《pci制度培訓(xùn)》PPT課件.ppt

1、JCI制度培訓(xùn)(PCI章節(jié)）,員工應(yīng)知應(yīng)會,PCI架構(gòu)介紹 領(lǐng)導(dǎo)、人力及資源整合 PCI 1：感控領(lǐng)導(dǎo) PCI 2：感控委員會 PCI 3：感控手冊 PCI 4：提供足夠人力、資源，執(zhí)行感控,感控政策的重點 PCI 5：對于病人及工作人員要有完整的感控計劃 PCI 5.1：感控計劃應(yīng)包括病人、工作人員及訪客 PCI 6：以風(fēng)險為基礎(chǔ)去建立感控計劃 PCI 6.1：收集及評估感染數(shù)據(jù)、流行病及新興傳 染病資料，作風(fēng)險評估的依據(jù) PCI 7：確認(rèn)與感染相關(guān)的程序之風(fēng)險，且執(zhí)行降 低風(fēng)險的策略PCI 7.1：確認(rèn)適當(dāng)?shù)南緶缇O(shè)備，及洗衣管理 PCI 7.1.1:單一醫(yī)材重復(fù)使用及過期物品 PCI

2、7.2：廢棄物管理 PCI 7.3：尖銳物品管理 PCI 7.4：食物及機械工程管理 PCI 7.5：工程整建,隔離措施 PCI 8：要有隔離措施保護病人、訪客及 工作人員，避免傳染病的感染， 且要保護免疫力低下的人，避免 感染 PCI 8.1：醫(yī)院有訂定及收治傳染病疫情的 處理流程 PCI 9：正確且適時的使用PPE 教育 PCI 11 ：提供所有人員感控教育,整合質(zhì)量促進及病人安全的計劃 PCI 10: 感染預(yù)防和控制流程是整合于全院病人 安全質(zhì)量改善的整體規(guī)畫，使用醫(yī)院流 行病學(xué)重要的數(shù)據(jù) PCI 10.1: 感染預(yù)防和控制活動是整合于全院病 人安全質(zhì)量改善和整體計劃。 PCI 10.2

3、: 感染預(yù)防和控制的活動所收集與分析 的監(jiān)測數(shù)據(jù)，包括流行病學(xué)上重要的 感染。 PCI 10.3: 監(jiān)測數(shù)據(jù)用于評估和支持改善感染預(yù) 防和控制計劃。 PCI 10.4: 每季向領(lǐng)導(dǎo)者報告監(jiān)測數(shù)據(jù)紀(jì)錄、分 析報告和建議。,10/20/2020,1、你在工作中采取哪些措施來降低院感的發(fā)生的？ 手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作及抗生素合理使用。 2、手衛(wèi)生一般應(yīng)遵循以下原則：（依據(jù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范） 當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用洗手液和流動水洗手； 手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,3、醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生的5個時機： （WHO推薦的洗手五時機） 兩前： 接觸病

4、人前； 進行清潔/無菌操作前； 三后： 血液、體液暴露后； 接觸病人后； 接觸病人周圍環(huán)境后； 另外，戴手套前及摘除手套后也應(yīng)進行手衛(wèi)生。,正確洗手步驟 六步（或七步）法：（七字訣：內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕（完） 內(nèi)：掌心對掌心； 外：手指交叉，掌心對手背搓揉； 夾：手指交叉，掌心對掌心搓揉； 弓：雙手互握，搓揉手指； 大：拇指在掌中搓揉，雙手交替； 立：指尖在掌心中搓揉； 腕（完）：揉搓手腕。,10/20/2020,洗手時間,10/20/2020,離開工作區(qū)域，請脫掉手套！ 不要在公共區(qū)域戴手套及按電梯！,抽血及靜脈輸液需戴手套,洗手的五大策略,10/20/2020,手衛(wèi)生執(zhí)行：手衛(wèi)生一直

