品管圈課件.ppt

1、大家 下午好！,品管圈 與護理質量持續(xù)改進 急診科 花小蘭,（一）品管圈的概念 （二）品管圈與護理質量改進 （三）品管圈的基本步驟 （四）品管圈的成果分享,品管圈的概念 品管圈（Quality Control Circle,縮寫QCC）就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發(fā)組成，數(shù)人一圈的小圈團體（又稱QC小組，一般6-10人左右），然后全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用品管七大手法，來解決工作現(xiàn)場、管理、文化等方面所發(fā)生的問題及課題。,品管圈的由來 起始于1950年Deming戴明教授的統(tǒng)計方法課程，以及1954年Juran朱蘭教授的質量管理課程 品管圈活動是由日本石川專馨

2、博士于1962年所創(chuàng),國內多稱之為質量管理小組，日本人不只是訓練工程師與主管階層而已，而是有計劃的大量提高生產力。,日本是世界上運用品管圈做的最成功的國家 適合人性的品管圈活動,人,品管圈,日本施行的結果 日本到了1966年四月就有超過10，000個品管圈，且每圈展現(xiàn)以下的特質： （1）每圈平均節(jié)省美幣3，000元。 （2）日本整體的改善總共達到3億美幣的效益。 （3）經理和工程師沒有花費時間就可以有這些成果依舊處理跨部門與高層的營運計劃。 （4）分析很多突發(fā)的問題，降低變異性與預防復發(fā) （5）工作場所就有很多很棒的管理手法。,品管圈在中國 于1978 開始有計劃、長期的展開全國性品管圈活動,

3、其活動名稱稱之為質量小組 由中國質量協(xié)會進行推動,于1979 年開始進行每年一次的全國性質量小組發(fā)表大會 一些大的企業(yè)開始品管圈運用 約有1,500萬國有的大中型企業(yè)的職工或多或少經過品管圈之培訓，約占國有大中型企業(yè)5,000萬職工的30%,品管圈的組成,組圈方式 由規(guī)劃單位分派（草創(chuàng)期） 自行組圈（成熟期） 圈成員 輔導員 圈長 圈員（最好是各層級人員） 設定圈名圈徽,品管圈的組成,輔導員：由直屬主管擔任 了解并認同品管圈的精神、意義和做法并輔導日?；顒?對部門品管圈給予幫助，解決圈內問題 營建部門內自主自發(fā)的活動氣氛 經常關心所屬品管圈的活動狀況 程度評價及鼓勵所屬品管圈,品管圈的組成,圈

4、長：品管圈的靈魂人物 熟悉品管圈的精神、意義和做法 要有“我能把品管圈帶好”的企圖心 領導整個活動，擬定并執(zhí)行活動計劃，分派階段負責人，創(chuàng)造全員參加、全員發(fā)言的氣氛 關心圈員并建立良好的人際關系，培養(yǎng)后續(xù)圈員 做好輔導員與圈員間的溝通橋梁,品管圈的組成,圈員：基石 了解品管圈的精神、意義和做法 積極參加圈會，涌躍發(fā)言，認真執(zhí)行分派的各項工作 工作時遵守作業(yè)標準，并督促其他工作人員 發(fā)現(xiàn)標準不妥或認為有更好的，一定向圈長或輔導員反映 與其他圈員情感交流、互相合作,圈名圈徽設定的過程,先訂圈名、再定圈徽 訂圈名的方式 開一次圈會現(xiàn)場進行頭腦風暴，然后投票決定圈名，再一起想圈名意義 先請圈員預告相好

5、圈名，于開會前一天將數(shù)據(jù)交給圈長匯整，然后開一次會，投票或利用親和圖法決定圈名，再一起想圈名意義 圈員自行相好圈名及其代表的涵意，制作成PPT 于開會時報告，再由大家投票決定（最佳）,設定圈名與圈徽的目的,自我認同 學習如何進行團隊決策 練習發(fā)表自己的意見 對外宣示,我們實施品管圈的目標,持續(xù)改善護理管理和服務水平 營造護理團隊合作及學習成長的環(huán)境 發(fā)揮護士潛能，培養(yǎng)護士管理人才 提升各級護士士氣 建立護理質量提升改善活動之標桿 促進護理團隊重視質量活動的進行,頭腦風暴法 又稱智力激勵法、腦力振蕩法、自由思考法，由美國奧 斯本博士1941于年提出的。 采用會議的方式，利用集體的思考，引導每個參

