內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。耗氀譥課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 臍炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,身體部位：,腹部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,科室：,中醫(yī)科小兒科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,簡(jiǎn)介：,臍炎（omphalitis）是臍殘端的細(xì)菌性感染。根據(jù)發(fā)病年齡，可有成人臍炎和新生兒臍炎之分，按病理過(guò)程又有急性臍炎（acute omphalitis）和慢性臍炎（chronic omphalitis）2種。 急性臍炎是臍周組織的急性蜂窩織炎，若感染進(jìn)展，可并發(fā)腹壁蜂窩織炎，也可,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,簡(jiǎn)介：,能發(fā)展為臍周膿腫，且有并發(fā)腹膜炎及敗血癥的危險(xiǎn)。病原菌為金黃葡萄球菌等。慢性臍炎為急性臍炎治療不規(guī)則、經(jīng)久不愈或新生兒臍帶脫落后遺

2、留未愈的創(chuàng)面及異物局部刺激所引起的一種臍部慢性炎癥表現(xiàn)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,病因：,臍炎原因_由什么原因引起臍炎 （一）發(fā)病原因 1.致病菌 臍炎致病菌以葡萄球菌最為常見(jiàn)，其次為大腸埃希菌和溶血性鏈球菌等。據(jù)報(bào)道，社會(huì)獲得性感染主要致病菌為革蘭陽(yáng)性球菌（67.2%）；而醫(yī)院獲得性感染的病例中，則以革蘭陰性桿菌為主要致病菌（56.8%）。 2.感染原,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,病因：,因 （1）急性臍炎： 新生兒臍炎：導(dǎo)致新生兒臍帶感染的主要原因有：出生后結(jié)扎臍帶時(shí)污染或在臍帶脫落前后敷料被糞、尿污染；羊膜早破，出生前臍帶被污染；分娩過(guò)程中臍帶被產(chǎn)道內(nèi)細(xì)菌污染；被臍尿管瘺或卵黃管瘺流出物污染；繼

3、發(fā)于臍茸或臍竇的感染。 成人臍炎：臍窩較深且底面皮,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,病因：,膚皺褶，污物、皮脂存留，不易使局部清潔，或去垢時(shí)不慎擦傷，致使細(xì)菌侵入而引起感染。 （2）慢性臍炎：急性臍炎未治愈，遷延為慢性臍炎與臍肉芽腫；臍帶過(guò)早脫落留下未愈合的創(chuàng)面；臍窩內(nèi)有異物（如爽身粉）長(zhǎng)期慢性刺激，可引起臍炎遷延不愈，并形成臍肉芽腫。 （二）發(fā)病機(jī)制 病原,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,病因：,菌侵入臍部后，早期只限于局部感染，如炎癥未能得到控制，則炎癥范圍擴(kuò)大，并發(fā)腹壁蜂窩織炎。感染沿淋巴擴(kuò)散可造成上下腹壁甚至下胸部的廣泛感染。感染局限后可能形成臍周膿腫，如向深部侵犯可引起腹膜炎。新生兒感染尚可通過(guò)未閉的臍

4、動(dòng)、靜脈進(jìn)入血液，出現(xiàn)門靜脈炎、門靜脈栓塞或敗血癥，如血栓延伸,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,病因：,至門靜脈則可導(dǎo)致門靜脈梗阻，造成肝外型門靜脈高壓。如果斷臍帶后局部創(chuàng)面愈合不良，遺留小肉芽腫，則經(jīng)常有分泌物，即為慢性臍炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,癥狀及病史：,臍炎癥狀_臍炎有什么癥狀 1.急性臍炎 （1）新生兒臍炎：最初癥狀為臍帶脫落后傷口延遲不愈并有溢液。有時(shí)有臍輪紅腫，臍凹內(nèi)可見(jiàn)小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物。嚴(yán)重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的癥狀。感染更嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)臍周明顯紅腫變硬，膿性分泌物較多，輕壓臍周，,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,癥狀及病史：,有膿液自臍凹流出并有臭味。一般全身癥

5、狀較輕，如感染擴(kuò)散至鄰近腹膜導(dǎo)致腹膜炎時(shí)，患者常有不同程度的發(fā)熱和白細(xì)胞增高。若由血管蔓延引起敗血癥，則可出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等表現(xiàn)。 （2）成人臍炎：急性期表現(xiàn)為臍窩或環(huán)臍部的疼痛、充血、水腫，常有帶臭味的漿液性,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,癥狀及病史：,分泌物。查體可見(jiàn)臍窩部濕潤(rùn)、臍周腫脹、壓痛，嚴(yán)重者臍窩內(nèi)積膿伴有發(fā)熱，可有腹股溝部的淋巴結(jié)腫大。偶可擴(kuò)散至臍周圍，并以深部感染、蜂窩織炎而有全身癥狀。 2.慢性臍炎 臍窩濕潤(rùn)、腫脹，滲出有臭味，可為膿性或混有血性。因分泌物刺激周圍皮膚可引起濕疹樣改變，甚至發(fā)生糜爛。成人或年長(zhǎng),內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,癥狀及病史：,兒自述有

