殯葬衛(wèi)生-遺體處理.ppt

1、2020/10/7,1,一、殯葬傳染病防制 二、殯葬職業(yè)危害 三、祭拜的環(huán)境衛(wèi)生,生命服務(wù)衛(wèi)生公共衛(wèi)生,2020/10/7,2,公共衛(wèi)生定義,美國(guó)耶魯大學(xué)文士樂(lè)(Winslow)教授1920年對(duì)公共衛(wèi)生所提出的定義為: 公共衛(wèi)生是一門(mén)預(yù)防疾病，延長(zhǎng)壽命，增進(jìn)身心健康與效率的科學(xué)與藝術(shù);經(jīng)由有組織的社區(qū)力量從事環(huán)境衛(wèi)生、傳染病管制、個(gè)人衛(wèi)生教育、組織醫(yī)護(hù)事業(yè)以早期診斷與治療疾病，進(jìn)而發(fā)展社會(huì)機(jī)構(gòu)以保障人人均有足以維持健康生活的水準(zhǔn)。 這說(shuō)明了公共衛(wèi)生的目的、宗旨、與推行方式及工作範(fàn)圍。,2020/10/7,3,一、殯葬與傳染病防制,殯葬活動(dòng)至少包括殮、殯、葬三個(gè)階段。以往殯葬衛(wèi)生的 探討，大致是

2、以遺體的處理為主軸，尤其是遺體的防腐，偏重於殮這個(gè) 階段的衛(wèi)生問(wèn)題，鮮少著墨於殯與葬階段公共衛(wèi)生問(wèn)題的探討。 殯儀館、醫(yī)院太平間、火化場(chǎng)工作人員因?yàn)槿狈残l(wèi)生的知識(shí)，也可能身處 職業(yè)危害的情境而不自知。因此，殮、殯、葬的不同階段各有 其應(yīng)注重的公共衛(wèi)生議題。,2020/10/7,4,傳染病,傳染病是指可以從病患或其他傳染窩，將病原體透過(guò)各種途徑傳染給宿主的感染癥。 傳染病的三要素：傳染病的產(chǎn)生是由於宿主、病原體、宿主暴露於致病原的環(huán)境，三者互動(dòng)的結(jié)果。 相關(guān)影響因素：三者能產(chǎn)生互動(dòng)的基本前提是宿主需對(duì)病原體具有易感受性、病原體對(duì)人體造成的嚴(yán)重程度、傳染窩與傳染途徑是重要的環(huán)境因素。,2020

3、/10/7,5,傳染病,傳染病是指可以從病患或其他傳染窩，將病原體透過(guò)各種途徑傳染給宿主的感染癥。 依據(jù)傳染病防治法第三條規(guī)定： 本法所稱(chēng)傳染病，指下列由中央主管機(jī)關(guān)依致死率、發(fā)生率及傳播速度等危害風(fēng)險(xiǎn)程度高低分類(lèi)之疾?。?衛(wèi)生福利部105年2月2日公告法定傳染病如下：,2020/10/7,殯葬學(xué)概要與政策,6,衛(wèi)生福利部公告法定傳染病(105年2月2日生效),2020/10/7,殯葬學(xué)概要與政策,7,衛(wèi)生福利部公告法定傳染病(105年2月2日生效),2020/10/7,殯葬學(xué)概要與政策,8,與殯葬從業(yè)人員相關(guān)的傳染病,經(jīng)由空氣傳播的結(jié)核病 急性B型肝炎 後天免疫缺乏癥候群AIDS 嚴(yán)重急性呼

4、吸道癥候群SARS,1.經(jīng)由空氣傳播的結(jié)核病,病因：是由結(jié)核桿菌感染所引起 傳染途徑：結(jié)核菌經(jīng)由血行或淋巴液散播造成肺內(nèi)或肺外結(jié)核 癥狀：包括咳嗽、胸痛、體重減輕、倦怠、食慾不振、發(fā)燒、咳血。,2.急性B型肝炎,病因：是由B肝炎病毒引起 傳染途徑：血液、精液與陰道分泌物、受污染注射器、週產(chǎn)期感染及性行為等 癥狀：發(fā)病時(shí)有厭食、腹部不適、噁心、嘔吐、有時(shí)會(huì)有關(guān)節(jié)痛和出疹情形、隨後會(huì)發(fā)生黃疸、無(wú)或輕微發(fā)燒、嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)猛爆性肝炎。,3.後天免疫缺乏癥候群AIDS,病因：是由人類(lèi)免疫缺乏病毒（HIV）引起 傳染途徑：性行為傳染、血液傳染、接受愛(ài)滋病感染者之器官移植、母子垂直感染 癥狀：初期超過(guò)50

5、的患者會(huì)出現(xiàn)像感冒、發(fā)燒、紅疹、喉痛、淋巴結(jié)腫、無(wú)菌性腦膜炎等，而後癥狀消失患者進(jìn)入無(wú)癥狀的潛伏期，典型的愛(ài)滋病臨床表徵為卡波西氏瘤與卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎。,4.嚴(yán)重急性呼吸道癥候群SARS,病因：致病原為冠狀病毒（SARS病毒） 傳染途徑：是近距離傳染，需接觸到患者呼吸道分泌物、體液及排泄物才可能遭受感染 癥狀：主要癥狀為發(fā)燒（38）、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難、可能伴隨其他癥狀.，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)瀰漫性肺炎甚至死亡。,殯葬人員標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)指引要點(diǎn),標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)指引是整合血液與體液感染防護(hù)的重點(diǎn)，降低已知與未知的感染癥與傳染性病原體，避免其散播的措施。 基本原理是：不論病患的原始診斷是否已經(jīng)確定具有傳染性，只要