5、被公認(rèn)為減少醫(yī)院感染最簡單、最有效、最經(jīng)濟的方法，因此，提高手衛(wèi)生依從性和正確率是首要的目標(biāo)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織手部衛(wèi)生推廣的五大策略來推動手衛(wèi)生運動。,策略一 系統(tǒng)性改變,使洗手設(shè)備隨手可得和統(tǒng)一醫(yī)療單位洗手臺標(biāo)準(zhǔn)配置。洗手臺有非觸摸式水龍頭（感應(yīng)式、腳踩式或肘式），配抗菌洗手液，擦手紙，有標(biāo)準(zhǔn)洗手圖，各推車配備免洗手消毒劑。,策略二 教育訓(xùn)練,舉辦全院教育培訓(xùn)，院內(nèi)網(wǎng)上掛手衛(wèi)生教育DVD,手衛(wèi)生考試考核。,策略三 評估及反饋,每月手衛(wèi)生調(diào)查員考核30個洗手時機和是否正確 統(tǒng)核洗手依從率和正確率， 科室進行手衛(wèi)生持續(xù)質(zhì)量改進,策略四 工作場所標(biāo)示,信息科設(shè)置院內(nèi)網(wǎng)頁面，院內(nèi)張貼手衛(wèi)生宣傳海報，

6、門診大屏幕滾動播出手衛(wèi)生，病房門口手衛(wèi)生步驟圖及“笑臉”溫馨提示等,策略五 創(chuàng)建院內(nèi)安全文化,開展“手衛(wèi)生和院感控制周”活動,10/20/2020,手衛(wèi)生依從率和正確率 一直戴著手套操作,各職稱別手部衛(wèi)生正確率,19,正確率,秒數(shù)不足15秒，步驟未確實,手部衛(wèi)生-五時機遵從率,20,遵從率,5.你知道院內(nèi)感染的定義嗎？ 醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。對無明顯潛伏期的感染（如醫(yī)院肺炎）規(guī)定在入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院

7、感染。 臨床醫(yī)師診斷為院內(nèi)感染要求24小時內(nèi)網(wǎng)上直報 報告流程：電子病歷左下方-院感病例報卡-填寫相關(guān)信息保存 監(jiān)控對象及內(nèi)容 監(jiān)控對象：患者、家屬、員工； 監(jiān)控內(nèi)容：發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、切口； 公共衛(wèi)生科：每日發(fā)燒員工監(jiān)測,員工健康與安全計劃,員工監(jiān)測：發(fā)燒員工監(jiān)測，科室員工有流感樣病例 或聚集性病例，及時上報公共衛(wèi)生科（院內(nèi)網(wǎng)員工流感樣病例或聚集性病例監(jiān)測表），公共衛(wèi)生科進行追蹤記錄 病人發(fā)燒監(jiān)測：醫(yī)護人員判別，如為院感病例，填報醫(yī)院感染病例（報告流程：電子病歷左下方-院感病例報卡-填寫相關(guān)信息保存） 家屬、探視人員：進行管制宣教，詢問有無發(fā)燒，提供一次性口罩,員工疫苗政PCI.5,體檢：每

8、年一次（包括胸片）每位員工必須檢查X-ray 在職員工2013年健康體檢檢測乙肝三系項目，統(tǒng)計體檢結(jié)果，如乙肝表面抗體陽性，不需接種乙肝疫苗；如乙肝表面抗體陰性，給予免費接種乙肝疫苗（20ug,0-1-6月）；如乙肝表面抗體效價10mIU / ml，單次加強接種乙肝疫苗20ug。注射乙肝疫苗1個月后復(fù)查乙肝三系。已檢測人員每五年再做一次乙肝三系檢查。,6、職業(yè)暴露后如何處理？ 立即用洗手液或流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水自來水或生理鹽水長時間徹底沖洗。 如有傷口：輕輕在傷口旁擠壓，盡量擠壓出可能污染的血液，（禁止擠壓傷口局部）用流動水沖洗受傷部位，再

