記憶障礙的康復(fù)【一類嚴(yán)選】

1、記憶障礙的康復(fù),1,行業(yè)相關(guān),記憶,記憶：指經(jīng)驗過的事物，并能在以后再現(xiàn)或回憶，或它在重新呈現(xiàn)時能再認(rèn)識；或記住將來要實現(xiàn)的活動或意圖。從信息加工的角度來說，記憶是信息的輸入、加工、儲存和提取的過程。 記憶的三個環(huán)節(jié)： 1、記錄：即事物初次經(jīng)由人體感覺器官給主體留下的各種感覺或認(rèn)知，一般此時獲取的信息是易消失的。 2、鞏固 ：對某一事物繼續(xù)接觸，對所獲取的信息逐漸鞏固過程。此時對信息的保留是不穩(wěn)定的。,2,行業(yè)相關(guān),3、記憶 ：通過反復(fù)接觸，形成對某一事物的記憶，能使在經(jīng)驗中獲得的信息在回憶中復(fù)現(xiàn)。 對事物產(chǎn)生記憶，必須有以上三個重要環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生問題，都會導(dǎo)致記憶障礙。,3,行業(yè)相關(guān)

2、,記憶的分類,一）按時間分： 回溯性記憶（瞬時記憶、短時記憶、長時記憶、近事記憶） 前瞻性記憶 二）按內(nèi)容分： 形象記憶 邏輯記憶 運動記憶 情緒記憶,4,行業(yè)相關(guān),三）按回憶或再認(rèn)時意識參與的主動與否分類： 外顯記憶（情節(jié)性記憶、語義性記憶） 內(nèi)隱記憶（又叫程序性記憶）,5,行業(yè)相關(guān),記憶的神經(jīng)學(xué)基礎(chǔ),一）前額葉：是參與短時即以形成的重要結(jié)構(gòu)，額葉的損害使患者對周圍環(huán)境信息不能產(chǎn)生注意。 右前額葉參與視空間信息的工作記憶 左前額葉參與有關(guān)語言信息的工作記 二）邊緣系統(tǒng)（海馬為主） 與外顯記憶關(guān)系密切，如特殊事件（結(jié)婚紀(jì)念日）個人生活史方面的記憶,6,行業(yè)相關(guān),三）基底神經(jīng)節(jié) 與內(nèi)隱記憶關(guān)系密

3、切(如：運動技能開車玩乒乓球等) 四）顳葉新皮層（尤其左半球）與語義記憶有關(guān)(如：牛大、蟻小、周長等) 五）大腦皮層 與啟動機制與長期記憶有關(guān),7,行業(yè)相關(guān),日常生活是否有如下現(xiàn)象：,1.在日常生活中會忘記一些日常用品放在何處 2.認(rèn)不出曾經(jīng)到過的地方，或記錯住過的病房或者找不到訓(xùn)練室 3.忘記到商店買什么東西 4.忘記在近幾天別人告訴的事情，或需要別人的提示才能記起 5.認(rèn)不出時常接觸的好友或親人，忘記治療師或者醫(yī)生的姓名 6.有“提筆忘字”，“話在嘴邊說不出”的情況，需要別人提示 7.忘記日前發(fā)生的重要事情及細(xì)節(jié),8,行業(yè)相關(guān),8.剛說的話或事情，轉(zhuǎn)身就忘 9.忘記與自己有關(guān)的一些重要信息

4、，如生日，地址等 10.在所熟悉的行程，路線或建筑物內(nèi)迷失方向或走錯路 11.重復(fù)地向某人說其剛說的內(nèi)容或重復(fù)問同一個問題 12無法學(xué)習(xí)新事物，新游戲的規(guī)則 13.對于生活中的變化無所適從等,9,行業(yè)相關(guān),是不是記憶有了問題？,10,行業(yè)相關(guān),記憶障礙的評定,單項評定：（定性檢查） 瞬時記憶評定、短時和長時記憶評定 成套評定：（定量檢查） *做科研用定量 韋氏記憶測驗、行為記憶測試、臨床記憶量表,11,行業(yè)相關(guān),記憶障礙的常見類型,記憶減退：較常見，是指記憶（包括識記、保持、回憶、再認(rèn)）能力低于正?；虬l(fā)病前。 遺忘：指對識記的材料不能再認(rèn)或回憶，有生理和病理性兩種。包括順行性遺忘和逆行性遺忘。

