]忌用?！痉浇狻浚悍街写簏S苦寒，瀉火通結(jié)為君，芒消咸寒，軟堅潤燥為臣，甘草甘緩和中，益氣養(yǎng)胃，以緩消，黃之苦泄，使藥力緩緩下行為佐。燥熱得解，胃氣自和，故名調(diào)胃承氣湯。趣味記憶：復(fù)方大承氣湯【組成】 厚樸（15-20克） 炒萊菔子（15-30克） 枳殼（15克） 桃仁（9克） 赤芍（15克） 大黃（9-15克）芒硝（9-15克）【主治】 單純性腸梗阻屬于陽明腑實而氣脹較明顯者。【用法】 大黃后下，水煎服，芒硝沖服。最好用胃管注入，經(jīng)23小時后，可再用本方灌腸，以加強攻下之力，有助于梗阻之解

44、除。【禁忌】 斟酌?！咎崾尽?實驗提示本方有預(yù)防術(shù)后腹腔粘連的作用?！敬蟪袣鉁⑿〕袣鉁?、調(diào)胃承氣湯、復(fù)方大承氣湯的比較】四個承氣湯均用大黃以蕩滌胃腸積熱。大承氣湯硝、黃并用，大黃后下，且加枳、樸，故攻下之力頗峻，為“峻下劑”，主治痞、滿、燥、實四癥俱全之陽明熱結(jié)重證；小承氣湯不用芒硝，且三味同煎，枳、樸用量亦減，故攻下之力較輕，稱為“輕下劑”，主治痞、滿、實而燥不明顯之陽明熱結(jié)輕證；調(diào)胃承氣湯不用枳、樸，雖后納芒硝，但大黃與甘草同煎，故瀉下之力較前二方緩和，稱為“緩下劑”，主治陽明燥熱內(nèi)結(jié)，有燥、實而無痞、滿之證；復(fù)方大承氣湯由大承氣湯(枳殼易枳實)加炒萊菔子、桃仁、赤芍而成，故行氣導(dǎo)滯、活

45、血祛瘀作用增強，適用于單純性腸梗阻而氣脹較重者，并可預(yù)防梗阻導(dǎo)致局部血瘀氣滯引起的組織壞死。趣味記憶：吳茱萸湯【歌訣】：人生找茱萸【解釋：人指人參，生指生姜，找指大棗，茱萸指茱萸【組成】： 吳茱萸 9克；人參 9克；生姜 18克；大棗 4枚【主治】：溫中補虛，降逆止嘔；肝胃虛寒，濁陰上逆證。食后泛泛欲嘔，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫，胸滿脘痛，巔頂頭痛，畏寒肢涼，甚則伴手足逆冷，大便泄瀉，煩躁不寧，舌淡苔白滑，脈沉弦或遲。（本方適用于慢性胃炎、妊娠嘔吐、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性頭痛、耳源性眩暈等屬肝胃虛寒者。）【禁忌】1本方辛苦甘溫，對熱性嘔吐、頭痛、胃腹痛不宜使用。2服本方湯劑后，常覺胸中難受

46、，頭痛增劇或眩暈，但半小時左右反應(yīng)即消失，故妥藥后可稍事休息，以減輕反應(yīng)?！痉浇狻勘痉阶C乃肝胃虛寒，濁陰上逆所致。肝胃虛寒，胃失和降，濁陰上逆，故食后泛泛欲吐，或嘔吐酸水，或干嘔，或吐清涎冷沫；厥陰之脈夾胃屬肝，上行與督脈會于頭頂部，胃中濁陰循肝經(jīng)上擾于頭，故巔頂頭痛；濁陰阻滯，氣機不利，故胸滿脘痛；肝胃虛寒，陽虛失溫，故畏寒肢冷；脾胃同居中焦，胃病及脾，脾不升清，則大便泄瀉；舌淡苔白滑，脈沉弦而遲等均為虛寒之象。治宜溫中補虛，降逆止嘔。方中吳茱萸味辛苦而性熱，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)。既能溫胃暖肝以祛寒，又善和胃降逆以止嘔，一藥而兩擅其功，是為君藥。重用生姜溫胃散寒，降逆止嘔，用為臣藥。吳茱萸與生

47、姜相配，溫降之力甚強。人參甘溫，益氣健脾，為佐藥。大棗甘平，合人參以益脾氣，合生姜以調(diào)脾胃，并能調(diào)和諸藥，是佐使之藥。四藥配伍，溫中與降逆并施，寓補益于溫降之中，共奏溫中補虛，降逆止嘔之功。趣味記憶：茵陳蒿湯【歌訣】：大侄子號茵陳【解釋】：大指大黃，侄子指梔子，號茵陳指茵陳蒿?！咎幏健?茵陳蒿 18克；梔子 15克（劈）；大黃 6克（去皮）?！局髦巍?清熱利濕退黃。治濕熱黃疸，一身面目俱黃，色鮮明如橘子，腹微滿，口中渴，小便不利，舌苔黃膩，脈沉實或滑數(shù)。【方解】:方中茵陳清熱利濕，疏利肝膽為君；梔子清泄三焦?jié)駸?，并可退黃為臣；大黃通利大便，導(dǎo)熱下行為佐，三藥相配，使?jié)駸嶂皬亩闩判梗瑵袢岢?/p>