9、用5%碘伏消毒，用敷料包扎傷口； 報告：發(fā)生職業(yè)暴露后盡快落實緊急處置流程， 及時報告科主任或護士長。并盡早至感染科進一步就診處置（梅毒職業(yè)暴露至皮膚性病科就診） ，24小時內(nèi)上報公共衛(wèi)生科，HIV職業(yè)暴露1小時內(nèi)上報，并網(wǎng)上填報不良事件（職業(yè)暴露）。,7、醫(yī)院廢物的分類處理（感染管制手冊第九章第一節(jié)醫(yī)療廢物管理制度） 五類： 感染性廢物（科室主要的醫(yī)療廢物）； 損傷性廢物（應(yīng)該丟在利器盒里的醫(yī)療廢物）； 病理性廢物（只有少數(shù)科室有）； 化學(xué)性廢物 藥物性廢物 科室常見為感染性醫(yī)療廢物和損傷性醫(yī)療廢物。 黃色的垃圾袋：放置感染性廢物，病理性廢物等，包括病理標(biāo)本，細(xì)菌菌種，棉簽，手套；紗布，引流

10、袋，口罩，輸液器等放入黃色加蓋的醫(yī)療垃圾桶內(nèi)。黃色垃圾袋專用，不能挪作他用。 利器盒：損傷性廢物包括：醫(yī)用針頭、縫合針、解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等；利器盒專用，切勿挪作他用。 當(dāng)利器盒3/4滿應(yīng)及時更換；容器必須蓋上，防刺破，防漏，防傾倒，固定放置。,危害物質(zhì)管理 Intent 內(nèi)容(1/2),感染性廢棄物 病理和解剖廢棄物 有害藥品廢棄物 有害化學(xué)品廢棄物 高含量重金屬廢棄物,高感染性廢棄物 基因毒性/細(xì)胞毒性廢棄物 輻射廢棄物 高壓容器 尖銳物品,第五版：依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）危害物質(zhì)及 廢棄物有以下幾類,世界衛(wèi)生組織WHO有害物質(zhì)及廢棄物的分類(1/

11、2),感染性廢棄物 如接觸體液的敷料、棉花、尿布、血袋），液體廢物如糞便，尿液，血液或其它體液分泌物（如痰或肺部分泌物）。 病理解剖廢棄物 病理解剖廢物包括器官，組織，人體器官或體液（如血液、尿液） 有害藥品廢棄物 藥品廢棄物包括過期，未使用的，溢出和污染的藥品，藥物和疫苗。還包括所有用于混合和細(xì)胞毒性藥物管理的藥品和設(shè)備。 危險化學(xué)廢物 在消毒或清洗過程中產(chǎn)生的化學(xué)廢棄物，可能為有毒，有腐蝕性，易燃.的固體，液體或氣體。 高含量的重金屬廢棄物 如鎘或水銀溫度計或壓力計等，潛在的劇毒重金屬及衍生物含量高的廢棄物。,世界衛(wèi)生組織WHO有害物質(zhì)及廢棄物的分類(2/2),壓力容器 加壓容器包括已滿或

12、清空容器或氣霧罐加壓液體，氣體或粉狀物料 利器 尖銳的物品，可能會導(dǎo)致刺傷或切割傷（比如針扎）。被視為高度危險和潛在傳染性的廢棄物。 具有高度傳染性的廢棄物 由高度傳染性病原體的醫(yī)學(xué)分析實驗室微生物培養(yǎng)和儲存。還包括高度傳染性疾病的患者的體液中。 遺傳毒性/細(xì)胞毒性廢棄物 高度危險、致突變、致畸和致癌，如癌癥治療中使用的細(xì)胞毒性藥物及其代謝產(chǎn)物 放射性廢棄物 如受放射診斷材料或放射治療材料污染的玻璃器皿。,9、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義？何謂雙向防護？ (PCI.9 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與措施) 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：預(yù)期會接觸到患者的血液、體液、分泌物、排泄物，接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施； 雙向防

13、護：既防止疾病從患者傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳至患者。,10、何時使用手套、口罩、護目鏡、隔離衣等？（各科室備用） 口罩：一次性醫(yī)用口罩：用于醫(yī)療機構(gòu)工作人員的一般防護。 外科口罩：接觸經(jīng)飛沫傳播患者，有創(chuàng)操作（如手術(shù)）過程中佩 帶的口罩。 醫(yī)用防護口罩（N95口罩）：能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑5 m感染因子或近距離（1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩；包括SARS、肺結(jié)核、麻疹、水痘等。,目的： 1.減低工作人員被感染之機會 2.減少工作人員將身上正常菌叢或致病菌傳播給其他病患 適用時機： 1.需接觸病患之血液、體液、黏膜或有傷口之皮膚時 2.處理被病患之血液、體液污染過之物品

