血吸蟲本PPT演示課件

1,臨床寄生蟲學(xué)檢驗(yàn),Clinical examination of parasite,.,2,概述,一九五八年七月一日,毛澤東七律二首送瘟神,讀六月三十日人民日?qǐng)?bào)，余江縣消滅了血吸蟲。浮想聯(lián)翩，夜不能寐。微風(fēng)拂曉，旭日臨窗，遙望南天，欣然命筆。,綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何！千村薜荔人遺矢，萬戶蕭疏鬼唱歌。坐地日行八萬里，巡天遙看一天河。牛郎欲問瘟神事，一樣悲歡逐逝波。,.,主訴：發(fā)熱、腹痛、膿血便1周。 贛南師院物理系一位男生，九江人。暑期回家多次接觸當(dāng)?shù)氐暮铀?，?dāng)時(shí)腿、手臂等處皮膚有小米粒狀的紅色丘疹，發(fā)癢，出現(xiàn)風(fēng)疹塊。以為是蚊蟲叮咬所致，幾天后發(fā)熱、咳嗽、吐痰、以為是感冒，吃了感冒片。返校一周后開始“拉痢”，有膿血便，次d，上腹部疼痛，食欲減退、消瘦、有時(shí)發(fā)熱。就在這時(shí)收到家信說：“家鄉(xiāng)因特大洪水，已發(fā)現(xiàn)血吸蟲病人”，他懷疑自己感染了血吸蟲，來我室確診。 實(shí)驗(yàn)室檢查：血吸蟲蟲卵陽性 毛蚴孵化法陽性,病案分析,4,概述,一、形態(tài),二、生活史,三、致病,四、免疫,五、實(shí)驗(yàn)診斷,六、流行與防治,.,5,概述,裂體吸蟲（schistosome），亦稱血吸蟲（blood fluke），寄生于人體的主要有6種，我國僅有日本血吸蟲。 日本血吸蟲（Schistosoma japonicum） 曼氏血吸蟲（Smansoni） 埃及血吸蟲（Shaematobium） 間插血吸蟲（Sintercalatum） 湄公血吸蟲（Smekongi） 馬來血吸蟲（Smalayensis）,.,6,一、形態(tài),蟲體呈圓柱形，雌雄異體?？?、腹吸盤位于蟲體前端。消化系統(tǒng)：口、食道、腸管， 腸管先分2支，至蟲體中后部再合為1支。生殖系統(tǒng)：雄蟲由睪丸、輸出管、輸精管等組成；雌蟲由卵巢、輸卵管、卵模等組成。,.,7,一、形態(tài),乳白色；長1020 mm，寬0.50.55 mm；蟲體短粗、背腹扁平，自腹吸盤以下蟲體形成抱雌溝；生殖系統(tǒng)：睪丸多為7個(gè)，呈卵圓形，串珠樣排列。,雄蟲,.,8,一、形態(tài),灰褐色長1228 mm，寬0.10.3 mm蟲體細(xì)長，前細(xì)后粗。生殖系統(tǒng)：長橢圓形的卵巢1個(gè)，位于蟲體中部，子宮位于蟲體前端，開口于腹吸盤下方的生殖孔。,雌蟲,.,【形 態(tài)】,1.成蟲,雌蟲,雄蟲,雌雄合抱,目錄,上頁,下頁,裂體吸蟲（血吸蟲）,10,一、形態(tài),請(qǐng)觀看“血吸蟲合抱”視頻,雌雄合抱,.,11,一、形態(tài),橢圓形；平均89 m67 m；淡黃色；卵殼厚薄均勻，無卵蓋，卵殼一側(cè)有小棘，表面常附有宿主組織殘留物；卵殼 內(nèi)含毛蚴，油滴狀的毛蚴分泌物（可溶性蟲卵抗原）位于毛蚴和卵殼間。,.,12,一、形態(tài),日本血吸蟲卵,.,13,毛 蚴,請(qǐng)觀看“血吸蟲活毛蚴”視頻,一、形態(tài),游動(dòng)時(shí)長橢圓形，靜止后呈梨形，周身被有纖毛，平均大小為99 m35 m。前端有一錐形的頂突。