除顫儀操作流程及考核標(biāo)準(zhǔn)

1、.除顫儀使用操作流程(一) 目的 糾正心律失常，恢復(fù)竇性心律。(二) 操作流程操作者準(zhǔn)備：著裝規(guī)范 準(zhǔn) 備評估：患者病情、意識、心電圖波形、檢測電極連接情況患者準(zhǔn)備：平臥，松解衣領(lǐng)，暴露胸部，取下義齒，去除金屬飾物及導(dǎo)電物用物準(zhǔn)備：除顫儀（帶電極板）、導(dǎo)電糊、心電監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)線、接線板（必 要時）、急救藥品 確認(rèn)患者發(fā)生心律失常（心室顫動、心室撲動）開機(jī)，選擇非同步除顫方式同時取下兩個電極板，確認(rèn)電極板與除顫儀連接均勻涂擦導(dǎo)電糊單相：200j 300j 360j除 顫 成人選擇能量 雙相：150j 150j 200j兒童： 24j/kg充電：按充電鍵或按電極板上的充電按鈕，至屏幕顯示充電完成電極板

2、正確安放位置：一個電極板置于心底部，即右鎖骨中線第2肋間；另一個電極板置于心尖部，即左腋中線第5肋間除顫電擊：胸骨電極板上的病人接觸指示器顯示接觸良好，同時按下兩個電極板上的“除顫電擊”按鈕，進(jìn)行除顫心電圖變化，如原有心律失常持續(xù)出現(xiàn)，立即重復(fù)上述步驟，再次除顫。觀 察呼吸、心律、血壓電極板接觸部位的皮膚情況操作完畢，關(guān)機(jī)整理清潔皮膚，協(xié)助患者取舒適體位監(jiān)測心率、心律、血壓整理床單位整理用物，清潔擦拭除顫儀洗手，記錄精品.(三)注意事項(xiàng)： 1. 必須在患者無知覺時進(jìn)行除顫。 2. 涂擦導(dǎo)電糊時，避免兩個電極板相互摩擦涂擦導(dǎo)電糊，涂擦應(yīng)均勻,防止灼傷皮膚。 3. 保持皮膚清潔干燥，避免在皮膚表面

3、形成放電通路，防止灼傷皮膚。 4. 安有永久性起搏器或icd的患者，電極板放置位置應(yīng)避開起搏器或icd植入部位至少10cm。 5. 除顫時，操作者及周圍人員不要接觸患者或接觸連接患者的物品，尤其金屬物品。 6. 除顫儀默認(rèn)的除顫方式為非同步除顫，需同步除顫時按sync on/off鍵，如心房顫動、心房撲動 室性心動過速、室上性心動過速。 7. 除顫儀用后應(yīng)保持清潔，擦掉電極板上的導(dǎo)電湖，防止生銹影響除顫功能。 8. 保持除顫儀處于完好備用狀態(tài)，定點(diǎn)放置，定期檢查其性能，及時充電。精品.除顫儀操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)考生姓名 所在科室 主考老師 考核日期項(xiàng)目項(xiàng)目得分扣分細(xì)則實(shí)扣分備注操作前操作者儀態(tài)2著

4、裝不規(guī)范 -2評估5未評估患者病情、意識、心電圖波形、身體佩戴物品性質(zhì)、合作程度 各-1 用物準(zhǔn)備4少一件 各-1放置亂 -2核對2未查對、查對項(xiàng)目不齊全 各-1操作過程安全、舒適4未注意患者安全 -2未協(xié)助患者取合適體位 -2確認(rèn)4未確認(rèn)病人發(fā)生室顫 -4開機(jī)2未開機(jī) -2選擇除顫方式2未選擇、選擇錯誤 各-1涂導(dǎo)電糊2涂擦方法不當(dāng)、涂擦不均勻 各-1 選擇能量6未選擇能量 -3選擇能量錯誤 -3充電4未充電、未判斷充電是否充滿 各-2電極板放置位置10放置位置錯誤 -8電極板和皮膚接觸未顯示良好 -2除顫電擊12導(dǎo)電物品接觸患者 -6 未囑周圍人員離開患者和床 -6觀察14未觀察患者反應(yīng) -3未觀察心電圖波形情況 -5未判斷是否再次除顫 -5未觀察皮膚情況 -1關(guān)機(jī)2未關(guān)機(jī) -2整理12未協(xié)助患者取舒適體位 -2未整理床單位 -2污物亂放或遺留用物在床旁 各-1未清潔擦拭除顫儀 -1未使除顫儀處于備用狀態(tài) -2未洗手、未記錄 各-2評價態(tài)度2態(tài)度不認(rèn)真 -2整體性計(jì)劃性4整體性欠佳