14、時 3.執(zhí)行各種侵入性治療時須戴無菌手套,10、何時使用手套、口罩、護目鏡、隔離衣等？（各科室備用）,手套使用注意原則,手套若有破損應(yīng)立即更換 手套為附加品，不可用來取代洗手 脫掉手套後亦應(yīng)洗手 使用一次即丟，不可重複使用 當(dāng)手須從污染的身體部位移至乾淨(jìng)部位時，需更換手套 工作時若戴手套，照護兩個案之間應(yīng)脫除手套並洗手 戴手套勿接電話、按電梯或接觸其它物品,10、何時使用手套、口罩、護目鏡、隔離衣等？（各科室備用）,10/20/2020,護目鏡：用於可能有血液、體液、分泌物和排泄物噴濺 包括供應(yīng)室、手術(shù)室、胃鏡室的清洗操作，口腔科有發(fā)生氣溶膠的操作。氣管切開、氣管插管等近距離操作。 隔離衣：

15、接觸傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等可能受到血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時； 接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者，如霍亂、SAS、人禽流感。,清洗內(nèi)鏡穿隔離衣、戴口罩、帽子及護目鏡,醫(yī)師需穿隔離衣、戴口罩,醫(yī)用外科口罩佩戴方法,10/20/2020,10/20/2020,10/20/2020,10/20/2020,11、傳染病病人如何處理？傳染病患者管理制度 免疫力特別低下的患者如何處理？免疫力低下患者管理制度 傳染病收治在感染科病房 實行保護性隔離。病人盡量放單間或進層流病房，如條件不許可，則提供床邊保護性隔離，盡可能把同種疾病的人員放置在一起，確保病房內(nèi)無感染性疾病病人。并供給清潔的

16、食物和水。醫(yī)護人員進出必須戴口罩帽子、穿隔離衣，接觸病人前后洗手。,12、常見的多重耐藥菌主要有哪些？ 耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)； 耐萬古霉素腸球菌（VRE）； 產(chǎn)生超廣譜-內(nèi)酰胺酶(ESBL)的細(xì)菌； 多重耐藥的鮑曼不動桿菌； 耐碳青霉烯銅綠假單胞菌和腸桿菌科等。 13、發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌如何報告？ 微生物實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時以危急值立即電話報告臨床科室和感染管理科；各病區(qū)醫(yī)生或護士發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌時及時電話報告醫(yī)院感染管理科。,感染的預(yù)防與控制（PCI）,14、預(yù)防與控制多重耐藥菌的傳播措施： 醫(yī)生開“接觸隔離”醫(yī)囑； 病歷夾貼接觸隔離標(biāo)識； 患者床頭掛“接觸隔離”標(biāo)識； 病人首

17、選單間隔離，無條件時實施床邊隔離：可將相同病原體的患者安置在同一病房，應(yīng)限制病人活動，不可與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管，有開放傷口與免疫力功能低下者同住一室。 應(yīng)先診療護理其他病人，最后診療多重耐藥菌患者； 離開病室前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中，并進行手衛(wèi)生； 個人防護：接觸患者的傷口、潰瘍面、粘膜、血液、體液、分泌物、排泄物時，應(yīng)戴手套；可能要污染到工作服時需要加穿隔離衣。執(zhí)行侵入性操作（如吸痰）時應(yīng)穿隔離衣，戴外科口罩和護目鏡。 物品專用：對于診療用品（如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專用。其他不能專人專用的物品（如輪椅、擔(dān)架），在每天使用后必須消毒（1000mg/L含氯消毒劑）。

18、進行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用消毒劑進行擦拭； 如病人需去其它醫(yī)技檢查，申請單標(biāo)注“接觸隔離”，電話通知相關(guān)科室，接收部門的器械設(shè)備在病人使用或污染后同樣應(yīng)該進行清潔消毒，防止感染的擴散； 環(huán)境消毒：對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進行清潔和擦拭消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理； 臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈或連續(xù)2個標(biāo)本（每次間隔24小時）培養(yǎng)均陰性后，方可解除隔離。,2013年多重耐藥菌防控措施接觸隔離依從率,10/20/2020,15、您參與了何項院感質(zhì)量改進計劃質(zhì)量改進與患者安全計劃 提高手衛(wèi)生依從性和正確率。 16、你知道本科室（病房）醫(yī)院感染管理小

