纖支鏡室工作制度

1、支氣管鏡室工作制度1、 支氣管鏡室在主管領(lǐng)導(dǎo)及職能部門領(lǐng)導(dǎo)下搞好纖支鏡的各項(xiàng)工作。2、 遵守醫(yī)院的各項(xiàng)工作制度，按時(shí)上下班，不遲到不早退，堅(jiān)守崗位，病人隨到隨診。3、 對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格遵守操作常規(guī)。努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高診斷陽(yáng)性率。4、 全心全意為患者服務(wù)，同情和尊重病人，耐心解答病人提出的問題。5、 協(xié)調(diào)好于各科室的關(guān)系，多檢查病人為醫(yī)院創(chuàng)效益。6、 愛護(hù)醫(yī)療設(shè)備，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，定期檢查保養(yǎng)。7、 搞好室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，每天清掃，空氣消毒機(jī)每天自動(dòng)消毒兩次。8、 防止交叉感染，纖支鏡每次檢查完畢嚴(yán)格采用四槽五步法分別清洗消毒。內(nèi)鏡的清洗及消毒制度1、 必須遵照“四槽五步”原則

2、執(zhí)行；水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水為流動(dòng)水）2、 內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或滅菌；3、 每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸氧瓶、吸引管、清洗酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒；4、 滅菌后的附近按無(wú)菌物品儲(chǔ)存；5、 工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴必要的防護(hù)用品，包括工作服、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套。內(nèi)鏡附件的消毒與滅菌方法一、 活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等內(nèi)鏡附件必須一用一滅菌，首選方法是壓力蒸汽滅菌，也可用環(huán)氧乙烷，2%堿性戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌。二、 彎盤、敷料缸等應(yīng)當(dāng)采用壓力蒸汽滅菌，非一次性使用的口圈可采用高水平化學(xué)消毒劑消毒，如用有效氯含量為5

3、00mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過(guò)氯乙酸浸泡消毒30分鐘。消毒后，用水徹底洗殘留消毒液，干燥備用；注水瓶及連接管采用高水平以上無(wú)腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒，消毒后用無(wú)菌水徹底沖洗殘留消毒液，干燥備用。注水瓶?jī)?nèi)的用水為無(wú)菌水，每天更換。三、 滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無(wú)菌物品儲(chǔ)存要求進(jìn)行儲(chǔ)存。四、 每日診療工作結(jié)束，必須對(duì)吸氧瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進(jìn)行清洗消毒，具體方法：（一）、吸氧瓶、吸氧管經(jīng)清洗后，用有效氯含量為500mg/L的含氯消毒劑或者2000mg/L的過(guò)氯乙酸浸泡消毒30分鐘。刷洗干凈，干燥備用。（二）、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽經(jīng)充分刷洗后，有效氯含量為500mg/L的

4、含氯消毒劑或者2000mg/L的過(guò)氯乙酸擦拭。消毒在更換消毒劑室必須徹底刷洗。五、每日診療工作開始前，必須對(duì)當(dāng)日擬使用消毒內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒。如2%堿性戊二醛浸泡，消毒時(shí)間不少于20分鐘，沖洗，干燥后，方可用于病人診療。內(nèi)鏡的清洗及消毒規(guī)程內(nèi)鏡的清洗和消毒必須遵照“四槽五步”原則進(jìn)行，即：水洗-酶洗-水洗-戊二醛-水洗；（水為流動(dòng)清水），其具體清洗步驟： 第一步 水洗（一） 將內(nèi)鏡放入清洗槽內(nèi)：1、 在流動(dòng)水下徹底沖洗，用紗布反復(fù)擦洗鏡身，同時(shí)將操作部清洗干凈；2、 取下活檢入口閥門，吸引器按鈕和送氣按鈕，用清潔毛刷徹底刷洗活檢孔道和導(dǎo)光軟管的引器管道，刷洗時(shí)必須兩頭見刷頭，并吸凈刷頭上的污物；

5、3、 安裝全管道灌流器，管道插塞，防水帽和吸引管，用吸引器反復(fù)抽吸活檢孔道；4、 全管道灌流器按50毫升注射器，吸清水注入送氣送水管道；5、 用吸引器吸干活檢孔道的水分并擦干鏡身。（二） 將取下的吸引器按鈕，送氣送水按鈕和活檢入口閥用清水沖洗干凈并擦干。（三） 內(nèi)鏡附件如活檢鉗、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管，導(dǎo)物鉗等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，清洗后并擦干。（四） 清洗紗布應(yīng)當(dāng)采用一次性使用的方式，清洗刷應(yīng)當(dāng)一用一消毒。 第二步 酶洗（一） 多酶洗液的配置和浸泡時(shí)間按照產(chǎn)品說(shuō)明書。（二） 將擦干后的內(nèi)鏡置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶吸液100毫升，沖洗送氣

6、送水管道，用吸引器將含酶吸液吸入含酶活檢通道，操作部用多酶洗液擦拭。（三） 擦干凈后的附件，各類按鈕和閥門用多酶洗液浸泡，附件還需要在超聲洗器內(nèi)清洗5-10分鐘。（四） 多酶洗液應(yīng)當(dāng)每清洗一條內(nèi)鏡后更換。 第三步 清洗（一） 多酶洗液浸泡后的內(nèi)鏡，用水槍或者注射器徹底沖洗各管道，一去除管道內(nèi)的多酶洗液及松脫的污物，同時(shí)沖洗內(nèi)鏡的外表面。（二） 用50毫升的注射器向各管道沖氣，排出管道內(nèi)的水分，以免稀釋消毒劑。 第四步 消毒與滅菌（一） 內(nèi)鏡采用化學(xué)消毒劑進(jìn)行消毒和滅菌，應(yīng)按照使用說(shuō)明進(jìn)行，并進(jìn)行化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。（二） 內(nèi)鏡的操作部，必須用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。（三） 采用2%

