常用獸醫(yī)抗微生物藥物的配伍用藥

1、. 常用獸醫(yī)抗微生物藥物的配伍用藥 1、 -內(nèi)酰胺類(lèi)（青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)）-內(nèi)酰胺類(lèi)與-內(nèi)酰胺酶抑制劑如克拉維酸、舒巴坦、合用有較好的抑酶保護(hù)和協(xié)同增效作用（-內(nèi)酰胺酶抑制劑與-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使其對(duì)-內(nèi)酰胺類(lèi)破壞減弱）。如克拉維酸、舒巴坦常與氨芐西林或阿莫西林組成復(fù)方制劑用于獸醫(yī)臨床，治療畜禽的消化道、呼吸道或泌尿道感染。青霉素類(lèi)與氨基糖苷類(lèi)呈協(xié)同作用（青霉素破壞細(xì)菌細(xì)胞壁，有利于氨基苷類(lèi)藥物進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)發(fā)揮作用），但劑量應(yīng)基本平衡，大劑量青霉素g或其它半全成的青霉素均可使氨基糖苷類(lèi)活性降低。青霉素g、苯唑青霉素與tmp聯(lián)合應(yīng)用有較好的增效作用。青霉素類(lèi)不能與四環(huán)素類(lèi)、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、磺

2、胺類(lèi)等抗菌藥合用（青霉素類(lèi)為快效殺菌劑，四環(huán)素類(lèi)等為抑菌劑，合用干擾了青霉素類(lèi)的作用）。例外的是治療腦膜炎時(shí)，因青霉素不易透過(guò)血腦屏障而采用青霉素與磺胺嘧啶合用，但要分別注射，否則會(huì)發(fā)生理化性配伍禁忌。治療腦膜炎也有用氯霉素與大劑量青霉素合用的，其給藥順序?yàn)橄扔们嗝顾兀?3h后再用氯霉素。青霉素類(lèi)與碳酸氫鈉等也不能同時(shí)使用（理化性配伍禁忌）。二、氨基糖苷類(lèi)（鏈霉素、慶大霉素、新霉素、卡那霉素、壯觀霉素等）氨基苷類(lèi)與-內(nèi)酰胺類(lèi)配伍應(yīng)用有較好的協(xié)同作用。tmp可增強(qiáng)本品的作用，如丁胺卡那霉素與tmp合用對(duì)各種革蘭氏陽(yáng)性桿菌有效。氨基苷類(lèi)可與多粘菌素類(lèi)合用（阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)），但不可與氯霉素

3、類(lèi)合用（氨基苷類(lèi)主要使細(xì)菌的核蛋白聚合體分解，而氯霉素不但能穩(wěn)定此聚合體而且阻礙氨基苷類(lèi)進(jìn)入細(xì)菌內(nèi)起作用，從而拮抗氨基苷類(lèi)的殺菌效能）。氨基苷類(lèi)同類(lèi)藥物不可聯(lián)合應(yīng)用以免增強(qiáng)毒性，與堿性藥物聯(lián)用其抗菌效能可能增強(qiáng)，但毒性也會(huì)增大。鏈霉素與四環(huán)素合用，能增強(qiáng)對(duì)布氏桿菌的治療作用；鏈霉素與紅霉素合用，對(duì)豬鏈球菌病有較好的療效；鏈霉素與萬(wàn)古霉素（對(duì)腸球菌）或異煙肼（對(duì)結(jié)核桿菌）合用有協(xié)同作用。慶大霉素（或卡那霉素）可與喹諾酮類(lèi)藥物合用。鏈霉素與磺胺類(lèi)藥物配伍應(yīng)用會(huì)發(fā)生水解失效。硫酸新霉素一般口服給藥，與dvd配伍比tmp更好一些，與阿托品類(lèi)配伍應(yīng)用于仔豬腹瀉。三、四環(huán)素類(lèi)（土霉素、金霉素、四環(huán)素、米諾

4、環(huán)素、強(qiáng)力霉素等）四環(huán)素類(lèi)藥物與本品同類(lèi)藥物及非同類(lèi)藥物如泰牧菌素（泰妙靈）、泰樂(lè)菌素配伍用于胃腸道和呼吸道感染時(shí)有協(xié)同作用，可降低使用濃度，縮短治療時(shí)間。tmp、dvd對(duì)本品有明顯的增效作用，適量硫酸鈉（1 : 1）與本品同時(shí)給藥，有利于本品吸收。堿性物質(zhì)如al(oh)3、nahco3、氨茶堿以及含鈣、鎂、鋁、鋅、鐵等金屬離子（包括含此類(lèi)離子的中藥）能與四環(huán)素類(lèi)藥物絡(luò)合而阻滯四環(huán)素類(lèi)吸收，含二價(jià)離子的全價(jià)飼料不利于本品吸收。四環(huán)素類(lèi)與氯霉素類(lèi)合用有效好的協(xié)同作用（阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)）。土霉素不能與喹乙醇、北里霉素合用。四、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（紅霉素、羅紅霉素、泰樂(lè)菌素、替米考星、螺旋霉素、北里