,.,人工飼養(yǎng)的釘螺,.,.,人工感染血吸蟲小鼠,.,.,20,二、生活史,蟲卵,糞便,毛蚴,母胞蚴,子胞蚴,尾蚴,出螺入水,成 蟲,經(jīng)皮入人體,童蟲,成蟲,中間宿主（釘螺） （無性增殖）,終宿主(有性生殖),腸系膜下靜脈,入水,血液淋巴,尾蚴的逸出:水溫20-25C、光照對(duì)尾蚴逸出有良好的作用；水的PH在6.6-7.8,條件：25-30C；光線照射；PH 7.5-7.8 特點(diǎn)：直線運(yùn)動(dòng)，向光性、向清性,毛蚴的孵化:,.,21,二、生活史,日本血吸蟲生活史圖,.,22,二、生活史,宿主: 中間宿主:釘螺 終宿主:人保蟲宿主:牛、兔、豬等 感染階段：尾蚴 感染途徑與方式：經(jīng)皮膚感染,在湖塘游泳、捕魚等 寄生部位：成蟲寄生于宿主門脈-腸系膜靜脈系統(tǒng) 異位寄生部位：肺、腦、皮膚、甲狀腺等處 成蟲壽命:平均4.5年,.,23,二、生活史,（1）蟲卵的發(fā)育： 發(fā)育至未成熟卵需11天，成熟卵發(fā)育為變性卵或死亡卵需1011天（2）蟲卵的去向： 沉積在肝、腸內(nèi) 排出體外（3）蟲卵排出體外的條件： 毛蚴分泌物的作用 腸蠕動(dòng)增強(qiáng) 腹內(nèi)壓增高 血管內(nèi)壓力增高,3,蟲卵在宿主體內(nèi)的生命過程,.,蟲 名 血 吸 蟲 肝、姜、肺吸蟲外 形 呈圓柱形、雌雄異體合抱 背腹扁平、雌雄同體睪 丸 七個(gè) 二個(gè)蟲 卵 無卵蓋、有側(cè)刺 有卵蓋、無側(cè)刺 尾 蚴 分叉 不分叉生活史 無雷蚴、囊蚴期、只需一個(gè) 有雷蚴、囊蚴期、需二個(gè) 中間宿主 中間宿主或傳播媒介感染階段 尾蚴 囊蚴感染方式 經(jīng)皮膚感染 經(jīng)口感染,血吸蟲與其它吸蟲的主要不同點(diǎn),.,25,三、致病,（1）尾蚴致?。簩?dǎo)致尾蚴性皮炎。為小米粒樣的紅色丘疹，發(fā)癢。屬于型和型超敏反應(yīng)。（2）童蟲致?。和x在宿主體內(nèi)移行時(shí)，所經(jīng)過的器官可因機(jī)械性損傷而出現(xiàn)一過性血管炎，毛細(xì)血管栓塞、破裂、局部細(xì)胞浸潤和點(diǎn)狀出血?；颊呖沙霈F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、痰中帶血、嗜酸性粒細(xì)胞增多、哮喘。,尾蚴性皮炎,.,26,三、致病,（3）成蟲致?。撼上x寄生血管內(nèi)，因口、腹吸盤的吸附導(dǎo)致靜脈內(nèi)膜炎。成蟲的代謝物、分泌物、排泄物引起型超敏反應(yīng)。,成蟲寄生于腸系膜靜脈,.,27,三、致病,（4）蟲卵致病：致病最嚴(yán)重，主要致病階段。蟲卵內(nèi)成熟毛蚴可溶性蟲卵抗原（soluble egg antigen，SEA）卵殼微孔緩慢釋放T 致敏T細(xì)胞；當(dāng)相同抗原再次刺激致敏的T細(xì)胞產(chǎn)生各種淋巴因子吸引巨噬細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞及成纖維細(xì)胞等匯集到蟲卵周圍，形成肉芽腫。,病理切片示蟲卵肉芽腫,肝纖維化,.,28,三、致病,何博禮現(xiàn)象,何博禮現(xiàn)象（Hoeppli phenomenon）：蟲卵周圍出現(xiàn)的嗜酸性輻射樣棒狀物，系抗原-抗體復(fù)合物沉積于肉芽腫內(nèi)。,.,29,三、致病,（1）急性血吸蟲病：高燒、腹痛腹瀉、肝脾腫大、膿血便，糞檢血吸蟲卵陽性。（2）慢性血吸蟲?。赫?0。多無明顯癥狀或表現(xiàn)間斷性腹瀉、膿血便、肝脾腫大、貧血和消瘦等。糞檢蟲卵常為陰性，直腸黏膜活檢蟲卵陽性。