殘疾學(xué)PPT課件

第三章 殘疾學(xué),學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握殘疾的相關(guān)定義、預(yù)防以及殘疾的康復(fù)目標(biāo)、基本對(duì)策。熟悉殘疾的分類分級(jí)了解殘疾的原因、影響、評(píng)定步驟,第一節(jié) 概述,一、殘疾的相關(guān)定義殘疾：指由于各種軀體、精神心理疾病或損傷以及先天性異常所致的人體解剖結(jié)構(gòu)、生理功能的異常和(或)喪失，造成機(jī)體長(zhǎng)期、持續(xù)或永久性的身心功能障礙的狀態(tài)，這種功能障礙不同程度地影響身體活動(dòng)、日常生活、學(xué)習(xí)、工作和社會(huì)交往活動(dòng)能力。 殘疾又分為暫時(shí)性殘疾和永久性殘疾 2.殘疾人：是指在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織、功能喪失或者不正常，全部或者部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。,3.致殘性疾病 患病后能導(dǎo)致生活和就業(yè)能力部分或完全喪失以致獨(dú)立生活有困難的疾病。4.暫時(shí)性殘疾 殘疾狀態(tài)持續(xù)不到12個(gè)月。5.永久性殘疾 殘疾狀態(tài)持續(xù)12個(gè)月以上。6.原發(fā)性殘疾 由于各類疾病、損傷、先天性異常等直接引起的功能障礙，其中以疾病致殘為主7.繼發(fā)性殘疾 原發(fā)性殘疾后并發(fā)癥所導(dǎo)致的功能障礙。,8.殘疾學(xué) 以殘疾人及殘疾狀態(tài)為主要研究對(duì)象，專門研究殘疾的病因、流行規(guī)律、表現(xiàn)特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律、結(jié)局以及評(píng)定、康復(fù)與預(yù)防，以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)，涉及社會(huì)學(xué)、教育學(xué)、管理學(xué)和政策法令等諸學(xué)科的交叉性學(xué)科。 是自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,二、殘疾與疾病的關(guān)系殘疾可以與疾病無關(guān) 殘疾可以與疾病同時(shí)存在 ，也可以在疾病后發(fā)生 殘疾與疾病的概念完全不同 疾病可導(dǎo)致殘疾，殘疾不一定就是疾病或伴有疾病,三、殘疾的影響對(duì)殘疾者本人的影響 活動(dòng)能力受限 ；自理能力下降；學(xué)習(xí)工作娛樂受限； 經(jīng)濟(jì)收入下降 個(gè)人地位下降生；活質(zhì)量下降對(duì)家庭的影響 需要家人照料；家庭成員關(guān)系改變 ；經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重對(duì)社會(huì)的影響 需要社會(huì)福利照顧；對(duì)社會(huì)貢獻(xiàn)減少；不同程度的與社會(huì)分離,四、致殘?jiān)蚣膊?傳染性疾病 孕期疾病 慢性病和老年病營(yíng)養(yǎng)不良 全球1億患者由營(yíng)養(yǎng)不良造成，每年約25萬兒童因維生素A缺乏而致盲。先天性發(fā)育缺陷 視力殘疾兒童遺傳因素占一半，聽力10%，肢體4%意外事故 物理化學(xué)因素 藥物性耳聾心理社會(huì)因素,第二節(jié) 殘疾的分類和分級(jí),國(guó)際殘疾分類國(guó)際殘損、殘疾與殘障分類（ICIDH-1）國(guó)際功能、殘疾與健康分類（ICF/ICIDH-2） 中國(guó)殘疾分類標(biāo)準(zhǔn),一、國(guó)際殘損、失能和殘障分類 WHO在國(guó)際殘損、失能和殘障分類中將殘疾分為三個(gè)獨(dú)立的類別：殘損、失能、殘障殘損 指生理上、心理上和解剖結(jié)構(gòu)上、功能上的任何喪失或異常，對(duì)身體、精神、智力活動(dòng)有不同程度的限制，致獨(dú)立生活、工作或?qū)W習(xí)受到一定程度的影響，但個(gè)人生活仍能自理。是組織器官、系統(tǒng)水平上的功能障礙。殘損不是疾病，是疾病的后果?？煞种橇垞p、語言殘損、聽力殘損等九大類,失能 新的分類稱活動(dòng)受限，指由于殘損造成能力受限或缺乏，以致個(gè)人不能按正常方式和范圍獨(dú)立進(jìn)行活動(dòng)。是個(gè)體水平上的障礙。可分行為失能、運(yùn)動(dòng)失能等九大類殘障 新的分類稱參與受限，指由于殘損或失能，不但個(gè)人生活不能自理，而且妨礙個(gè)體根據(jù)年齡、性別、社會(huì)和文化因素不同而應(yīng)當(dāng)進(jìn)行的正常的社會(huì)活動(dòng)、工作和學(xué)習(xí)，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。是社會(huì)水平上的障礙。可分定向識(shí)別殘障、身體自主障礙等七大類。殘損失能殘障之間沒有絕對(duì)界限，其程度可以相互轉(zhuǎn)化。,殘疾分類特征、表現(xiàn)及相應(yīng)的康復(fù)評(píng)估和治療途徑,國(guó)際功能、殘疾和健康分類（ICF） 將功能分為身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與三個(gè)水平，而將殘疾分為分為功能賬啊、活動(dòng)受限、參與受限三個(gè)類別。