住院患者意外事件的防范

1、住院患者意外事件的防 范,.,意外事件：定 義,我們通常所說的意外事件主要是指住院患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、走失、自殺等意外情況的發(fā)生，它們都屬于護(hù)理不良事件的范疇。,.,實(shí) 例,自殺1、一男性患者，因脛腓骨骨折住院，在骨科行手術(shù)后住院2月余，可扶拐下地活動(dòng)，三級(jí)護(hù)理，最后在醫(yī)院自殺。 跌倒2、一老年癡呆患者，因患冠心病住院，好轉(zhuǎn)后獨(dú)自在走廊內(nèi)活動(dòng)，最后在走廊的一端不慎摔倒，導(dǎo)致股骨頸骨折。 相當(dāng)于走失3、一男性患者，因慢性心功能不全、高血壓性心臟病09:55入院，入院后于當(dāng)日下午2:50在5樓樓梯間猝死。 墜床4、一男性患者，因高血壓病住院，二級(jí)護(hù)理，下午一時(shí)左右因咳嗽導(dǎo)致墜床，造成頭

2、皮裂傷。,.,護(hù)理不良事件的危害,增加病人痛苦 增加病人費(fèi)用 影響醫(yī)院效率 影響醫(yī)院信譽(yù),.,意外事件發(fā)生的相關(guān)因素,護(hù)士交接班不細(xì)致 對(duì)異常病人警惕性不高 基礎(chǔ)護(hù)理不到位 濫用約束或約束不當(dāng) 醫(yī)護(hù)溝通不到位等,.,跌 倒,跌倒是指人體失去正常姿勢，自主地跌落在地面或較低的平面上。 人體姿勢的穩(wěn)定性依賴于感覺器官、中樞神經(jīng)系統(tǒng)及骨骼肌肉功能的協(xié)調(diào)一致，擾亂這一功能系統(tǒng)任一環(huán)節(jié)的任何因素，均能破壞機(jī)體的內(nèi)在穩(wěn)定性，而誘發(fā)跌倒 。,.,背 景,65歲以上的老人，有30%曾有跌倒的經(jīng)歷 80歲以上的老人，有40-50%曾有跌倒的經(jīng)歷 住院病人的跌倒率為社區(qū)人群的3倍,.,.,跌倒的主要場所 1、病床

3、旁 37.2 2、廁所 44.1 床旁、廁所是改變體位最多的地方 無行走能力的人下床最易在床旁跌倒 床位未固定 廁所地面潮濕、擁擠,.,.,.,.,.,.,.,.,.,評(píng)估工具：跌倒墜床危險(xiǎn)因素評(píng)估表,.,.,.,.,.,預(yù) 防,一、規(guī)范護(hù)士對(duì)患者的巡視工作： （1）進(jìn)行跌倒案例分析。 （2）規(guī)范巡視內(nèi)容，包括夜班熄燈前護(hù)士加強(qiáng)對(duì)患者入廁的的提醒，夜間巡視時(shí)檢查床檔的使用情況，對(duì)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的病人要增加巡視次數(shù)。 （3）全面的環(huán)境檢查，地面濕滑立即通知保潔員處理。 （4）護(hù)士長夜查房對(duì)重點(diǎn)的有跌倒風(fēng)險(xiǎn)病人進(jìn)行排查。,.,二、針對(duì)防護(hù)設(shè)施的問題,（1）病房內(nèi)增加預(yù)防跌倒/墜床的教育資料； （2）指導(dǎo)患者及家屬學(xué)會(huì)防護(hù)設(shè)施的使用方法及注意事項(xiàng)； （3）防護(hù)設(shè)施的配備和使用落實(shí)到人：約束帶、輪椅、平車由專人負(fù)責(zé)，定期檢查，隨時(shí)可用。,.,三、提高患者和陪伴者安全意識(shí),（1）入院時(shí)責(zé)任護(hù)士針對(duì)患者疾病對(duì)患者/陪伴者進(jìn)行指導(dǎo); (2)患者健康狀況改變時(shí)，或陪伴者更換時(shí)，護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化指導(dǎo)； ( 3）安全指導(dǎo)工作要隨時(shí)隨地、反復(fù)多次、多人參與進(jìn)行，包括醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)工、保潔員等。,.,.,.,.,.,結(jié) 論,.,總結(jié)：預(yù)防住院患者發(fā)生意外事件,關(guān)鍵在于全面的護(hù)理評(píng)估、消除引起意外事件的危險(xiǎn)因素。 制定相應(yīng)