基礎(chǔ)護(hù)理學(xué).ppt

1、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué),四年制一班 常雪 路楠楠 舒衛(wèi) 秘珊珊 秦平利 任衛(wèi),保留灌腸,下消化道岀血容易引起排出鮮血樣便，嚴(yán)重者容易出現(xiàn)休克。保留灌腸對(duì)下消化道岀血患者是一種有效的輔助治療措施。采用傳統(tǒng)灌腸方法為患者保留灌腸時(shí)，經(jīng)常遇到病人耐受性差，保留時(shí)間短，藥液外流，在灌腸過(guò)程中邊灌邊溢，污染床單元，增加工作量，但雙槍氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行灌腸有很好的療效。,案例,將30例下消化道岀血患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的一次性肛管進(jìn)行保留灌腸。觀察組采用雙槍氣囊導(dǎo)尿管進(jìn)行保留灌腸。結(jié)果，觀察組效果優(yōu)于對(duì)照組（P0.01)，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(P0.01). 結(jié)論 使用雙槍導(dǎo)尿管進(jìn)行保留灌腸方

2、法效果顯著，安全可靠。,對(duì)象與方法,對(duì)象資料 因解黑便及便血者而入院的患者30例。其中男19例，女11例。年齡1875歲。其中非特異性腸炎12例，慢性非特異性潰瘍性腸炎8例。下消化道憩室6例，息肉4例。病人在年齡病情方面無(wú)差異顯著性，具有可比性。 方法 按灌腸時(shí)間將病人分成兩組，上半年的使用一次性腸管保留灌腸，下半年的使用雙槍氣囊導(dǎo)尿管保留灌腸。均先按照常規(guī)保留灌腸進(jìn)行準(zhǔn)備和操作。墊高患者臀部，對(duì)照組使用一次性肛管，觀察組使用雙槍氣囊導(dǎo)尿管，石蠟油后，自肛門插入1115cm，對(duì)照組直接注入41灌腸液40200ml。觀察組先用注射,給于雙槍氣囊導(dǎo)尿管得氣囊腔注氣約1620ml。然后同法注入灌腸液

3、，灌完后抽出氣囊內(nèi)氣體，再拔出灌腸管，囑患者保留半小時(shí)以上。 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 以保留半小時(shí)為有效標(biāo)準(zhǔn)；灌腸液無(wú)外流現(xiàn)象;出血癥狀得道有效控制。,討論,消化道出血者常伴有不同程度意識(shí)障礙而不能配合，且根據(jù)解剖特點(diǎn)，意識(shí)障礙和老年患者肛門括約肌松馳，灌腸液保留，嚴(yán)重影響操作的目的。灌腸時(shí)，灌腸液易自肛門流出，導(dǎo)致藥液浪費(fèi)，治療無(wú)效。灌腸后，灌腸液在腸道內(nèi)保留時(shí)間短，使藥液不能充分發(fā)揮藥性。,使用氣囊導(dǎo)尿管灌腸再灌腸過(guò)程中，灌腸液完全灌入腸道中，無(wú)溢出現(xiàn)象，能夠完全保留在腸道中。使用氣囊導(dǎo)尿管灌腸，在灌腸后保留時(shí)間長(zhǎng)，最短2h，最長(zhǎng)10h后才至肛門內(nèi)排出，能得到長(zhǎng)時(shí)間保留，充分發(fā)揮藥物療效作用。使用氣

4、囊導(dǎo)尿管保留灌腸，患者耐受性好，治療效果優(yōu)于使用一次性灌腸管。,操作前準(zhǔn)備,評(píng)估患者：患者病情臨床診斷意識(shí)狀態(tài)生命體征合作程度心理狀態(tài)生活自理能力排便狀況 解釋 向患者解釋灌腸目的操作方法注意事項(xiàng)配合要點(diǎn) 患者準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備,用物準(zhǔn)備 氣囊氣管導(dǎo)尿管 盛滿灌腸藥液的藥液杯 石蠟棉球 30mL一次性注射器一副 10ml 注射器 無(wú)菌手套 衛(wèi)生紙 治療巾 橡膠單 小墊枕 止血鉗 彎盤 環(huán)境準(zhǔn)備 酌情關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋患者，保持合適的室溫，光線充足 操作步驟 1 核對(duì) 2 準(zhǔn)備體位,3 抬高臀部 將小墊枕 橡膠單治療巾墊于臀下，使臀部抬高10cm 4 連接 潤(rùn)滑 戴好手套，將彎盤置于患者臀旁，30ml注射器抽取一定灌腸液 潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前段，排氣，夾管 5 囑患者深吸氣，插導(dǎo)尿管入肛門約11cm 6根據(jù)導(dǎo)尿管上注明的氣體容積注入一定,的空氣輕拉導(dǎo)尿管有阻力感，既證固定良好 移開治療巾 7 注入灌腸液 藥液注入完畢再注入溫開水510ml 抬高導(dǎo)尿管尾端使管內(nèi)液體全部注入 8 從打氣管內(nèi)