6、癢感，經(jīng)常用手搔抓臍部。查體可見(jiàn)臍窩內(nèi)有肉芽組織增生，色澤暗紅，凸起，表面無(wú)黏膜被覆，觸之出血。多數(shù)病程較長(zhǎng)，遷延不愈。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,診斷：,臍炎鑒別診斷_如何診斷臍炎 診斷 臍炎的診斷并不困難?？筛鶕?jù)臍部紅腫、有分泌物，有時(shí)可見(jiàn)肉芽腫，長(zhǎng)期有分泌物即可確診。外周血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高可支持診斷。如懷疑臍炎引起敗血癥時(shí)，可輔以血培養(yǎng)檢查。 鑒別 新生兒臍炎需與下列疾病鑒別。 1.臍竇 由于卵,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,診斷：,黃管臍端未閉而引起。 2.臍腸瘺（卵黃管未閉） 臍孔處可見(jiàn)一圓形突起的鮮紅色黏膜，正中有一瘺口，有惡臭分泌物或有液狀糞便排出，口服炭末或于臍孔注入造影劑經(jīng)X線

7、檢查可確診。需手術(shù)治療。 3.臍尿管瘺（臍尿管未閉） 臍部經(jīng)常有清亮液體流出，局部注入造影劑可進(jìn)入膀胱或膀胱逆行造,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,診斷：,影可達(dá)皮膚，注入亞甲藍(lán)可見(jiàn)臍部排出藍(lán)色尿液。需手術(shù)治療。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,并發(fā)癥：,臍炎并發(fā)癥_臍炎有哪些并發(fā)癥 新生兒免疫力低下，臍部炎癥如得不到控制，可向臍周蔓延形成腹壁蜂窩織炎或沿淋巴管擴(kuò)散，導(dǎo)致腹壁大范圍感染，甚至延及下胸壁；向深部擴(kuò)散可引起腹膜炎；通過(guò)尚未閉鎖的臍動(dòng)、靜脈可造成腹壁深部感染，或直接進(jìn)入血液循環(huán)引起肝膿腫、膿毒血癥、中毒性休克。亦可,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,并發(fā)癥：,引起臍靜脈血栓形成，如血栓延伸至門靜脈則引起門靜脈梗阻，

8、以后發(fā)展為肝外型門脈高壓癥。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,治療：,臍炎治療方法_如何治療臍炎 西醫(yī)治療 以局部治療為主，一般不需使用抗生素。 1.急性期處理 控制感染，保持局部干燥。 （1）輕癥處理：去除局部結(jié)痂，使用3%過(guò)氧化氫溶液和75%乙醇隨時(shí)清洗；成人可用熱鹽水濕敷；保持臍部干燥。 （2）膿腫處理：膿腫未局限時(shí)可于,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,治療：,臍周外敷金黃膏或作理療，以使感染局限，促進(jìn)膿腫形成并向外破潰。膿腫形成后應(yīng)切開(kāi)引流。 （3）全身感染處理：膿液較多，或并發(fā)腹膜炎及敗血癥者，應(yīng)給予足量廣譜抗生素如青霉素，并根據(jù)細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果選用有效的抗生素。 （4）支持療法：并發(fā)全身感染時(shí)，應(yīng)注意補(bǔ)

9、充水及電解質(zhì)，為提高機(jī),內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,治療：,體免疫力可適當(dāng)給予新鮮全血、血漿或白蛋白。 2.慢性期處理 小的肉芽創(chuàng)面可用10%硝酸銀燒灼，然后涂以抗生素油膏。大的肉芽創(chuàng)面可手術(shù)切除或電灼去除肉芽組織。保持臍窩清潔、干燥即可愈合。 有分泌物的創(chuàng)面不宜用滑石粉，避免刺激肉芽增生。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,預(yù)防：,臍炎預(yù)防_臍炎怎么調(diào)理 對(duì)臍帶進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，局部保持干燥，可有效預(yù)防臍炎的發(fā)生。成人臍窩可用脫脂棉蘸乙醇輕輕清潔臍內(nèi)皺褶處，消除臍窩深部的潮濕液體，去掉脫落的表皮，并使之干燥。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：臍炎,有關(guān)癥狀：,臍瘡、臍周膿性分泌物較多、臍周明顯紅腫變硬、臍瘡、臍周膿性分泌物較多、臍周明顯紅腫變硬、臍殘端有少量黏液或膿性分泌物、臍