緊急狀態(tài)下傳染病控制

1、.,緊急狀態(tài)下傳染病控制,.,人們常常會誤解自然災害與傳染性疾病之間的關系。人們會從尸體聯(lián)想到傳染病，從而擔心“大災之后必有大疫”， 而事實上，目前并沒有證據(jù)說明大量尸體會導致災后傳染病爆發(fā)。,.,自然災害后疾病流行的風險因素主要是飲用水的衛(wèi)生基礎設施受到破壞，公共衛(wèi)生服務中斷（如：兒童接種疫苗）、病媒生物（如蚊子和嚙齒動物）的常規(guī)控制中斷等。一般的公共衛(wèi)生措施與加強的疾病監(jiān)控系統(tǒng)相結合，即足以預防和控制易流行疾病的傳播。,.,緊急狀態(tài)下傳染病控制的基本原理：,快速評估受累人群面臨的傳染病及可能的傳染病的危險 保持健康的衛(wèi)生環(huán)境和良好的生活狀況來預防傳染病 建立和加強疾病監(jiān)測系統(tǒng)，建立早期預警

2、機制 采取合適的防范措施以快速發(fā)現(xiàn)和控制暴發(fā) 醫(yī)務人員使用有效的治療標準方案及時診斷和治療病人,.,一、系統(tǒng)全面的評估疫情風險：,受災地區(qū)常見的地方病和流行?。?災區(qū)人群的生活狀況。包括人口數(shù)量，規(guī)模，居住地點，和聚居密度； 潔凈水的補給狀況，衛(wèi)生保健設備是否足夠； 災區(qū)人群的基本營養(yǎng)狀況和疫苗接種率； 醫(yī)療保健和病例管理狀況。,.,二、傳染病預防,與水相關傳染?。ㄏ纻魅静。?與人群密集相關的傳染?。ê粑纻魅静。?與蟲媒相關傳染病 與自然災害相關其它傳染?。浩苽L、氣性壞疽,.,與水相關傳染病,與水相關傳染?。?霍亂、菌痢、沙門氏菌及其它腹瀉傳染病、傷寒、甲肝、戊肝等。,.,與水相關傳染

3、病,震后集中式供水中斷，由于飲用不衛(wèi)生的水，導致人群腸道傳染病的發(fā)病急劇增加。特別是在城市，人口集中，環(huán)境污染嚴重，可導致人群腸道傳染病的暴發(fā)流行。如1976年7月唐山地震后，居民腸道傳染病的發(fā)病率急劇上升。8月1日至18日的累計腸道傳染?。〖?、腸炎）發(fā)病率約為10（個別居民點甚至高達30）。分析病因主要是地震后最初幾天人們飲用了不衛(wèi)生的水引起的。,.,與水相關傳染病,預防重點： 提供安全和足量的水 對排泄物進行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施； 對受累人群實施有關衛(wèi)生和用水方面的公共健康教育規(guī)劃,.,水的供應,第一個目標是提供足夠的水，然后再考慮水的質量問題。 保護現(xiàn)存的水源避免可能的污

4、染 水處理方法：儲存、曝氣、沉淀、過濾、消毒,.,常見水源消毒所需漂白粉量,.,* 漂白粉有效氯按25計 余氯水平應為0.20.5mg/ml，高于此水平時因有氣味 摘自唐山地震抗震救災醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗資料選編1984,.,對排泄物進行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施,人類排泄物 人類排泄物較動物排泄物更易傳播疾病 準備放置排泄物場所 控制隨地大小便 排泄物消毒,.,對排泄物進行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施,廢物處理 固體廢物 液體廢物 醫(yī)療廢物,.,對排泄物進行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施,尸體處理 尸體集中處理往往基于一個錯誤的觀念：如果這些尸體沒有立即埋葬或火化，將可能導致傳染病

5、的爆發(fā)。,.,對排泄物進行處理，采取其他的廢物控制和衛(wèi)生措施,在大量傷亡發(fā)生時，埋葬優(yōu)于火化。 應盡一切努力確認尸體的身份。應盡所能，避免集體埋葬。 家屬應有機會（和條件）根據(jù)各自習俗舉行適宜的葬禮。 如果當前沒有墓地或火葬場，應提供其他臨時替代場所和設施。,.,對于處理尸體的工作人員，應確保： 接觸血液和尸液的通用防護措施； 使用手套并正確處理使用過的手套； 如有可能，應使用裝尸袋； 在處理尸體之后以及進食之前，應使用肥皂清洗雙手； 對運輸工具和設備進行消毒； 尸體處置之前無需消毒（霍亂、志賀氏細菌性痢疾以及出血熱等疾病除外）； 所有墓地的底部應高于地下水位至少 1.5 米，并保留 0.7

