內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。汉Y竇惡性腫瘤_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 篩竇惡性腫瘤 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,身體部位：,鼻。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,科室：,耳鼻喉腫瘤科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,簡(jiǎn)介：,篩竇腫瘤的發(fā)生率僅次于上頜竇，居第二位，以鱗癌及腺癌為主，也有肉瘤、惡性黑色素瘤等報(bào)道。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,病因：,篩竇惡性腫瘤原因_由什么原因引起篩竇惡性腫瘤 篩竇腫瘤以鱗癌及腺癌為主，也有肉瘤、惡性黑色素瘤等報(bào)道。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,癥狀及病史：,篩竇惡性腫瘤癥狀_篩竇惡性腫瘤有什么癥狀 由于篩竇體積小，篩房骨壁甚薄，并與眼眶和前顱底緊密相連，而且有時(shí)骨板呈先天性缺損，因此篩竇腫瘤

2、更易擴(kuò)散。篩竇惡性腫瘤早期不易發(fā)現(xiàn)。腫瘤擴(kuò)大累及周圍組織時(shí)，才出現(xiàn)臨床癥狀，如破壞紙樣板進(jìn)入眼眶，可出現(xiàn)突眼、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、復(fù)視及視力障礙,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,癥狀及病史：,等；侵及篩板或硬腦膜，病人表現(xiàn)頭痛加?。荒[瘤向鼻腔或其他鼻竇發(fā)展，可引起鼻竇塞、粘膿鼻涕帶血及嗅覺障礙；腫瘤向外發(fā)展可使內(nèi)眥鼻根部隆起。原發(fā)于篩竇的惡性腫瘤，晚期可能與其他鼻竇癌并存。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,診斷：,篩竇惡性腫瘤鑒別診斷_如何診斷篩竇惡性腫瘤 診斷 臨床難以鑒別腫瘤究竟原發(fā)于哪個(gè)鼻竇。X線或CT等檢查可明確腫瘤范圍和有無(wú)顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，但確定腫瘤性質(zhì)仍需活體組織檢查。 鑒別 與其他鼻竇腫瘤相鑒別

3、。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,并發(fā)癥：,篩竇惡性腫瘤并發(fā)癥_篩竇惡性腫瘤有哪些并發(fā)癥 顱面聯(lián)合進(jìn)路手術(shù)后的并發(fā)癥，主要有切口感染、出血、腦脊液鼻漏或眶漏，以及腦膜炎、腦膿腫等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,治療：,篩竇惡性腫瘤治療方法_如何治療篩竇惡性腫瘤 西醫(yī)治療 本病治療目前仍主張以手術(shù)切除為主，輔以放射或化療等綜合療法。尤其是對(duì)早期病人，應(yīng)于術(shù)前還是術(shù)后放療，或術(shù)前術(shù)后分期進(jìn)行，各家意見尚未統(tǒng)一。一般主張術(shù)前放療45周，劑量為全量的3/4，然后行腫瘤根治性切除，其余1/4,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,治療：,放射劑量于術(shù)后進(jìn)行。化療或其他生物療法，可根據(jù)腫瘤病理類型及病人全身或局

4、限情況而定。 手術(shù)多采用鼻側(cè)切開進(jìn)路，適用于腫瘤局限在篩竇內(nèi)或侵及鼻腔上頜竇和蝶竇者。這種術(shù)式視野寬大，能夠直視探查腫瘤是否累及篩板或眶筋膜囊。如腫瘤已擴(kuò)展到前顱底及眶內(nèi)，應(yīng)采用顱面聯(lián)合進(jìn)路切除術(shù)。19,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,治療：,53年Smith首次應(yīng)用本術(shù)式成功地治療一例晚期竇癌，其后Malecki（1956）、Sisson（1976）、ketcham（1973）等也相繼報(bào)道。國(guó)內(nèi)始于80年代初期，近年來發(fā)展較快。ketcham（1973）總結(jié)54例顱面聯(lián)合進(jìn)路手術(shù)治療鼻竇癌的經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為本進(jìn)路有以下優(yōu),內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,治療：,點(diǎn)： 可直接于術(shù)中判斷腫瘤的顱內(nèi)侵犯范圍