5、 虛構(gòu):是一種記憶錯誤?；卮鸬膬?nèi)容是未經(jīng)歷的事情，內(nèi)容不真實、離奇。(舉例）,12,行業(yè)相關(guān),記憶康復(fù)基本原則,日復(fù)一日的保持恒定重復(fù)的環(huán)境和常規(guī) 將外界環(huán)境中信息的量和呈現(xiàn)的條件控制好（提供的信息量由少到多，內(nèi)容由簡單到復(fù)雜，重復(fù)的次數(shù)由多到少，信息呈現(xiàn)的時間間隔由長到短，逐漸減少提示） 幫助患者發(fā)展和有效地利用內(nèi)外環(huán)境中的記憶輔助物和記憶策略,13,行業(yè)相關(guān),記憶障礙的康復(fù)方法,一）內(nèi)部輔助治療 是調(diào)動自身因素，以正常或損害較輕的功能代償受損的功能達到改善或補償記憶障礙的目的的方法。 利用殘留的外顯記憶康復(fù)： 1、圖片刺激法：圖片類別的選擇應(yīng)根據(jù)患者記憶障礙的類型及程度進行針對訓(xùn)練(親人圖

6、像記憶訓(xùn)練法） 見視頻 2、編故事法:按自己的習(xí)慣和愛好將要記住的信息變成熟悉或離奇的故事來記憶. 3、層疊法: 將要學(xué)習(xí)的內(nèi)容化成圖像然后層加起來。（舉例）,14,行業(yè)相關(guān),4、 PQRST記憶法: P:預(yù)習(xí)或瀏覽要記住的段落內(nèi)容 Q：向自己提問該段的目的或意義 R：仔細(xì)閱讀材料 S：用自己的話敘述段落的信息T：用回答問題的方法來檢驗自己的記憶. 5 、視意象法：即圖像法讓患者要記住的信息在腦中形成與之有關(guān)的視覺形象即將要學(xué)習(xí)的字詞或概念幻想成圖像。這是如何記住姓名的好方法，將一個人的形象或獨特的面容特征和他的名字結(jié)合起來有助于記憶。,15,行業(yè)相關(guān),6 、聯(lián)想法：當(dāng)試圖回憶一件事或一個事實

7、時，想到有關(guān)的信息，或?qū)⑿聦W(xué)的信息聯(lián)系到已存在和熟悉的記憶中，在大腦里產(chǎn)生一個印象有助于記住它們，也稱之為關(guān)聯(lián)法。 7、現(xiàn)場法：是通過創(chuàng)建一副房子的視覺圖像來幫助記憶。 8、倒敘法：倒回事件的各個步驟找到遺漏的物品或回憶一件事。 9、關(guān)鍵詞法：又叫首字母組合法。適合記住特殊順序或要記住許多事情，這一方法大有幫助。,16,行業(yè)相關(guān),10、自問法：當(dāng)回憶一件事時，問自己一些問題，開始是一般性的問題，探索情景時，要多問一些特殊的問題。 11、數(shù)字分段：這是一種有效記憶數(shù)字的基本方法如門牌號碼和電話號碼的記憶或身份證號等。,17,行業(yè)相關(guān),利用相對完整的內(nèi)隱記憶系統(tǒng)的康復(fù)治療,18,行業(yè)相關(guān),無錯誤性

8、學(xué)習(xí)法,定義：是指在學(xué)習(xí)中消除錯誤，學(xué)習(xí)者從容易辨別的項目開始，通過逐漸增加難度讓其不經(jīng)歷失敗。 原理：激活了正確反應(yīng)，抑制了錯誤反應(yīng)的激活。,19,行業(yè)相關(guān),分類：,標(biāo)準(zhǔn)化的無錯誤學(xué)習(xí)法： 在多種學(xué)習(xí)任務(wù)中治療師給患者同樣的新信息，患者重復(fù)或?qū)懴逻@個信息（直接給正確答案，類似死記硬背） 改良的無錯誤學(xué)習(xí)法： 治療師用豐富的語義詞匯描述靶單詞，利用語義線索誘導(dǎo)患者說出正確答案（詳細(xì)闡述語義，學(xué)習(xí)中主動參與，符合信息處理水平理論） 舉例：,20,行業(yè)相關(guān),外輔助法,定義：利用身體外部的輔助或提示來幫助記憶的方法，是一種代償技術(shù)。 原則：在最需要時提供幫助，提示的內(nèi)容對被提示的信息要有特異性。 方法：1、存儲類工具（筆記本、電腦等） 2、提醒類工具（定時器、鬧鐘、手機備忘錄、張貼）,21,行業(yè)相關(guān),調(diào)整環(huán)境,目的：減輕記憶負(fù)荷 方法：1、物品擺放要有固定位置 2、工作生活環(huán)境不要嘈雜，簡化環(huán)境 3、用醒目簡捷有效的標(biāo)志提醒患者,22,行業(yè)相關(guān),藥物治療,目前尚無有效的方法治療記憶障礙。含卵磷脂食品、神經(jīng)遞質(zhì)的前體、利他林、雙氫麥角堿類的擴血管藥等療效難定。（膽堿酯酶抑制藥：安理申、哈伯因）,23,行業(yè)相關(guān),家屬指導(dǎo),1、家屬要給予患者正確方向的提示，不要讓猜來猜去。 2、定時間日程表，有規(guī)律的生活；時刻督促