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1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 食管異位組織 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,別名：,迷芽瘤,食管壁內(nèi)實質(zhì)性氣管支氣管剩體,葉芽瘤。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,科室：,消化內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,簡介：,Bergmann(1958)等首次報告此類畸形，也稱食管壁內(nèi)實質(zhì)性氣管支氣管剩體(Solid intramural tracheolbronchial rests in the esophagus)或葉芽瘤(choristomas)。食管與氣管均由胚胎前腸發(fā)育而來，在胚胎第3周時,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,簡介：,二者為一

2、共同管形器官，至第6周氣管與食管分離過程中，食管壁內(nèi)迷入氣管軟骨，食管壁內(nèi)含有黏液腺體，多發(fā)生于食管下段。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,病因：,食管異位組織原因_由什么原因引起食管異位組織 (一)發(fā)病原因 食管與氣管均由胚胎前腸發(fā)育而來，在胚胎第3周時二者為一共同管形器官，至第6周氣管與食管分離過程中，食管壁內(nèi)迷入氣管軟骨，食管壁內(nèi)含有黏液腺體，多發(fā)生于食管下段。 (二)發(fā)病機制 食管與氣管均由胚胎前腸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,病因：,發(fā)育而來，在胚胎第3周時二者為一共同管形器官，至第6周氣管與食管分離過程中，食管壁內(nèi)迷入氣管軟骨，食管壁內(nèi)含有黏液腺體，多發(fā)生于食管下段。賀延儒報道了1

3、6例食管內(nèi)氣管軟骨迷入所致的小兒食管良性狹窄，其中12例狹窄段位于食管下段，4例位于中段。狹窄段長約2cm，近端食管明顯擴張，末,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,病因：,端突然變窄，稱“鼠尾征”。少數(shù)中段狹窄的病例，狹窄段與賁門間還可見一小囊袋狀存鋇區(qū)(該段為正常食管)頗像“鐘擺”，稱為“鐘擺征”。王鴻學(xué)(1987)、尹興家(1988)分別報道了1例和2例氣管軟骨迷路致食管良性狹窄。1例生后即吐乳14個月的男性患兒，尤以近半年加重明顯，伴嗆咳、發(fā),內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,病因：,紺，并反復(fù)發(fā)作吸入性肺炎。鋇劑在賁門上3.0cm處滯留，近端食管擴張(直徑5cm)，圓錐形狹窄處有鋸齒狀充盈缺損

4、，阿托品治療無效。術(shù)中見食管裂孔缺損，食管與胸主動脈同由膈肌的主動脈裂孔通過下行，食管下段近賁門處僵直，賁門上1cm處食管肥厚，管壁厚約0.5cm，有5個半環(huán)狀氣管軟骨,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,病因：,箝統(tǒng)于食管壁內(nèi)，食管內(nèi)徑2mm。病理證實為先天性食管壁內(nèi)氣管迷路致食管下段良性狹窄。鋸齒形充盈缺損和阿托品作用的動態(tài)觀察，有助于與賁門痙攣鑒別。 汪成寶(1987)報道1例食管下段異位支氣管組織。2.5歲男性患兒生后2個月起常吐乳，伴嗆咳，癥狀逐漸加重，藥物治療無效。X線示食,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,病因：,管下段長達(dá)5.0cm狹窄，寬0.3cm。切除狹窄部食管，病理證實食管下段異位

5、支氣管組織。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,癥狀及病史：,食管異位組織癥狀_食管異位組織有什么癥狀 Postlethwait(1979)報道23例，其中2歲以下13例，310歲7例，成人3例。 1.主要表現(xiàn)為吞咽困難、反胃，亦可有吸入性呼吸困難等并發(fā)癥。食管與氣管均由胚胎前腸發(fā)育而來，在胚胎第3周時二者為一共同管形器官，至第,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,癥狀及病史：,6周氣管與食管分離過程中，食管壁內(nèi)迷入氣管軟骨，食管壁內(nèi)含有黏液腺體，多發(fā)生于食管下段。賀延儒報道了16例食管內(nèi)氣管軟骨迷入所致的小兒食管良性狹窄，其中12例狹窄段位于食管下段，4例位于中段。狹窄段長約2cm，近端食管明顯擴張，

