全真試題完整版31套文件版022考生文件夾ppt素材

1、患病概率該癥患病率34/萬。但近年報(bào)道有增高的趨勢，據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院精神健康研究所(NIMH)的數(shù)據(jù)，美國孤獨(dú)癥患病率在12。國內(nèi)未見孤獨(dú)癥的全國流調(diào)數(shù)據(jù)，僅部分地區(qū)作了相關(guān)報(bào)道，如2010年報(bào)道，廣東孤獨(dú)癥患病率為0.67%，深圳地區(qū)高達(dá)1.32%。病因分析目前尚不完全清楚，但可能與以下因素有關(guān)：1. 遺傳遺傳因素對(duì)孤獨(dú)癥的作用已趨于明確，但具體的遺傳方式還不明了。2. 圍產(chǎn)期因素圍產(chǎn)期各種并發(fā)癥，如產(chǎn)傷、3. 免疫系統(tǒng)異常發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞數(shù)量減少，輔助T細(xì)胞和B細(xì)胞數(shù)量減少、抑制-誘窒息等較正常對(duì)照組多。導(dǎo)T細(xì)胞缺乏、自然細(xì)胞活性減。4. 神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)與多種神經(jīng)內(nèi)分泌和神經(jīng)遞質(zhì)功

2、能失調(diào)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥患者的單胺系統(tǒng)，如5-羥色胺（5-HT）和兒茶酚胺發(fā)育不成熟，松果體-丘腦下部-垂體-腎上腺軸異常，導(dǎo)致5-HT、內(nèi)啡肽增加，促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）分泌減少。臨床表現(xiàn)1. 語言障礙語言與交流障礙是孤獨(dú)癥的重要癥狀， 是大多數(shù)兒童就診的主要原因。語言與交流障礙可以表現(xiàn)為多種形式，多數(shù)孤獨(dú)癥兒童有語言發(fā)育延遲或障礙，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì)說話，或者在正常語言發(fā)育后出現(xiàn)語言，在23歲以前有表達(dá)性語言，隨著年齡增長逐漸減少，甚至完全喪失，終身沉默不語或在極少數(shù)情況下使用有限的語言。他們對(duì)語言的感受和表達(dá)運(yùn)用能力均存在某種程度的障礙。2. 社會(huì)交往障礙患者不能與他人建

3、立正常的人際關(guān)系。年幼時(shí)即表現(xiàn)出與別人無目光對(duì)視，表情貧乏，缺乏期待父母和他人擁抱、的表情或姿態(tài)，也無享受到時(shí)的愉快表情，甚至對(duì)父母和別人的擁抱、予以拒絕。分不清親疏關(guān)系，對(duì)待親人與對(duì)待其他人都是同樣的態(tài)度。不能與父母建立正常的依戀關(guān)系， 患者與同齡兒童之間難以建立正常的伙伴關(guān)系，例如，在幼兒園多獨(dú)處，不喜歡與同伴一起玩耍；看 見一些兒童在一起興致勃勃地做游戲時(shí)，沒有去觀看的興趣或去參與的愿望。3. 興趣范圍狹窄和刻板的行為模式患者對(duì)于正常兒童所熱衷的游戲、玩具都不感興趣，而喜歡玩一些非玩具性的物品，如一個(gè)瓶蓋，或觀察轉(zhuǎn)動(dòng)的電風(fēng)扇等，并且可以持續(xù)數(shù)十分鐘、甚至幾個(gè)小時(shí)而沒有厭倦感。對(duì)玩具的主要

4、特征不感興趣，卻十分關(guān)注非主要特征：患者固執(zhí)地要求保持日常活動(dòng)程序不變，如上床睡覺的時(shí)間、所蓋的被子都要保持不變，外出時(shí)要走相同的路線等。若這些活動(dòng)被制止或行為模式被改變，患者會(huì)表示出明顯的不愉快和焦慮情緒，甚至出現(xiàn)反抗行為?；颊呖捎兄貜?fù)刻板動(dòng)作，如反復(fù)拍手、轉(zhuǎn)圈、用舌舔墻壁、跺腳等。4. 智能障礙在孤獨(dú)癥兒童中，智力水平表現(xiàn)很不一致，少數(shù)患者在正常范圍，大多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的智力障礙。國內(nèi)外研究表明，對(duì)孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行智力測驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)50%左右的孤獨(dú)癥兒童為中度以上的智力缺陷（智商小于50），25%為輕度智力缺陷（智商為5069），25%智力在正常（智商大于70），智力正常的被稱為高功能孤獨(dú)

5、癥。疾病診斷通過采集全面詳細(xì)的生長發(fā)育史、病史和精神檢查， 若發(fā)現(xiàn)患者在3歲以前逐漸出現(xiàn)言語發(fā)育與社會(huì)交 往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式等典 型臨床表現(xiàn)，排除兒童精神分裂癥、精神發(fā)育遲滯、Asperger 綜合征、Heller 綜合征和Rett 綜合征等其他廣泛性發(fā)育障礙，可做出兒童孤獨(dú)癥的診斷。少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)不典型，只能部分滿足孤獨(dú)癥癥狀標(biāo)準(zhǔn)，或發(fā)病年齡不典型，例如在3歲后才出現(xiàn)癥狀。可將這些患者診斷為型孤獨(dú)癥。應(yīng)當(dāng)對(duì)這類患者繼續(xù)觀察隨訪，最終做出正確診斷。疾病治療1. 訓(xùn)練干預(yù)方法 應(yīng)用行為分析療法 孤獨(dú)癥教育課程訓(xùn)練 人際關(guān)系訓(xùn)練法2. 藥物治療 中樞興奮藥物哌醋甲酯 抗精神病藥物利培酮氟哌啶醇氯氮平 抗抑郁藥物氯米帕明SSRI類藥物疾病預(yù)防早期預(yù)防：加強(qiáng)圍生期衛(wèi)生保健，做到優(yōu)生優(yōu)育，防止煙、酒、毒等有害物質(zhì)的侵害。早期干預(yù)：若一個(gè)18個(gè)月的嬰兒具有如下的特征表現(xiàn)，那么在其30個(gè)月時(shí)就很可能被診斷為孤獨(dú)癥，應(yīng)高度重視并予以干預(yù)： 無視線對(duì)視缺乏面部表情，被擁抱時(shí)無相應(yīng)期待被抱的姿勢;呼喚他們的名字常常無反應(yīng)。 不關(guān)注周圍人的面容和表情而過分關(guān)注周圍的聲或光。 反復(fù)模仿別人的言語或自顧自地說話或無原因的反復(fù)尖叫、喊叫;無故大笑或突然發(fā)笑