7、堿性戊二醛浸泡消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)將清洗擦干后的內(nèi)鏡置于消毒槽并全部浸泡消毒液中，各孔道用注射器灌滿消毒劑。（四） 需要消毒內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡或者滅菌時(shí)，必須浸泡時(shí)間為：1、 支氣管鏡浸泡不少于20分鐘。2、 結(jié)核桿菌，其他分支桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。（五） 需要消毒內(nèi)鏡采用2%堿性戊二醛浸泡或者滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。（六） 當(dāng)日不再繼續(xù)使用的支氣管鏡采用2%堿性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒至30分鐘。 第五步 沖洗于干燥（一） 內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員應(yīng)當(dāng)更換手套，用注射器向各管腔注入空氣，以去除消毒液。（二） 將內(nèi)鏡置入沖洗槽，流動(dòng)水下用紗布清洗內(nèi)鏡的外

8、表面，反復(fù)抽吸清水沖洗各孔道。（三） 用紗布擦干內(nèi)鏡外表面，將各孔道的水分抽吸干凈。取下清洗時(shí)的各種專用管道和按鈕，換上診療用的各種附件，方可用于下一個(gè)病人的診療。（四） 將洗好消毒干凈的內(nèi)鏡儲(chǔ)存于專用的鏡柜中。每周清洗消毒一次。支氣管鏡室作業(yè)程序1、操作規(guī)程：（1）支氣管鏡的操作規(guī)程：每例按操作規(guī)程操作。（2）支氣管鏡清洗與消毒規(guī)程：每例內(nèi)鏡診療后按規(guī)程清洗消毒。2、記錄登記：（1）支氣管鏡清洗消毒登記：設(shè)登記本，每例按要求登記備查。（2）支氣管鏡室消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：設(shè)登記本，按以下具體要求登記：A、消毒用的戊二醛每天進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)：登記備查，不低于2%。B、儲(chǔ)鏡柜每周清潔消毒一次：登記備查。

9、C、消毒后的支氣管鏡每季度衍生物學(xué)監(jiān)測(cè)：登記備查。D、活檢鉗每月行生物學(xué)監(jiān)測(cè)：登記備查。消毒后的內(nèi)鏡細(xì)菌總數(shù)20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后內(nèi)鏡及附件合格標(biāo)準(zhǔn)為：無(wú)菌。E、支氣管鏡操作室空氣每天消毒一次（消毒機(jī)定時(shí)設(shè)定），每月監(jiān)測(cè)一次。正常小于500cfu/ml；物表及醫(yī)護(hù)人員手每月生物學(xué)監(jiān)測(cè)一次，正常菌落總數(shù)小于10個(gè)/ml；并不得檢出金葡菌、溶血性鏈球菌等。登記備查。（3）支氣管鏡使用及維護(hù)登記：設(shè)登記本每日登記所檢患者資料；每月按要求統(tǒng)計(jì)工作量并上報(bào)。（4）支氣管鏡診療質(zhì)控及分析：設(shè)質(zhì)控本按要求登記備查，月有小結(jié)分析。（5）科室醫(yī)院感染反饋督查意見及整改措施：設(shè)記錄本按要求記錄備查

10、。支氣管鏡護(hù)士工作職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)1、職責(zé)：協(xié)助醫(yī)生作好支氣管鏡檢查診斷及特殊治療工作，配合做好取活檢組織標(biāo)本及特殊治療術(shù)中配合等。擔(dān)負(fù)著支氣管鏡及附件的清洗、維修、消毒工作。支氣管鏡的檢查治療能否順利進(jìn)行與護(hù)士能否認(rèn)真清洗、維修、消毒與及時(shí)供應(yīng)有著密切的聯(lián)系，故護(hù)士應(yīng)有高度工作責(zé)任感，認(rèn)真對(duì)所有器材及時(shí)清洗、消毒，確保各種物品處于能用狀態(tài)。2、程序：提前15分鐘上班，衣著整齊，掛牌上崗。消毒處理支氣管鏡，以保證8點(diǎn)鐘正常開始各種檢查治療工作。備齊基礎(chǔ)治療盤內(nèi)物品，如干紗布、酒精紗布、注射用水、20ml空針、沖洗管等。接好線路，檢查光源、影像確實(shí)處于可用狀態(tài)。檢查申請(qǐng)單，若有特殊治療病人應(yīng)準(zhǔn)備好特殊器材。止血病人應(yīng)準(zhǔn)備好止血物品，如止血藥等。檢查前須核對(duì)病人姓名、檢查目的等，并做好心理護(hù)理，解除病人緊張情緒，以良好的心理狀態(tài)接受檢查。協(xié)助病人擺好臥位，一般采用平臥位，兩腿自然伸直，取下假牙妥善保管。進(jìn)鏡時(shí)囑病人全身放松，插入后若有干咳，囑做深呼吸。檢查時(shí)思想集中，既要認(rèn)真觀察有無(wú)病變，又要注意患者的反應(yīng)。及時(shí)吸出口內(nèi)分泌物，保持呼吸道通暢。根據(jù)病情熟練配合醫(yī)生做好夾取活組織病理標(biāo)本。檢查完畢向患者及家屬囑咐術(shù)后注意事項(xiàng)，整理床單位，清洗消毒內(nèi)鏡，準(zhǔn)備好消毒液及維修器械工具。對(duì)使用的器材認(rèn)真登記后，進(jìn)行清洗：先泡入2%戊二