內科學_各論_疾?。喝斯りP節(jié)置換術后關節(jié)感染_課件模板

1、內科學各論疾病部分 人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染 內容課件模板,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,身體部位：,其他。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,科室：,疼痛?？浦形麽t(yī)結合科骨科。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,簡介：,人工關節(jié)置換術后的感染是一個嚴重的、“災難性”的并發(fā)癥。最初的感染率大于10%，隨著經驗的豐富，髖、膝關節(jié)成形術后的感染已降至1%3%。然而，隨著關節(jié)置換術的應用越來越廣泛，手術數量日益增加，因此術后感染已成為非常重要的問題。 人工關節(jié)置換術后，發(fā)生化膿性感染是極嚴重的并發(fā)癥。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,簡介：,雖然感染率已由早年的

2、10%左右降到目前的1%3%，但由于人工關節(jié)置換術應用越來越廣泛，數量日益增多，出現并發(fā)感染的患者也逐漸增多。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,病因：,人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染原因_由什么原因引起人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染 （一）發(fā)病原因 人工關節(jié)置換術后感染，應視為醫(yī)院內感染，致病菌耐藥性強。最常見為葡萄球菌，占70%80%，革蘭陰性桿菌、厭氧菌和非A族鏈球菌也常見。 （二）發(fā)病機制 感染分為兩類：一類是早期,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,病因：,感染，另一類是晚期感染或稱為遲發(fā)感染。早期感染是手術中細菌直接進入關節(jié)引起，常見為表皮葡萄球菌。遲發(fā)感染多為血行性傳播引起，多

3、見金黃色葡萄球菌。曾經施行過手術的關節(jié)，較易感染。如人工關節(jié)置換術后再次返修病例，感染率為10%，因類風濕關節(jié)炎行關節(jié)置換者感染率也較高。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,癥狀及病史：,人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染癥狀_人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染有什么癥狀 大部分感染發(fā)生在術后幾個月內，最早可出現于術后兩周，也有晚至幾年才出現，早期主要表現為急性關節(jié)腫脹、疼痛和發(fā)熱，發(fā)熱癥狀須與其他并發(fā)癥鑒別，如術后肺炎、泌尿系感染等。持續(xù)的關節(jié)痛須與假體機械性松動引起的疼痛鑒,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,癥狀及病史：,別。感染的疼痛在夜間更甚，為深部持續(xù)劇痛或跳痛，應用抗生素后癥狀可減輕。

4、假體機械性松動的疼痛與運動或負重有關，并由于劇烈運動而加重。必須明確感染局限在表淺組織，還是已深及關節(jié)。若傷口引流物為膿性，對抗生素治療無反應，就必須考慮假體周圍的深部感染。晚期感染常有無痛期。發(fā)熱患者少于5,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,癥狀及病史：,0%，而且僅10%的患者周圍血中白細胞增多。表皮葡萄球菌引起的無痛性人工關節(jié)感染更難與假體松動鑒別。必須依靠X線和其他檢查來證實。 1.發(fā)生早期感染者，術后3天體溫不僅不恢復，反而升高。關節(jié)疼痛不僅不漸減輕，反而漸漸加重，靜止時有跳痛。切口有異常滲出或有分泌物。這時應仔細檢查,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,癥狀及病史：,

5、不要輕易把發(fā)熱歸因于術后肺部或泌尿系等其他部位的感染所致。也不要簡單把切口滲液視作脂肪液化等一般常見的滲出。同時還應鑒別感染是位于淺表組織，還是深及假體周圍。 2.晚期感染患者，大多已離開醫(yī)院，關節(jié)腫脹、疼痛、發(fā)熱可能并不嚴重。半數患者可無發(fā)熱。表皮葡萄球菌可引起無痛性感染,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,癥狀及病史：,僅有10%患者白細胞計數增多。血沉升高較常見，但又不具備特異性。有時把疼痛誤診為假體松動，后者的疼痛與運動有關，休息時應減輕，而炎癥性疼痛，休息時不減輕。但是有人認為假體松動的主要原因是遲發(fā)慢性感染。 早期感染，X片上可無異常表現。數周或數月后可能有陽性表現，與晚期感

6、染相似,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,癥狀及病史：,可見骨與骨水泥之間形成透亮帶，皮質邊緣變薄，骨膜反應呈板層樣，骨密度增加區(qū)和透亮區(qū)并存。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,診斷：,人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染鑒別診斷_如何診斷人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染 診斷 診斷性關節(jié)穿刺非常重要，細菌培養(yǎng)要注意嚴格操作，不要污染。如果培養(yǎng)陰性又高度懷疑感染者，應改變培養(yǎng)方法。 鑒別 表皮葡萄球菌引起的無痛性人工關節(jié)感染更難與假體松動鑒別。必須依靠X線和其他檢查來證實。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,并發(fā)癥：,人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染并發(fā)癥_人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染有哪些并發(fā)癥

7、可并發(fā)假體松動。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,治療：,人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染治療方法_如何治療人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染 西醫(yī)治療 1.根據細菌培養(yǎng)和敏感實驗，使用有效抗生素。如若需重新行關節(jié)置換手術，術前需用612周抗生素。 2.手術處理 早期感染者，應毫不猶豫地施行手術，清除感染血腫，清除感染組織，放置沖洗吸引管,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,治療：,持續(xù)沖洗吸引。如此處理后，?？上^淺感染，挽救人工關節(jié)。但是感染常累及假體周圍組織，假體保留率不足20%。經上述處理不能控制感染及遲發(fā)性感染者，一般都要去除假體和骨水泥。待感染完全消除后，過1年左右再行關節(jié)成形術，也可用截骨術改善患者步態(tài)。 以上內容僅供參考，如有需要請詳細咨詢相關醫(yī)師或者相關醫(yī)療機構。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,預防：,人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染預防_人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染怎么調理 1.術前及術中使用抗生素。術前應用，可預防菌血癥；術中使用，使切口滲出液含有有效濃度抗生素。 2.嚴格無菌技術，手術室采用超凈措施。 3.使用含有并能釋放抗生素的骨水泥。 4.縮短手術暴露時間。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,預防：,5.術后使用710天有效抗生素，防止細菌經血液傳播入正在修復的關節(jié)區(qū)。,內科學疾病部分：人工關節(jié)置換術后關節(jié)感染,有關癥狀：,關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