6、是接觸病患的血液、體液、不完整的皮膚或黏膜組織時(shí)，都應(yīng)該遵守的基本防護(hù)措施。 標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)指引原則：洗手、手套、外科手術(shù)口罩、護(hù)目鏡或面罩、隔離衣、病人照護(hù)設(shè)備、環(huán)境控制、被服、廢棄物。,手部衛(wèi)生的清洗方式與內(nèi)容,手部衛(wèi)生包含用肥皂洗手及用酒精性乾洗手劑消毒兩種。 手部清洗：用肥皂和清水洗手（步驟：濕搓沖捧擦） 酒精性乾洗手劑：使用於衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，當(dāng)手部無(wú)肉眼可見(jiàn)的污物時(shí)，用酒精噴灑消毒時(shí)，需兩手互相搓揉（搓揉範(fàn)圍含蓋手及手指的所有表面），等手乾燥為止。,2020/10/7,15,處理遺體的感染管制措施,一般遺體可以採(cǎi)取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)措施； 處理第二類(lèi)與第三類(lèi)法定傳染病遺體應(yīng)採(cǎi)取額外的防護(hù)措施； 處理第

7、一類(lèi)法定傳染病遺體因要在24小時(shí)內(nèi)火化，所以遺體處理應(yīng)更為嚴(yán)格。,2020/10/7,殯葬學(xué)概要與政策,16,二、殯葬職業(yè)危害,殯儀館流程 殯殮工作的職業(yè)危害與防制 化學(xué)性危害 物理性危害 生物性危害 作業(yè)性危害,2020/10/7,17,二、殯葬職業(yè)危害,殯儀館流程 當(dāng)遺體進(jìn)館之後，要辦理申請(qǐng)進(jìn)館、繳驗(yàn)死亡證明書(shū)、遺體識(shí)別證明等行政手續(xù);之後，考量風(fēng)俗與對(duì)往生者的敬重，對(duì)於沒(méi)有法定傳染病的往生者遺體通常會(huì)靜置68小時(shí)，讓家屬為往生者哀悼與助念;然後在完成進(jìn)館申請(qǐng)後，將遺體置入冰櫃保存;出殯前一天遺體由冷凍櫃移出退冰，當(dāng)天上午再進(jìn)行遺體處理與美容，包含清洗、縫補(bǔ)、化妝、著裝等;最後送火化場(chǎng)進(jìn)行

8、遺體火化。,2020/10/7,18,1.化學(xué)性危害粉塵、甲醛,健康問(wèn)題： 粉塵：塵肺癥、慢性氣管炎、職業(yè)性氣喘、肺癌和化學(xué)性肺炎。 甲醛：呼吸道癌癥、鼻竇炎、鼻咽部細(xì)胞變異增生 防制建議： 粉塵方面：應(yīng)選擇具密閉式（負(fù)壓）火化爐、殮工檢骨與火化作業(yè)時(shí)配戴護(hù)目鏡與防塵口罩，殮工作業(yè)區(qū)應(yīng)注意整體通風(fēng)換氣、殮工下班前最好能沐浴更衣 甲醛方面：工作人員配戴口罩、防護(hù)面具，作業(yè)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)具有局部排氣及整體換氣之通風(fēng)設(shè)施。,2.物理性危害噪音、高溫,健康問(wèn)題： 噪音：聽(tīng)力損失、非聽(tīng)覺(jué)性的影響 高溫：熱衰竭、熱痙攣、熱暈厥、熱中暑 防制建議： 噪音方面：選用噪音較少之火化爐或排氣機(jī)或隔音設(shè)備、提供工作人員耳罩

9、及耳塞、定期聽(tīng)力檢查 高溫方面：應(yīng)使用特殊防護(hù)圍裙保護(hù)身軀、作業(yè)場(chǎng)所裝設(shè)適當(dāng)?shù)目照{(diào)設(shè)備及適當(dāng)飲水。,3.生物性危害針扎、屍水噴濺或未戴防護(hù)具而直接接觸遺體,健康問(wèn)題：感染傳染病或是皮膚疾病，如愛(ài)滋病、梅毒、B型及C型肝炎、芽生菌病、布魯式桿菌病等 防制建議： 應(yīng)提供工作人員護(hù)目鏡、手套、隔離衣，脫除手套後記得洗手 處理遺體場(chǎng)所應(yīng)設(shè)計(jì)為負(fù)壓的系統(tǒng) 工作人員注射疫苗B型肝炎 避免針扎使用安全針器設(shè)備 應(yīng)注意正確洗手的重要性及遇針扎及屍水噴濺之處理 殯儀館內(nèi)應(yīng)定期做好環(huán)境消毒。,4.作業(yè)性危害,作業(yè)性危害：長(zhǎng)期搬運(yùn)遺體與棺木、從事洗穿化需站立彎腰。 健康問(wèn)題：腰酸背痛、椎間盤(pán)突出癥與肌腱炎 防制建議：平常保持適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、工作一段時(shí)間做伸展操活動(dòng)筋骨、工作中保持正確的姿勢(shì)十分重要。,2020/10/7,殯葬學(xué)概要與政策,22,三、祭拜的環(huán)境衛(wèi)生等問(wèn)題,臺(tái)灣地小人稠，土地尊貴，墓地取得不易，因此土葬逐漸減少，自然環(huán)保葬成為未來(lái)喪葬的趨勢(shì)，而遺體火化是進(jìn)行