48、，則發(fā)黃自退。本方是主治濕熱發(fā)黃的一張卓效方劑。茵陳苦平微寒，寒能清熱，苦能燥濕，既能發(fā)汗使?jié)駸釓暮苟?，又能利水使?jié)駸釓男”愣ィ侵委燑S疸的要藥。它與苦寒瀉火、通利小便的梔子同用，則能直導(dǎo)肝膽濕熱出小便外泄。大黃苦寒泄熱，蕩滌胃腸，不但能協(xié)助茵陳、山梔以泄郁熱，并能通大便以瀉結(jié)實。三藥都是苦寒泄利之品，所以主治身熱、便秘的陽黃熱癥?！炯訙p】：1，茵陳附子干姜湯”(醫(yī)方集解)，是本方去山梔、大黃，加附子(36克)、干姜(6克)而成。它是主治陰黃的一張方劑。所謂陰黃，是指身目黃色如煙熏、身寒體重、胸痞腹脹、口淡便溏的癥候。這種癥候，多為脾土虛寒、中陽不運，它與陽黃胃腸熱者截然不同。所以其治療只

49、宜溫脾運中，方中附子、干姜即是為此而設(shè)。茵陳雖微有苦寒，但得姜、附之溫，則專治黃疸而無苦寒傷脾之弊。在臨床上陰黃遠比陽黃難治，如其日久不愈，則易引起大腹水腫，以致不治。這一點不可不知。2，梔子柏皮湯傷寒論，是由梔子、黃柏、甘草三味所組成。主治身黃發(fā)熱、腹不脹滿、二便自調(diào)的病癥。方中不用大黃，是因為大便自調(diào)，而無里實可下。黃柏清利濕熱的功能甚強，現(xiàn)與清熱退黃的梔子同用，則相得益彰，利導(dǎo)濕熱從小便而出。甘草一藥，不但能解毒瀉火，并有利于利小便?？梢姶朔嚼”愕淖饔幂^茵陳蒿湯為強。趣味記憶：梔子柏皮湯【歌訣】：干侄子黃柏【解釋】：干指甘草，侄子指梔子，黃柏指黃柏【組成】：山梔子 10克（劈）；甘草

50、3克（炙）；黃柏 6克【主治】：治傷寒身黃發(fā)熱?！痉浇狻浚簵d子走上焦以清榮，黃柏入下焦而涼血，佐炙草緩中和胃趣味記憶：麻黃連翹赤小豆湯【歌訣】：干媽姓蔣，聯(lián)赤小豆找生梓白皮【解釋】：干指甘草，媽指麻黃，姓指杏仁，蔣指生姜，聯(lián)指連翹，赤小豆指赤小豆，找指大棗，生梓白皮指梓白皮?！窘M成】麻黃6克，連翹9克，杏仁9克，赤小豆30克，大棗12枚，桑白皮10克，生姜6克，甘草6克?！局髦巍繚駸崽N郁于內(nèi)，外阻經(jīng)絡(luò)肌膚之病候?！痉浇狻柯辄S、杏仁、生姜意在辛溫宣發(fā)，解表散邪；連翹、梓白皮、赤小豆旨在苦寒清熱解毒；甘草、大棗甘平和中，其藥物組合成為共奏辛溫解表散邪，解熱祛濕之效。陽黃為濕熱侵襲機體，兼有外感證時

51、應(yīng)用麻黃連翹赤小豆湯既可散外邪又可內(nèi)清濕熱。【注釋】：錢氏曰：瘀者，言留蓄壅滯也。傷寒之郁熱與胃中之濕氣互結(jié)，濕蒸如淖淖中之淤泥，水土黏濘而不分。經(jīng)云：濕熱相交，民多病癉。蓋以濕熱膠著，壅積于胃，故云瘀熱在里，必發(fā)黃乜。麻黃連軺赤小豆湯能治表，利小便，解郁熱，故以此主之。瀾氏曰：此證雖日在里，必因邪氣在表之時有失解散，故今雖發(fā)黃，猶宜兼汗解以治之。【先輩之論說】：類聚方廣義本方條曰：疥癬內(nèi)陷，一身瘙癢，發(fā)熱喘咳，腫滿者，加反鼻（詳拾掇篇中）有奇效。生梓白皮采用不易，今權(quán)以干梓藥或桑白皮代之。求真按余曾以本方兼用伯州散治濕疹內(nèi)攻性腎炎?！九R床應(yīng)用】：1、以皮膚瘙癢、水皰、糜爛、滲出等為特征的皮膚

