壓瘡PDCA.ppt

1、2016年2月,骨科壓瘡PDCA,項(xiàng)目監(jiān)測(cè)：正確執(zhí)行壓瘡的管理制度，減少非 難免性壓瘡的發(fā)生。 預(yù)期目標(biāo)：長(zhǎng)期臥床患者壓瘡發(fā)生率降至0% 臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)問題：2015年1月12月份我科非難免性壓瘡上報(bào)4例。其中1例為難免性壓瘡（未及時(shí)進(jìn)行難免壓瘡的上報(bào)）。,發(fā)現(xiàn)問題階段,原因分析,二、通過對(duì)我科長(zhǎng)期臥床患者皮膚每天的抽查情況。 1） 方法：應(yīng)用每班觀察我科所有患者的皮膚情況，從2016年1月1日至2月29日，采用每個(gè)患者床旁交接班形式。 2）結(jié)果：未出現(xiàn)1例非難免性壓瘡的發(fā)生。,計(jì)劃(Plan),改進(jìn)方案: 1、科室繼續(xù)進(jìn)行壓瘡防范相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。 2、提高管理者能力和素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士思想教育。

2、 3、提高護(hù)士壓瘡的處理能力。 4、加強(qiáng)壓瘡高發(fā)因素的監(jiān)控。 5、規(guī)范護(hù)理記錄，履行告知義務(wù)。,6、規(guī)范壓瘡評(píng)估及上報(bào)制度。 7、認(rèn)真落實(shí)交接班制度。 8、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的培訓(xùn)和監(jiān)管，采用一對(duì)一的方式帶教。,改進(jìn)措施,一、提高管理者能力和素質(zhì)，加強(qiáng)護(hù)士思想教育。 管理者要不斷的強(qiáng)化學(xué)習(xí)，深入一線，才能真正了解和掌握第一手資料，做出正確的判斷。 二、建立科室壓瘡管理小組； 組長(zhǎng)：余紅霞 組員：吳桂花、楊婧、盧瑩、丁麗萍,秘書:黃妹 上述人員均是科室內(nèi)高年資護(hù)師、掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法，熟悉護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織流程。 三、實(shí)施壓瘡會(huì)診制度（科室壓瘡會(huì)診制度）。 1、遇本人不能解決的壓瘡護(hù)理問題時(shí)

3、，由高年資護(hù)士和科皮膚管理小組組織會(huì)診，討論，提出解決壓瘡的方法和措施。,2、難免性壓瘡患者應(yīng)24小時(shí)內(nèi)在不良事件內(nèi)網(wǎng)中上報(bào)護(hù)理部，由醫(yī)院壓瘡小組會(huì)診，跟蹤調(diào)查。 3、加強(qiáng)對(duì)壓瘡高發(fā)因素的監(jiān)控。 四、改進(jìn)中期效果分析 2016年1月1日至2月29日進(jìn)行資料收集分析原因，將結(jié)果統(tǒng)計(jì)如下：,1、成立科室護(hù)理質(zhì)控小組。 2、對(duì)護(hù)理質(zhì)控小組檢查出的問題組織全科護(hù)理人員進(jìn)行分析討論。 3、加強(qiáng)培訓(xùn)，組織全科護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)預(yù)防壓瘡的防范措施，以及如何運(yùn)用中醫(yī)藥措施預(yù)防。 4、重點(diǎn)交接班。,實(shí) 施（DO),當(dāng)接到一線難免壓瘡報(bào)告后，壓瘡管理者要親自印證，如果切合實(shí)際，就應(yīng)當(dāng)在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境指出錯(cuò)誤，予以糾正或

4、示范指導(dǎo)； 選派人員外出學(xué)習(xí)，不斷更新理念，增加新鮮養(yǎng)分，汲取眾人之長(zhǎng)大；管理者應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)如何彌補(bǔ)工作中的疏漏，以更加嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆绞椒治鎏幚韱栴}。,5、質(zhì)控人員加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)患者預(yù)防措施的督查。對(duì)不規(guī)范措施積極給予指正。 6、對(duì)難免壓瘡及壓瘡評(píng)分低于12分者，上報(bào)護(hù)理部。 7、上報(bào)護(hù)理部，是否增加人手，或護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)配。 8、定期對(duì)患者及家屬宣教預(yù)防壓瘡的重要性的知識(shí)，配合護(hù)理人員實(shí)施具體措施，教會(huì)正確使用便器，尿壺等。,檢查(Check),1、定期對(duì)壓瘡防范措施執(zhí)行情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋給相關(guān)人員，必要時(shí)給予相應(yīng)處罰。 2、通過對(duì)壓瘡防范措施的認(rèn)真學(xué)習(xí)及督查力度的加大，第一季度壓瘡的防范措施基本能夠落實(shí)。,處理(Adction),1、對(duì)出現(xiàn)的問題針對(duì)個(gè)體持續(xù)關(guān)注和改進(jìn)。 2、對(duì)防范措施的不斷督促，使之形成習(xí)慣。 3、新入科同志對(duì)防范措施及認(rèn)識(shí)掌握不全面，仍需加強(qiáng)培訓(xùn)。 4、繼續(xù)加強(qiáng)督查。,1、科室住院危重病人及難免性壓