6、米的防滲透隔離層。,.,表面消毒：噴灑500mg/L濃度的含氯消毒劑，或0.2%的過氧乙酸溶液，將表面噴濕。 垃圾桶及垃圾：噴灑2000mg/L 濃度的含氯消毒劑。 廁所：噴灑10002000mg/L 濃度的含氯消毒劑，主要噴灑門把手、門框、路面、蹲坑等處，將表面噴濕。 臨時居住場所：噴灑5001000mg/L濃度的消毒劑，主要噴灑居住場所的地面、門、痰跡、嘔吐物、垃圾桶、廁所。 有明顯尸臭的場所：在確定下面沒有生還者的情況下，噴灑500mg/L 濃度的含氯消毒劑。,現(xiàn)場消毒,.,對受累人群實施有關衛(wèi)生和用水方面的公共健康教育規(guī)劃,腹瀉的預防 飲水進行消毒，飲用煮開后的水； 不吃腐敗變質食物；

7、食物要燒熟煮透；不要吃病死和死因不明的畜、禽及水產(chǎn)品或有怪味的食品；不吃涼拌菜；不捕捉野生動物吃；餐具用后及時清洗干凈，用前也要清洗； 不隨地大小便，飯前便后洗手； 不亂丟垃圾，殺滅蒼蠅，搞好環(huán)境衛(wèi)生； 不在公眾水源處大小便、洗浴、游泳、清洗、飼養(yǎng)動物。,.,與人群密集相關的疫?。ê粑纻魅静。?災后疏散人口時常會出現(xiàn)人群密集，并助長呼吸道傳染病的擴散。災后易出現(xiàn)麻疹、腦膜炎、急性呼吸道感染等疫病。,.,預防： 人群營養(yǎng) 空氣流通 疫苗接種 消毒,與人群密集相關的疫病（呼吸道傳染?。?.,媒介類傳染病,蚊子：瘧疾、乙腦、登革熱、絲蟲病等 虱：斑疹傷寒、回歸熱 蒼蠅：腹瀉類、沙眼 螨：疥瘡、恙蟲

8、病 鼠：鉤端螺旋體、出血熱,.,媒介類傳染病,預防： 滯留噴灑消毒 室內滯留噴灑、地面空間噴灑、空氣噴灑 個人保護 環(huán)境控制 營地和避難所設計和布局,.,使用殺蟲劑時閱讀殺蟲劑使用說明，嚴格按照說明使用殺蟲劑； 禁止使用劇毒農藥； 沒有必要大面積噴灑殺蟲劑，如沿街道噴灑。使用殺蟲劑時注意保護環(huán)境，尤其是保護水源； 操作人員做好個人防護，穿工作服、戴口罩和膠手套，噴藥時不能吃飯、抽煙、喝水； 做記錄 出現(xiàn)中毒癥狀時及時就醫(yī)。,滯留噴灑消毒,.,個人防護,睡覺時使用蚊帳、紗門、紗窗，點蚊香或涂抹驅蚊水； 避免在草堆、草叢、灌叢和林間坐臥休息；野外住宿時，應選擇地勢高和干燥的地方搭建工棚或帳篷，周圍挖防鼠溝。避免睡地鋪。 注意檢查有無跳蚤等叮咬害蟲，及時做好殺滅工作； 不要裸腳踩水；不要早可疑的水中游泳、洗衣物等；,.,監(jiān)測/早期預警系統(tǒng),監(jiān)測系統(tǒng)是否應包括某種重點疾病，應基于對該傳染病危險性的系統(tǒng)評估。 醫(yī)療工作者應該訓練識別重點疾病，并且迅速向上級衛(wèi)生部門匯報。 為應對疾病爆發(fā)，需要有能迅速進行化驗采樣，儲存和運輸樣本的手段，以便進一步監(jiān)測研究。比如，如果認為有霍亂爆發(fā)的危險，則應該準備進行霍亂相關化驗的套件。,.,傳染病診斷和治療,消化道傳染病： 補液對癥治療：口服