5、，且較影象學(xué)檢查提供的信息更直接更可靠。 保護(hù)腦組織，避免因盲目手術(shù)而致腦組織損傷。 減少或避免腦脊液鼻漏及鼻眶漏的發(fā)生。 術(shù)中可以充分止血。 由于視野寬闊，可以一次整塊切除。 能有效地保護(hù)眶內(nèi)容，減少眶,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,治療：,內(nèi)并發(fā)癥。由于上述優(yōu)點(diǎn)，本病5年存活率已達(dá)到50%。 凡鼻腔、篩竇及額竇之惡性腫瘤，已侵犯顱前窩底骨質(zhì)和硬腦膜者，均適宜顱面聯(lián)合進(jìn)路術(shù)式。 1.先在額部做雙額瓣或單額瓣切口，鉆孔，鋸開顱骨并將骨瓣翻向一側(cè)，顯示硬腦膜。 2.根據(jù)需要做硬膜外或硬膜內(nèi)進(jìn)路，牽拉大腦額葉,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,治療：,暴露顱前窩底部。此時(shí)應(yīng)給予20%甘露醇降腦壓，或插

6、一導(dǎo)管至蛛網(wǎng)膜下腔放出腦脊液，以使顱前窩底手術(shù)野更加清楚。這時(shí)侵犯顱底之腫瘤即暴露于手術(shù)野內(nèi)，并可自上而下予以切除。 3.在面部做鼻側(cè)切開或改良的Weber-Fergusson切口，自下而上切除鼻腔鼻竇腫瘤，上下聯(lián)合整塊切除,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,治療：,腫瘤之后，顱底與鼻腔鼻竇即融為一體。 4.修補(bǔ)顱底骨缺損和硬腦膜缺損 如切除顱底骨缺損大于2cm，為避免術(shù)后顱內(nèi)容疝入鼻腔鼻竇，多主張用自體骨或帶蒂顱骨骨膜予以修補(bǔ)，也可用有機(jī)玻璃或人工骨水泥等材料重建顱底骨缺損、硬腦膜缺損，無(wú)論大小都應(yīng)認(rèn)真修補(bǔ)，以防術(shù)后發(fā)生腦脊液鼻漏及顱,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,治療：,內(nèi)并發(fā)癥。修補(bǔ)硬腦膜可

7、以采用顳肌筋膜、大腿闊筋膜或骨膜等。修補(bǔ)時(shí)可用小針細(xì)線密縫法，其成功率較高。 5.創(chuàng)腔宜用附有抗生素的碘仿紗條填塞，術(shù)后710天抽出。 6.切口縫合尤其是面部，應(yīng)注意美容。 7.創(chuàng)口放引流管并加壓包扎。 篩竇惡性腫瘤是否行眶內(nèi)容清除術(shù)，目前,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,治療：,還有爭(zhēng)論。一般認(rèn)為眼球筋膜囊對(duì)腫瘤侵入有較強(qiáng)的阻力。這一屏障未遭破壞，或未出現(xiàn)眶尖、眶上裂綜合征時(shí)，多不主張做眶內(nèi)容剜除術(shù)。但是當(dāng)腫瘤已經(jīng)破壞筋膜囊并侵入眶內(nèi)，為了提高5年存活率，應(yīng)該對(duì)眶內(nèi)容包括眶壁骨進(jìn)行根治性切除。手術(shù)造成的眶壁及眶內(nèi)容缺損，可用帶蒂肌皮瓣予以修復(fù)。 以上,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,治療：,內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,預(yù)防：,篩竇惡性腫瘤預(yù)防_篩竇惡性腫瘤怎么調(diào)理 本病無(wú)有效預(yù)防措施，早診斷早治療是本病的防治關(guān)鍵。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：篩竇惡性腫瘤,有關(guān)癥狀：,血小板聚集增強(qiáng)、眼球不能隨意動(dòng)、鼻溢液、血小板聚集增強(qiáng)、眼球不能隨意動(dòng)、鼻溢液、視力障礙、重度痛、心包轉(zhuǎn)移、心臟轉(zhuǎn)移