（3）晚期血吸蟲?。褐父斡不蟪霈F(xiàn)的門脈高壓綜合癥，嚴(yán)重生長發(fā)育障礙或結(jié)腸顯著肉芽腫增殖的患者?？煞譃榫奁⑿?、腹水型、結(jié)腸增殖型和侏儒型。,.,30,三、致病,巨脾型,脾腫大超過臍平線或橫徑超過腹中線,.,31,三、致病,腹水型,臍周靜脈曲張，有“海蛇頭”現(xiàn)象,.,32,三、致病,腹水型,腹水,.,33,三、致病,侏儒型,兒童時(shí)期反復(fù)感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為身材矮小，無第二性征,.,晚期血吸蟲病病人,目錄,上頁,下頁,裂體吸蟲（血吸蟲）,.,35,三、致病,異位寄生與異位損害,（1）常見的異位損害部位在腦和肺。（2）血吸蟲卵進(jìn)入腦和脊髓，可致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；（3）血吸蟲卵進(jìn)入肺，可引起肺動(dòng)脈炎，甚至肺源性心臟病。,.,36,四、免疫,1. 抗原 蟲體表面抗原和排泄分泌抗原。2. 免疫應(yīng)答宿主對(duì)血吸蟲感染的免疫應(yīng)答包括固有免疫和獲得性免疫應(yīng)答。伴隨免疫效應(yīng)機(jī)制主要是抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒性反應(yīng)（ADCC）。,.,37,五、實(shí)驗(yàn)診斷,檢查階段：蟲卵 毛蚴1. 取材糞 便 適用于急性期直腸黏膜 適用于慢性期2. 方法（1）糞檢蟲卵 水洗沉淀法 + 毛蚴孵化法（首選）直接涂片法適于急性期。（2）直腸黏膜活檢蟲卵,病原學(xué)檢查,.,38,免疫學(xué)檢查：皮試、環(huán)卵沉淀試驗(yàn)、IHA、ELISA等超聲檢查影像檢查生物標(biāo)志物檢測(cè),其他檢查,五、實(shí)驗(yàn)診斷,環(huán)卵沉淀試驗(yàn),.,39,其他檢查,五、實(shí)驗(yàn)診斷,腦血吸蟲病,.,40,六、流行與防治,日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲分布于熱帶和亞熱帶的76個(gè)國家和地區(qū)，日本血吸蟲流行于中國、菲律賓及印度尼西亞。,.,41,六、流行與防治,日本血吸蟲病曾在我國長江流域及以南的湖南、湖北、江西、安徽、江蘇、云南、四川、浙江、廣東、廣西、上海、福建等12個(gè)省、市、自治區(qū)流行。 現(xiàn)今我國血吸蟲病防治取得了顯著的成效，血吸蟲病疫情達(dá)到了歷史較低水平，全國估計(jì)血吸蟲病病人325 824人，其中晚期血吸蟲病病人30 197人。,.,42,六、流行與防治,（1）傳染源：病人、帶蟲者及保蟲宿主。（2）傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)：含血吸蟲卵的糞便污染水源釘螺的存在接觸疫水（3）易感人群：人群普遍易感,.,43,六、流行與防治,（1）自然因素：與釘螺孳生有關(guān)的地理、氣溫、雨量、水質(zhì)和植被等。（2）社會(huì)因素：不良的生存方式和生活習(xí)慣。,灘洲放牧,水邊洗衣,.,44,六、流行與防治,（1）水網(wǎng)型：又稱平原水網(wǎng)型，主要指長江與錢塘江之間的長江三角洲的廣大平原地區(qū)。（2）湖沼型：亦稱江湖洲灘型，主要指長江中、下游的湘、鄂、贛、皖、蘇5省的沿江洲灘及與長江相通的大小湖泊沿岸