6、末端突然變窄，稱“鼠尾征”。 2.少數(shù)中段狹窄的,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,癥狀及病史：,病例，狹窄段與賁門間還可見一小囊袋狀存鋇區(qū)(該段為正常食管)頗像“鐘擺”，稱為“鐘擺征”。 王鴻學(xué)(1987)、尹興家(1988)分別報道了1例和2例氣管軟骨迷路致食管良性狹窄。1例生后即吐乳14個月的男性患兒，尤以近半年加重明顯，伴嗆咳、發(fā)紺，并反復(fù)發(fā)作吸入性肺炎。鋇劑在賁,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,癥狀及病史：,門上3cm處滯留，近端食管擴張(直徑5cm)，圓錐形狹窄處有鋸齒狀充盈缺損，阿托品治療無效。術(shù)中見食管裂孔缺損，食管與胸主動脈同由膈肌的主動脈裂孔通過下行，食管下段近賁門處僵直，賁門上

7、1cm處食管肥厚，管壁厚約0.5cm，有5個半環(huán)狀氣管軟骨箝統(tǒng)于食管壁內(nèi)，食管內(nèi)徑2mm。病理證,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,癥狀及病史：,實為先天性食管壁內(nèi)氣管迷路致食管下段良性狹窄。鋸齒形充盈缺損和阿托品作用的動態(tài)觀察，有助于與賁門痙攣鑒別。 汪成寶(1987)報道1例食管下段異位支氣管組織。2.5歲男性患兒生后2個月起常吐乳，伴嗆咳，癥狀逐漸加重，藥物治療無效。X線示食管下段長達(dá)5cm狹窄，寬0.3cm。切,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,癥狀及病史：,除狹窄部食管，病理證實食管下段異位支氣管組織。 本癥多為兒童，系先天性異常，應(yīng)注意與賁門痙攣的鑒別。薛峰(1988)報道14例因氣管、支

8、氣管軟骨異位致食管狹窄，其中6例誤診為賁門痙攣，誤診率達(dá)43%。 食管內(nèi)移位組織還可包括胰腺及甲狀腺組織，但非常罕見。 臨床診斷主要,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,癥狀及病史：,以X線檢查為依據(jù)，表現(xiàn)： 1.狹窄多位于食管下段，賁門以上，長為15cm，管腔粗細(xì)不均，邊緣光滑。 2.狹窄以上食管擴張，鋇劑滯留，呈漏斗狀。 3.解痙藥治療無效?？山Y(jié)合內(nèi)鏡、活檢組織學(xué)資料明確診斷。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,診斷：,食管異位組織鑒別診斷_如何診斷食管異位組織 1.先天性食管狹窄先天性食管狹窄常有生后進乳嗆咳、吸乳緩慢、溢乳等表現(xiàn)，并隨年齡增長而漸出現(xiàn)食管梗阻癥狀。小兒常伴有生長緩慢、發(fā)育遲緩。年

9、齡愈小，吸入性肺炎發(fā)生率愈高。 2.食管蹼和食管環(huán)間歇性吞咽困難是下食管環(huán)的主要癥狀,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,診斷：,匆忙進食時，患者有食團堵塞食管而不能咽下的感覺，此時患者試圖通過將食物吐出或飲水沖下食團等方法，借以緩解癥狀。如此若能奏效，患者將從中吸取教訓(xùn)，為避免因匆忙進食導(dǎo)致咽下困難的疾苦，而在往后的進食過程中細(xì)嚼慢咽，數(shù)周乃至數(shù)月不再出現(xiàn)類似癥狀。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,并發(fā)癥：,食管異位組織并發(fā)癥_食管異位組織有哪些并發(fā)癥 吸入性呼吸困難或吸入性肺炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,治療：,食管異位組織治療方法_如何治療食管異位組織 (一)治療 臨床有梗阻癥狀，可能導(dǎo)致患者的營養(yǎng)不良和發(fā)育障礙，宜早行食管重建術(shù)，即狹窄段切除食管胃吻合術(shù)或類似Heller術(shù)式網(wǎng)膜覆蓋肌層缺損處等方法。 (二)預(yù)后 目前尚無相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,預(yù)防：,食管異位組織預(yù)防_食管異位組織怎么調(diào)理 目前尚無相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：食管異位組織,