6、加會議 的人圍繞某個中心議題，廣開言路，激發(fā)靈感，在頭腦 中掀起風暴，毫無顧忌，暢所欲言地發(fā)表獨立見解的一 創(chuàng)造性思考方法。,頭腦風暴四大基本原則,禁止批評不任意批評創(chuàng)意好壞 自由奔放即使偏離目標的創(chuàng)意也有幫助 追求提案量由量生質，每一個人到少要提一個創(chuàng)意 充分活用別人的創(chuàng)意 一個構想可以激發(fā)其它的靈感，要活用別人的意見,品管七大手法 1.檢查表：統(tǒng)計分析表、調查表 2.柏拉圖：排列圖、ABC圖、主次因素排列圖 3.魚骨圖：因果圖、特性要因圖 4.層別法：分類法 5.散布圖：相關圖、相關分析圖 6.直方圖：頻數(shù)圖、Histogram 7. 推移圖：趨勢圖、分析用控制圖,QCC活動的步驟1.主題

7、選定 2.擬定活動計劃書 計劃Plan3.現(xiàn)狀把握 4.目標設定 5.解析 6.對策擬定 實施Do 7.對策實施與檢討 確認Check8.效果確認無效果 有效果 9.標準化 處置Action 10.檢討與改進,品管圈成果報告介紹,品管圈組成,內容,圈名：微笑圈 單位：骨科 成立日期： 年 月 日 完成日期： 年 月 日 輔導員:管付巖 圈長：李琪 圈員: 4名,圈員簡介,微笑圈,圈徽的意義,靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一，也是護理工作中的難點之一，一次性穿刺成功與否直接影響到患者的治療、搶救及醫(yī)患糾紛，因此熟練掌握靜脈穿刺是每個護士應具備的基本素質。,主題選定,主題選定方法,本位圈員使用腦力

8、激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和 豐富的想象力采用5，3，1打分標準選定主題。,主題選定理由,小兒頭皮靜脈穿刺是護理工作中的一項 最基本但又最重要的步驟，結合本科室 小兒頭皮靜脈穿刺這一薄弱環(huán)節(jié)，以強 化操作技能訓練，提高穿刺技術。 增強護士愛心、同情心和責任感。 培養(yǎng)良好的心理素質，提高護患溝通技 巧。 提高工作效率，減輕患兒痛苦，減少醫(yī)患糾紛。,圈活動計劃表（甘特圖）,注： 表示實施線 表示計劃線,改善前數(shù)據(jù)收集,調查時間: 調查地點: 骨科 調查方式: 自制調查記錄表，觀察并記 錄每次靜脈穿刺缺陷及原因 調查者: 全體圈員 調查次數(shù): 65次 存在缺陷次數(shù): 28次 缺陷率: 43%,靜

9、脈穿刺缺陷因素,靜脈穿刺缺陷包括： 穿刺不熟練 心理因素 病房環(huán)境 固定方法不正確 血管因素,影響小兒頭皮靜脈穿刺的因素,改善前柏拉圖,總目標設定,目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計百 分比圈員能力) 目標值=43%-(43%77.6%80%) =16.31% 圈員能力：根據(jù)圈員對品管手法掌握的能力、解決問題 的能力，由QCC小組共同商議決定。,總目標設定,目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計百 分比圈員能力) 目標值=43%-(43%77.6%80%) =16.31%,總目標設定,分目標設定,穿刺不熟練缺陷目標設定： 目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計百分比 圈員能力) 目標值=22-(223

