中國胸痛中心數(shù)據(jù)庫的填報(bào)、管理與質(zhì)控【研究薈萃】

1、胸痛中心數(shù)據(jù)庫的填報(bào)、管理與質(zhì)控,1,相關(guān)專業(yè),數(shù)據(jù)庫的重要性,1.是評價(jià)胸痛中心建設(shè)質(zhì)量和水平的主要依據(jù) 2.是胸痛中心的核心內(nèi)容和持續(xù)改進(jìn)的保證 3.是胸痛中心質(zhì)量管理和控制的主要手段 4.是認(rèn)證過程現(xiàn)場核查的重點(diǎn) 5.是科研的重要資料,2,相關(guān)專業(yè),胸痛中心資料的構(gòu)成,3,相關(guān)專業(yè),數(shù)據(jù)庫病例資料的組成,登錄 新增患者：填寫基本資料 急救信息：病情評估資料，初步診斷（ACS、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞或其他） 胸痛診療：各胸痛患者救治措施及關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn) 患者轉(zhuǎn)歸：出院診斷；轉(zhuǎn)歸（出院、轉(zhuǎn)院、死亡） 申請審核 審核通過,4,相關(guān)專業(yè),中國胸痛中心網(wǎng)注冊成為機(jī)構(gòu)會(huì)員,注冊/登陸網(wǎng)址： http:/ww

2、,5,相關(guān)專業(yè),6,相關(guān)專業(yè),7,相關(guān)專業(yè),8,相關(guān)專業(yè),9,相關(guān)專業(yè),10,相關(guān)專業(yè),11,相關(guān)專業(yè),新數(shù)據(jù)錄入,登記時(shí)間- 首次醫(yī)療接觸時(shí)間,患者發(fā)病時(shí)間： 1、外院轉(zhuǎn)院-做好交班工作 2、自行入院-詳細(xì)問診發(fā)病時(shí)間,12,相關(guān)專業(yè),13,相關(guān)專業(yè),14,相關(guān)專業(yè),15,相關(guān)專業(yè),數(shù)據(jù)填報(bào)及分類,按要求填寫客觀信息及時(shí)間節(jié)點(diǎn),第一頁填寫完后點(diǎn)擊下一步,16,相關(guān)專業(yè),從抽血到獲取結(jié)果時(shí)間不超過20min,180,本頁填寫完成后點(diǎn)擊下一步,點(diǎn)擊此處可以上傳心電圖的圖片,數(shù)據(jù)填報(bào)及分類,17,相關(guān)專業(yè),本頁填寫完成后點(diǎn)擊保存,數(shù)據(jù)填報(bào)及分類,18,相關(guān)專業(yè),數(shù)據(jù)時(shí)間

3、節(jié)點(diǎn),填寫完本頁后點(diǎn)擊“下一步”,19,相關(guān)專業(yè),數(shù)據(jù)時(shí)間節(jié)點(diǎn),填寫完本頁后點(diǎn)擊“下一步”,填寫完本頁后點(diǎn)擊“保存”,靶血管血流（TIMI）等級,20,相關(guān)專業(yè),此處填寫一些需要說明的信息或備注,數(shù)據(jù)填寫完成后，保存，提交審核，審核通過后存檔。,數(shù)據(jù)填報(bào)及分類,21,相關(guān)專業(yè),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)查詢,22,相關(guān)專業(yè),數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的功能,數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)根據(jù)不同的需要，勾選相關(guān)的類型，查看各項(xiàng)填報(bào)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)變化及對比,23,相關(guān)專業(yè),系統(tǒng)管理的使用,在此處對數(shù)據(jù)管理員和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院進(jìn)行管理,24,相關(guān)專業(yè),數(shù)據(jù)對接,沒有實(shí)時(shí)在數(shù)據(jù)管理云平臺(tái)實(shí)時(shí)填報(bào)，且有自己的第三方胸痛患者管理軟件的醫(yī)院可以在此處上傳數(shù)據(jù),25,相關(guān)專業(yè)

4、,-數(shù)據(jù)庫的完整性，應(yīng)滿足以下全部條件： 所有進(jìn)入醫(yī)院的急性胸痛（明確的創(chuàng)傷性胸痛除外）患者的登記比例應(yīng)不低于75%，應(yīng)包括各類因急性胸痛就診于門、急診或入院患者的基本信息和最后診斷 ACS患者的登記比例應(yīng)達(dá)到100% STEMI患者的錄入必須達(dá)到100%，且各項(xiàng)關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的填報(bào)應(yīng)齊全，關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)的缺失率不能高于10%，其中院內(nèi)時(shí)間節(jié)點(diǎn)記錄的有效率應(yīng)達(dá)到100%,數(shù)據(jù)采集范圍及要求,26,相關(guān)專業(yè),就診病歷基層上加入時(shí)間的概念（發(fā)病、首次醫(yī)療接觸、首診醫(yī)院、檢查、檢驗(yàn)、手術(shù)等） 對于無法及時(shí)記錄的時(shí)間節(jié)點(diǎn)盡可能詳細(xì)調(diào)查 制作含有時(shí)間節(jié)點(diǎn)的模板病歷或護(hù)理表格 分段負(fù)責(zé)，各環(huán)節(jié)注意交接，審查歸

5、檔 分段采集（院前、分診、急診、CCU、導(dǎo)管室、CT室、檢驗(yàn)等） 專人登記、記錄，建議首診負(fù)責(zé)制 自動(dòng)與人工互補(bǔ)，準(zhǔn)確,臨床資料及數(shù)據(jù)采集方法,27,相關(guān)專業(yè),數(shù)據(jù)庫時(shí)間節(jié)點(diǎn)定義,心電圖時(shí)間 抽血報(bào)告時(shí)間 開始知情同意時(shí)間 簽署知情同意時(shí)間 導(dǎo)管室啟動(dòng)時(shí)間 發(fā)病時(shí)間 到達(dá)醫(yī)院大門時(shí)間 首次醫(yī)療接觸時(shí)間 球囊擴(kuò)張時(shí)間 抗栓藥物給藥時(shí)間 ,數(shù)據(jù)的管理與質(zhì)控,杜絕造假、防治漏填、減少錯(cuò)誤填寫是提高數(shù)據(jù)質(zhì)量關(guān)鍵 數(shù)據(jù)的溯源性：及時(shí)收集、保存原始資料，要強(qiáng)化“沒有記錄就沒有發(fā)生”的概念 數(shù)據(jù)填寫分工明確，首診負(fù)責(zé)制 分級管理，建議有專人負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)管理，定期質(zhì)控?cái)?shù)據(jù) 定期舉辦質(zhì)控會(huì)議、進(jìn)行專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),28,相關(guān)專業(yè),中國胸痛中心認(rèn)證是質(zhì)量管理的體