女性骨盆及測量

1、女性骨盆及其測量,教學(xué)目標(biāo)： 1、復(fù)述女性骨盆的特點、組成及骨性標(biāo)志。 2、描述骨盆各假想平面的特點及各徑線與分 娩的關(guān)系。 3、描述骨盆測量的臨床意義、內(nèi)容及方法。 4、描述骨盆軸的特點及與分娩的關(guān)系。,一、女性骨盆的特點及骨盆的組成：,1、女性骨盆的特點：由其功能決定，其即要承接腹腔臟器，又要能滿足分娩的需要，古女性骨盆相對男性骨盆表現(xiàn)為短寬，而且呈桶狀。 2、 骨盆的組成：骨盆由骶骨、尾骨、髖骨三大部分組成,二、骨盆的骨性標(biāo)志：,1、髂前上棘 2、髂前下棘 3、髂嵴 4、髂恥線（弓狀線） 5、骶骨岬 6、坐骨棘 7、坐骨結(jié)節(jié) 8、恥骨降支 9、恥骨弓角度 10、恥骨聯(lián)合上、下緣,三、骨盆

2、的分界,骨盆的分界線由恥骨聯(lián)合上緣、髂恥線、骶骨岬。其將骨盆分為兩大部分：上為假（大）骨盆、下為真（小）骨盆。 假（大）骨盆以分娩無關(guān)。真（?。┕桥杓垂钱a(chǎn)道，是產(chǎn)道的重要部分。,四、骨產(chǎn)道,臨床上為便于了解分娩時胎先露通過骨產(chǎn)道的過程，將骨盆分為3個假想平面。,1、入口平面,呈橫橢圓形，其前上方為恥骨聯(lián)合上緣，兩側(cè)為髂恥線，后方為骶骨岬。此平面有四條徑線： （1）入口平面前后徑：即真結(jié)合徑。是指恥骨聯(lián)合上緣的中點至骶岬前緣正中間的距離，平均值為11cm，其長短將影響胎先露的入盆。 （2）入口橫徑：兩髂恥線間的最大距離，平均值13cm。 （3）入口斜徑：左右各一。兩骶髂關(guān)節(jié)至對側(cè)髂恥隆突間的距離

3、，平均值12.75cm。,2、中骨盆平面,是骨盆最小平面。呈前后徑長的縱橢圓形。其前方為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為坐骨棘，后方為骶骨下端。有兩條徑線。 （1）橫徑：也稱坐骨棘間徑。為兩坐骨棘間的距離，平均長為10cm。為產(chǎn)程中了解胎先露下降的重要標(biāo)志，其長短將影響胎先露的內(nèi)旋轉(zhuǎn)。 （2）前后徑：恥骨聯(lián)合下緣中點，通過坐骨棘連線中點，至骶骨聯(lián)線間的距離，平均為11.5cm。,3、出口平面,即骨盆腔的下口，由兩個在不同平面的三角形組成。前三角形的頂端為恥骨聯(lián)合下緣，兩側(cè)為恥骨降支；后三角形的尖端為骶尾關(guān)節(jié)，兩側(cè)為骶結(jié)節(jié)韌帶。有四條徑線。 （1）出口前后徑：恥骨聯(lián)合下緣至骶尾關(guān)節(jié)間的距離，平均為11.5c

4、m。 （2）出口橫徑：也稱坐骨結(jié)節(jié)間徑。為兩坐骨結(jié)節(jié)間的距離，平均值為9cm。 （3）出口前矢狀徑：恥骨聯(lián)合下緣至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的距離，平均值為6cm。 （4）出口后矢狀徑：骶尾關(guān)節(jié)至坐骨結(jié)節(jié)間徑中點的距離，平均值8.5cm。若出口橫徑+出口后矢狀徑小于15cm，一般大小的胎頭將不能娩出。,五、骨盆的測量：,骨盆的大小和形態(tài)，是決定胎兒能否經(jīng)陰道分娩的重要因素，初產(chǎn)婦及有難產(chǎn)史的經(jīng)產(chǎn)婦都應(yīng)應(yīng)在產(chǎn)前進行骨盆測量。 骨盆測量分為內(nèi)、外測量。,1、外測量,從外測量各徑線的比例能間接了解骨盆的內(nèi)徑，常測量的徑線有:,（1）髂前上棘間徑,測量兩髂前上棘外緣間的距離。正常值為2326cm。,（2）髂嵴間

5、徑,測量兩髂嵴外緣間最寬距離。正常值為2528cm。,（3）骶恥外徑,測量第五腰椎棘突 下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離。正常值1820cm。此徑線可間接推測骨盆入口前后徑的長度,（4）出口橫徑,測量兩坐骨結(jié)節(jié)內(nèi)緣間的距離。正常值為：8.59.5cm。,（5）恥骨弓角度,兩恥骨降支上面所形成的角度。小于80為異常。,2、內(nèi)測量,能準(zhǔn)確地陰道測知骨盆的大小，適用于骨盆外測量有狹窄者，2436周間，消毒外陰，檢查者戴消毒手套后測量。測量的徑線有：,（1）骶恥內(nèi)徑,恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.513cm。，此值減去1.52cm，即為骨盆入口前后徑的長度，又稱為真結(jié)合徑。,（2）坐骨棘間

6、徑,測量兩坐骨棘間的距離，正常值為10cm。即中骨盆平面的橫徑。,（3）坐骨切跡寬度,其寬度為坐骨棘與骶骨下部間的距離，若能容納3指為正常。,六、骨盆軸,為通過三個假想平面中點的連線，其上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩時胎兒緣此曲線娩出，古此曲線又稱為產(chǎn)軸。,七、骨盆傾斜度：,為骨盆入口平面與地 平面之間的角度，正常值為：60，若此角度過大將影響胎頭的入盆。,小結(jié),1、三個假想平面的特點。 2、三條重要徑線，即入口平面的前后徑、中骨盆平面的橫徑、出口平面的橫徑的起止點、正常值及長短對分娩的影響。 3、以上三條徑線的測量方法。,練習(xí)：,1、骨盆最狹窄的平面是 中骨盆平面 ；出口平面前三角的頂端為 恥骨聯(lián)合下緣 ，兩側(cè)為 恥骨降支 ；后三角的尖端為 骶尾關(guān)節(jié) ，兩側(cè)為 骶結(jié)節(jié)韌帶 。 2、骨盆入口前后徑正常值為 11cm ，入口橫徑為 13cm ，斜徑為 12.5cm ，出口前后徑為8.5 9.5cm。 3、骨盆軸方向為其上段 向下向后 ，中段 向下 ，下段 向下向前 。 4、女性骨盆傾斜度為60，若角度過大，常影響 胎頭銜接 。 5、骨盆外測量常測量的徑線有 髂前上棘間徑，正常值為2326cm；髂嵴間徑，正常值為2528cm；骶恥外徑，