10、2.8%80%) =22-6 =16,穿刺不熟練缺陷分目標設定,缺陷頻數(shù),分目標設定,心理因素目標設定： 目標值=現(xiàn)況值-改善值(現(xiàn)況值累計 百分比圈員能力) 目標值=18-(1859.7%80%) =18-9 =9,心理因素分目標設定,缺陷頻數(shù),要因分析,思想不重視,護士,操作技能培訓力度不夠,穿刺不過硬,認識不足,患兒,血管不充盈,無操作臺,依賴性,精神緊張,患肢不便,燈管配 置不夠,光線暗,血管選擇不當,固定方法不正確,陰雨天夜間,害怕疼痛,針頭型號不匹配,環(huán)境陌生,新進人員,年老眼花,認識不足,家屬程度,肥胖、脫水,長期輸液,不重視,環(huán)境,其他,出汗多不易固定,因果關連圖,思想認識不足

11、,病房環(huán)境,溝通不到位,工作方法欠佳,精神緊張,專業(yè)技能缺乏,0，-5,+1，-3,+1，-1,+5，0,+1，-1,+2，-1,+2，-1,+2, -1,靜脈穿刺成功率低因果關連分析結果,處置問題點 治標問題點 過度現(xiàn)象 根本原因,專業(yè)技能缺乏,工作方法欠佳,穿刺不熟練,精神緊張,穿刺缺 陷率高,溝通不到位,思想認識不足,對策擬定,對策實施具體內容PDCA問題點一：專業(yè)技能缺乏,對策實施具體內容PDCA問題點二：工作方法欠佳、溝通不到位,對策實施具體內容PDCA問題點三：精神緊張,對策實施具體內容PDCA問題點四：病房環(huán)境影響穿刺,成果檢查,改善后數(shù)據(jù)收集,調查時間: 調查地點: 骨科 調查

12、方式: 自制調查記錄表，觀察并記錄每次靜脈 穿刺缺陷及原因 調查者: 全體圈員 調查次數(shù): 65次 存在缺陷次數(shù): 10 次 缺陷率:15.38 %,影響穿刺成功的因素,改善后柏拉圖,總目標檢查,缺陷率,穿刺不熟練分目標檢查,缺陷頻數(shù),精神緊張分目標檢查,缺陷頻數(shù),效果確認,改善前-改善后 目標達成率= 100% 改善前-目標值 改善后-改善前 進步率= 100% 改善前 43%- 15.38% 目標達成率= 100% =93% 43%-16.31% 43%- 15.38% 進步率= 100% =64.2% 43%,圈員的成長,靜脈穿刺操作流程,做好心理護理，操作前應與患者進行溝通，消除顧慮，

13、取得其信任及配合，血管狀態(tài)差的，可能復扎次數(shù)多的患者。 選擇合適的穿刺部位，應選擇易于首次穿刺成功的血管，長期靜脈輸液的患者注意保護血管，有計劃的選擇血管進行穿刺，區(qū)分動、靜脈血管，避免穿刺動脈。,靜脈穿刺操作流程,操作方法：常規(guī)消毒，左手拇食指繃緊皮膚，右手拇食指持針柄，對暴露明顯的靜脈，在距離靜脈最清晰點向后移0.3公分處將針頭近似與平行刺入皮膚，當針頭刺入靜脈時阻力減少，有落空感同時有回血證明穿刺成功，或感覺有突破感但無回血時，停止進針，輕輕擠壓輸液管前端，有回血即證明穿刺成功。對暴露不清晰的靜脈，用指尖順靜脈走向探摸，感覺血管走向，于感覺最明顯處向后移0.3公分將針頭以1015度角刺入皮膚后再緩慢進針，針有落空感或見回血證明穿刺成功。對于靜脈的分支，穿刺有一定的難度，宜選擇4.5號頭皮針頭，常規(guī)穿刺如無回,血，可用注射器抽吸，亦可推入少量液體，如局部無隆起推之暢通無阻，證明穿刺成功。 在靜脈穿刺過程中，做好自我心理調節(jié)，克服急躁情緒，不要有畏難的情緒，集中精力，沉重冷靜。,檢討與改進,靜脈穿刺是護理工作中的一個重要環(huán)節(jié)，在開展品管圈的過程中，遇到過這樣那樣的困難，曾經有過放棄的念頭，但是有了老師的講解和大家的支持，我們克服了困難，對