19、組成員是誰嗎？ 此條按本科室具體人員回答。,17、醫(yī)院感染暴發(fā)的概念和報告流程？ 醫(yī)院感染暴發(fā)：醫(yī)院的同一病區(qū)的住院病人中，短時間內(nèi)突然發(fā)生3例以上同種同源感染病例現(xiàn)象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：臨床科室發(fā)現(xiàn)病區(qū)在短時間內(nèi)突然出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。 報告流程：各病區(qū)醫(yī)師或護士，臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)院感染管理科。,18、清潔和污染的原則： 人員需知無菌物品的先進先出原則順序為何：“右進左出，前拿后補” 儀器閑置時，需加防塵套； 儀器設(shè)備使用過需清消才給下一個病人使用，且需清楚標(biāo)示“清潔”或“待清潔”； 物品運送：清潔和污染物品應(yīng)分車運送。舉例： 食堂：單份食

20、物運送應(yīng)有薄膜覆蓋； 供應(yīng)室：無菌物品和污染物品應(yīng)專車專用；運送物品（含布類、無菌物品）需加防塵套 洗衣房：清潔被服和污染被服應(yīng)專車專用。,19、關(guān)于物品有效期 開啟的無菌物品、配制的藥品、消毒液必須注明開啟時間、失效時間； 小包裝酒精、碘伏開啟后有效期為7天，無菌干棉簽開啟后有效期為24小時，碘伏棉簽7天、酒精棉簽2天；含醇的手消毒劑開啟后有效期為2個月，配制的含氯消毒劑有效期為24小時； 啟封的各種無菌液體超過24小時不得使用，不得插針頭與外界相通，抽出的無菌液體不得超過2小時；250ml包裝的酒精、碘伏、雙氧水等開啟后有效期為30天。,PCI.7.1.1 一次性醫(yī)材重復(fù)使用的管理制度,科

21、室針對一次性醫(yī)材要重復(fù)使用需向感染管理 科提出，由感染管理科報告感管委員會通過后才可執(zhí)行。 各科室列出重復(fù)使用的一次性使用醫(yī)材清單，并制定最大使用次數(shù)。各科室執(zhí)行情況登記 各科室每季度將統(tǒng)計資料反饋給感染管理科,手術(shù)室一次性醫(yī)材重復(fù)使用清單,20、臨床采取何種隔離系統(tǒng)？這些標(biāo)識的意思是什么？ 我院采用CDC隔離措施，其中強制規(guī)定了各類需隔離情況的標(biāo)準(zhǔn)措施，除了標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防外，根據(jù)不同傳播方式，有以下3種防護措施（感染科） 空氣隔離（黃色標(biāo)識）：結(jié)核、水痘及其他空氣傳播疾??； 飛沫隔離（粉色標(biāo)識）：腦膜炎、百日咳、流感及其他特定疾?。?接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識）：乙肝、HIV、多重耐藥菌患者； 21、本科

22、室/病房醫(yī)院感染管理小組成員 由科主任、護士長及監(jiān)控醫(yī)師、監(jiān)控護士組成。,22、你了解本部門和全院病人醫(yī)院獲得性感染的情況嗎？你在哪里可以看到院感監(jiān)測結(jié)果？ 醫(yī)院感染管理科每月將院感質(zhì)控檢查內(nèi)容發(fā)布在院內(nèi)網(wǎng)院感科板塊，員工可隨時登陸獲取醫(yī)院感染信息。 每季將感染管理通訊下發(fā)各科室并發(fā)布在院內(nèi)網(wǎng)院感科板塊，院內(nèi)感染病例發(fā)生率、高發(fā)部位、細(xì)菌耐藥情況等信息可獲得； 23、院感科給你們做過哪些培訓(xùn)，何種培訓(xùn)方式？ 培訓(xùn)：手衛(wèi)生、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與措施、醫(yī)療廢物管理、消毒滅菌、醫(yī)院感染管理知識等； 培訓(xùn)的方式：發(fā)資料、PPT講課、網(wǎng)上學(xué)習(xí),院內(nèi)網(wǎng)院感科板塊，歡迎大家上網(wǎng)查閱 培訓(xùn)學(xué)習(xí),10/20/2020,2