5、霉素等）紅霉素與磺胺二甲嘧啶(sm2)、磺胺嘧啶(sd)、磺胺間氧甲嘧啶(smm)、tmp的復(fù)方可用于治療呼吸道病。紅霉素與泰樂(lè)菌素或鏈霉素聯(lián)用，可獲得協(xié)同作用。北里霉素治療時(shí)常與鏈霉素、氯霉素合用。泰樂(lè)菌素可與磺胺類(lèi)合用，竹桃霉素可與四環(huán)素類(lèi)藥物配合應(yīng)用。nahco3可增加本品的吸收，紅霉素不宜與-內(nèi)酰胺類(lèi)、林可霉素、氯霉素、四環(huán)素聯(lián)用。 五、酰胺醇類(lèi)（氯霉素、甲砜霉素、氟苯尼考）氯霉素與四環(huán)素類(lèi)（四環(huán)素、土霉素、強(qiáng)力霉素）用于合并感染的呼吸道病具協(xié)同作用（阻礙蛋白質(zhì)合成的不同環(huán)節(jié)），與林可霉素、紅霉素、鏈霉素、青霉素類(lèi)、氟喹諾酮類(lèi)等具有拮抗作用。氯霉素也不可與磺胺類(lèi)、nahco3 、氨茶堿

6、、人工鹽等堿性藥物配合使用。六、氟喹諾酮類(lèi)（諾氟沙星、沙拉沙星、恩諾沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、達(dá)氟沙星、麻保沙星等）精品. 氟喹諾酮類(lèi)藥物與殺菌性抗菌藥(青霉素類(lèi)、氨基苷類(lèi))及tmp在治療特定細(xì)菌感染方面有協(xié)同作用，如環(huán)丙沙星+氨芐青霉素對(duì)金黃色葡萄球菌表現(xiàn)相加作用，而對(duì)大腸桿菌、雞白痢沙門(mén)氏菌、禽多殺性巴氏桿菌均表現(xiàn)無(wú)關(guān)作用；環(huán)丙沙星+tmp對(duì)金黃色葡萄球菌、鏈球菌、禽大腸桿菌o2、雞白痢沙門(mén)氏菌有協(xié)同作用，對(duì)豬大腸桿菌、禽大腸桿菌o78、雞敗血支原體有相加作用。氟喹諾酮類(lèi)藥物與利福平、氯霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)（如紅霉素）、硝基呋喃類(lèi)合用有拮抗作用。氟喹諾酮類(lèi)藥物與四環(huán)素類(lèi)藥物可配伍應(yīng)用，如氟哌

7、酸與強(qiáng)力霉素的復(fù)方制劑可有效防治包括呼吸道疾病在內(nèi)的混合感染。氟喹諾酮類(lèi)+林可霉素可用于治療雞霉形體合并大腸桿菌感染或其他原因引起的呼吸道病繼發(fā)腸道感染而導(dǎo)致嚴(yán)重的卵巢炎、輸卵管炎及卵巢性腹膜炎。氟喹諾酮類(lèi)藥物也可與磺胺類(lèi)藥物配伍應(yīng)用，如環(huán)丙沙星與磺胺二甲嘧啶合用對(duì)大腸桿菌和金黃色葡萄球菌有相加作用。氟喹諾酮類(lèi)藥物慎與氨茶堿、法華令合用。含鋁、鎂的抗酸劑及多屬離子對(duì)氟喹諾酮類(lèi)藥物的吸收有影響，給藥期間飼喂全價(jià)飼可干擾本品的吸收。七、磺胺類(lèi)（磺胺間甲氧嘧啶smm、磺胺嘧啶等）磺胺類(lèi)藥物與抗菌增效劑（tmp或dvd）合用有確定的協(xié)同作用。國(guó)外應(yīng)用的抗菌增效劑除tmp和dvd外，堿性電解質(zhì)可減少本品對(duì)腎臟的毒性，磺胺類(lèi)藥物與多粘菌素合用可增強(qiáng)對(duì)變形桿菌的抗菌作用?；前奉?lèi)藥物應(yīng)盡量避免與青霉素類(lèi)藥物同時(shí)使用，因?yàn)槠淇赡芨蓴_青霉素類(lèi)的殺菌作用。液體型磺胺藥不能與酸性藥物如維生素c、鹽酸麻黃素、四環(huán)素、青霉素等合用，否則會(huì)析出沉淀；固體劑型磺胺藥物與氯化鈣、氯化銨合用會(huì)增加泌尿系統(tǒng)的毒性，并忌與5%nahco3合用。八、林可胺類(lèi)（林可霉素、克林霉素等）林可霉素可與四環(huán)素或氟哌酸配合應(yīng)用于治療合并感染，林可霉素可與壯觀霉素合用（利高霉素）