52、科疾病。如蕁麻疹、急性濕疹、紅皮病、脂溢性皮炎、尋常性痤瘡、水痘、玫瑰糠疹、病毒性皰疹、過敏性皮炎、汗腺閉塞證、皮膚瘙癢癥、狐臭等。2、以發(fā)熱、水腫為表現(xiàn)的泌尿系疾病。如急慢性腎小球腎炎、腎盂腎炎、尿毒癥、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。3、濕熱黃疸、小便不利者，見于急性傳染性黃疸型肝炎、重型病毒性肝炎、肝硬化腹水、術(shù)后黃疸、胰頭癌、妊娠期黃疸等。趣味記憶：理中湯【歌訣】：國老趕生豬【解釋】;國老指甘草，趕指干姜，生指人參，豬指白術(shù)【主治】（1）治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛糞溏，脈沉無力。（2）或厥冷拘急，或結(jié)胸吐蚘，及感寒霍亂?！痉浇狻浚海?）干姜：溫胃散寒，故以為君。（2）人參

53、：補氣益脾，故以為臣。（3）白術(shù)：健脾燥濕，故以為佐。（4）甘草：和中補土，故以為使?！炯訙p】：1，自利腹痛者，加木香。2，蜷臥沉重，利不止，加附子。3，嘔吐：去白術(shù)，加半夏、姜汁。4，臍下動氣：去術(shù)，加桂。5，悸：加茯苓。6，陰黃：加茵陳。7，寒結(jié)胸：加枳實。8，不痛利多者：倍白術(shù)。9，渴者：倍白術(shù)。10，腹?jié)M：去甘草。11，本方三兩，加附子一枚，名附子理中湯，治中寒腹痛，身痛，四肢拘急。12，本方加枳實、茯苓，蜜丸，名枳實理中丸，治寒實結(jié)胸欲絕，胸膈高起，手不可近，用大陷胸不瘥者。13，本方去甘草，加茯苓、川椒、烏梅、名理中安蚘丸，治胃寒吐蚘。14，本方加桂枝，倍甘草，名桂枝人參湯，治太陽

54、表證不除，而數(shù)下之，協(xié)熱而利，利下不止，心下痞?，表里不解者。15，本方加黃連、茯苓，名連理湯，治傷暑瀉而作濕。16，本方加陳皮、茯苓，名補中湯，治泄瀉。瀉不已者，加附子。惡食，食不化，加砂仁。17，本方加當(dāng)歸、白芍、陳皮、厚樸、川芎，入姜煎，名溫胃湯，治憂思郁結(jié)，脾肺氣凝，脹滿上沖，飲食不下。18，本方加黃耆、白芍、陳皮、藿香，名黃耆湯。19，本方加青皮、陳皮、名治中湯，治前證腹?jié)M痞悶，兼食積者。趣味記憶：玉女煎【歌訣】：黃牛知麥槁【解釋】：黃指熟地黃，牛指牛膝，知指知母，麥指麥冬，槁指石膏。【組成】：石膏9-15g，熟地9-30g，麥冬6g，知母5g，牛膝5g?！局髦巍浚何笩彡幪撟C。頭痛，

55、牙痛，齒松牙衄，煩熱干渴，舌紅苔黃而干。亦治消渴，消谷善饑等?！窘伞浚捍蟊沅缧?，脾胃陽虛者不宜使用?！痉浇狻浚罕咀C多由陽明氣火有余，胃熱耗傷陰精所致，治療以清胃熱，滋腎陰為主。陽明之脈上行頭面，入上齒中，陽明氣火有余，胃熱循經(jīng)上攻，則見頭痛牙痛；熱傷胃經(jīng)血絡(luò)，則牙齦出血；熱耗少陰陰精，故見煩熱干渴；舌紅苔黃且干，為陰虧癥狀。方中石膏辛甘大寒，清胃火，故為君藥。熟地黃甘而微溫，以滋腎水之不足，故為臣藥。君臣相伍，清火壯水，虛實兼顧。知母苦寒質(zhì)潤、滋清兼?zhèn)?，一助石膏清胃熱而止煩渴，一助熟地滋養(yǎng)腎陰；麥門冬微苦甘寒，助熟地滋腎，而潤胃燥，且可清心除煩，二者共為佐藥。牛膝導(dǎo)熱引血下行，且補肝腎，為佐

56、使藥，以降上炎之火，止上溢之血?！炯訙p】：1，火盛者，可加山梔子、地骨皮以清熱瀉火2，血分熱盛，齒衄出血量多者，去熟地，加生地、玄參以增強清熱涼血之功?！靖阶ⅰ浚和惙奖容^ 該方與清胃散同治胃熱牙痛。但清胃散重在清胃火，以黃連為君，屬苦寒之劑，直折胃腑之熱，配伍升麻，意在升散解毒，兼用生地、丹皮等涼血散瘀之品，功能清胃涼血，主治胃火熾盛的牙痛、牙宣等癥；本方以清胃熱為主，而兼滋腎陰，故用石膏為君，配伍熟地、知母、麥冬等滋陰之品，屬清潤之劑，功能清胃火、滋腎陰，主治胃火旺而腎水不足的牙痛及牙宣諸癥。趣味記憶：溫經(jīng)湯【歌訣】：國老麥貴魚，半日當(dāng)歸，四川人帶生丹藥交換【解釋】：國老指甘草，賣指麥冬，貴指桂枝，魚指吳茱萸，半指半夏，當(dāng)歸，指當(dāng)歸，川，指川芎，人