23、4、重要部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程 (這一項ICU每個人都要知道.之後要抽問及稽核) 預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染的bundle 手衛(wèi)生； 首選鎖骨下靜脈，避免股靜脈； 插管應(yīng)鋪大無菌單； 插管時戴口罩帽子，穿無菌手術(shù)衣； 正確消毒皮膚。 每日評估導(dǎo)管是否移除,呼吸機相關(guān)肺炎的bundle 如無禁忌證，床頭抬高30-45； 每日評估是否可以撤機和拔管； 如病情允許盡早停用應(yīng)激性潰瘍預(yù)防用藥； 口腔護理，每46小時一次； 手衛(wèi)生、無菌操作。,預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)感染的bundle 手衛(wèi)生、無菌操作； 掌握適應(yīng)癥，盡快拔管； 維持無菌密閉引流、通暢和完整， 導(dǎo)尿管不能打折、彎曲， 活動或搬運時夾閉引流管

24、；懸垂集尿袋，高度低于膀胱水平； 不宜頻繁更換導(dǎo)尿管； 每日清潔或沖洗尿道口； 不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注。,25、醫(yī)院對探訪者、家屬的感控要求？ 做好手衛(wèi)生和個人防護； 對住院病人和家屬進行感染控制健康教育。,病人衛(wèi)教單張,呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀是醫(yī)學(xué)專家特別制定的一個咳嗽和打噴嚏的禮儀，主要分三個步驟,1、咳嗽時禮儀。當(dāng)你要咳嗽或噴嚏時，無論你是病人與否，均應(yīng)采用紙巾、餐巾紙、手絹，或雙手捂住口、鼻部，以防止病菌擴散；如一時來不及取餐巾紙，可采取“袖口遮擋法”，即用衣服袖管的內(nèi)側(cè)遮掩住口鼻部，同樣可以防止唾沫飛舞；上述保護性措施的采取，在狹小的密閉空間中顯得尤為重

25、要。使用過的紙巾不能隨地亂丟，應(yīng)丟入垃圾箱內(nèi)。 2、咳嗽后禮儀。咳嗽、噴嚏時采取了“咳嗽禮儀”后的另一個重要措施，就是應(yīng)立即去洗手，否則手部的病菌可以通過互相握手、接觸門把手、電腦鍵盤等方式，轉(zhuǎn)移到這些物體的表面。在做好“咳嗽禮儀”同時，我們也應(yīng)注意另一個生活小節(jié)問題，即與人談話時應(yīng)保持一定距離，不正對他人交談，說話語音不要過大，避免口沫四濺。 3、有癥狀時禮儀。當(dāng)你患感冒時，尤其是發(fā)病初期癥狀較輕，外出時應(yīng)自覺佩戴口罩，以防止病菌借咳嗽、噴嚏而傳播。,呼吸衛(wèi)生 /咳嗽禮儀,說明： 1. 當(dāng)檢查人員問有關(guān)醫(yī)院感染管理的流程或有關(guān)的制度，如不知道，可以告訴檢查人員，您可以從醫(yī)院感染的網(wǎng)站或醫(yī)院感染管理科那里得到信息。（感染管制手冊內(nèi)容上掛院內(nèi)網(wǎng)） 2.每個科室有一本蒼南縣人民醫(yī)院感染管制手冊（2014年2月修訂版），您可以在上面查到醫(yī)院感染管理的制度和流程。 3.請大家認(rèn)真學(xué)習(xí)感染管制手冊，了解相關(guān)制度內(nèi)容，跟科室有關(guān)的制度和流程，科室院感管理小組負(fù)責(zé)組織科室人員學(xué)習(xí)并掌握，并嚴(yán)格按照制度執(zhí)行。,感 染 管 制 手 冊 Infection Control Guidebook,蒼南縣人民醫(yī)院 感染管理委員會 感染管理科 2014年2月修訂,10