優(yōu)點(diǎn) ： 為研究人體與健康有關(guān)的功能情況提供科學(xué)依據(jù)；有利于醫(yī)護(hù)人員、健康人、患者、殘疾者之間的相互交流；更有利于社會(huì)對(duì)殘疾患者的理解和溝通。ICF分兩個(gè)部分 一是功能與殘疾，含身體功能和結(jié)構(gòu)、活動(dòng)、參與；二是背景性因素,ICF的結(jié)構(gòu),身體的功能與結(jié)構(gòu)損傷 身體功能是指身體系統(tǒng)的生理功能(包括心理功能)，身體結(jié)構(gòu)指身體的解剖結(jié)構(gòu)身體功能 身體結(jié)構(gòu) 損傷 是指各種原因?qū)е碌纳眢w結(jié)構(gòu)、外形、器官或系統(tǒng)生理功能以及心理功能損害，僅限于器官系統(tǒng)的功能損害，不涉及組織、細(xì)胞、分子水平的病損。是病理情況在身體結(jié)構(gòu)上的表現(xiàn)。,活動(dòng)和參與受限 分若干項(xiàng)活動(dòng) 是由個(gè)體執(zhí)行一項(xiàng)任務(wù)或行動(dòng)?；顒?dòng)受限 是個(gè)體在進(jìn)行活動(dòng)時(shí)可能遇到的困難參與 是投入生活環(huán)境之中。參與受限 是個(gè)體投入生活環(huán)境中時(shí)可能體驗(yàn)到的問題。背景性因素 是指?jìng)€(gè)體生活和生存的全部背景。包括環(huán)境因素和個(gè)人因素,健康與殘疾的關(guān)系,ICF與ICIDH的比較,二、我國(guó)的殘疾分類 1986年10月，國(guó)務(wù)院正式批準(zhǔn)了五類殘疾標(biāo)準(zhǔn)，包括視力、聽力語言、智力、肢體和精神殘疾。,視力殘疾視力殘疾的定義 由于各種原因?qū)е码p眼視力障礙或視野縮小，而難以做到一般人所從事的工作、學(xué)習(xí)或其他活動(dòng)。視力殘疾分級(jí)（包括盲和低視力兩種）,聽力語言殘疾 定義 聽力殘疾由各種原因?qū)е码p耳聽力喪失或聽覺障礙，而聽不到或聽不真周圍環(huán)境的聲音；語言殘疾是指各種原因?qū)е虏荒苷f話或語言障礙，從而難以與一般人進(jìn)行語言交流。分級(jí) 分聾和重聽,智力殘疾 指人的智力活動(dòng)能力明顯低于一般人水平，且顯示出適應(yīng)行為障礙。包括發(fā)育期間各種原因?qū)е碌木癜l(fā)育不全或智力遲緩；智力發(fā)育成熟后導(dǎo)致的損害及衰退。智力殘疾分級(jí)（智力殘疾分級(jí)表）,肢體殘疾 定義 是指人的四肢病損和殘疾或四肢、軀干、急性，導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不同程度的功能喪失或功能障礙。肢體殘疾包括：,肢體殘疾分級(jí)一級(jí)肢體殘疾 四肢癱，下肢截癱、雙髖關(guān)節(jié)無自主活動(dòng)能力，偏癱，單側(cè)肢體功能完全喪失；四肢在不同部位截肢或先天性缺肢，單全臂（或全腿）雙小腿（或前臂）截肢或缺肢，雙上臂和單大腿（或小腿）截肢或缺肢，雙全臂（或雙全腿）截肢或缺肢。雙上肢功能極重度障礙，三肢功能重度障礙,二級(jí)肢體殘疾偏癱或雙下肢截癱，殘肢保留少許功能雙上肢（上臂或前臂）或雙大腿截肢或缺肢，單全腿（或全臂）和單上臂（或大腿）截肢或缺肢，三肢在不同部位截肢或缺肢兩肢功能重度障礙，三肢功能中度障礙三級(jí)肢體殘疾四級(jí)肢體殘疾 駝背畸形大于70，脊柱側(cè)凸大于45,不屬于肢體殘疾范圍者保留拇指和示指（或中指）而失去另外三指者保留足跟而失去足的前半部雙下肢不等長(zhǎng)，差距小于5小于70的駝背或小于45的脊椎側(cè)凸肢體殘疾者功能評(píng)價(jià),精神殘疾 1.定義 是指精神病患者的病情持續(xù)一年以上未愈，從而影響了其社交能力及在家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的紊亂和障礙。 精神殘疾包括 4大類2.精神殘疾的分級(jí),3.不屬于精神病殘疾者精神病患者持續(xù)患病不滿一年在社會(huì)功能缺陷篩選表中，只有一個(gè)問題被評(píng)為1分，或個(gè)問題均被評(píng)為0分附篩選表：,三、殘疾分級(jí) 根據(jù)殘疾者完成日常生活活動(dòng)的能力以及交流、智能和情感方面的障礙程度加以判斷，把殘疾程度分三級(jí),第三節(jié) 殘疾評(píng)定,殘疾評(píng)定 是指依據(jù)法定的殘疾標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)殘疾的身心狀況進(jìn)行全面評(píng)估和分析，確定其屬于哪一類殘疾及其殘疾程度和影響。為估計(jì)預(yù)后，制定和調(diào)整康復(fù)治療方案，評(píng)估治療效果，以及提出進(jìn)一步康復(fù)計(jì)劃提供依據(jù)。一、殘疾評(píng)定步驟詢問病史（主訴 現(xiàn)病史 過去史 發(fā)育史）體格檢查康復(fù)功能評(píng)定?？茣?huì)診輔助檢查資料匯總、寫出殘疾評(píng)定報(bào)告,二、殘疾評(píng)定報(bào)告 應(yīng)包括以下項(xiàng)目有無殘疾 有、無殘疾性質(zhì) 病殘、傷殘、發(fā)育性或先天性殘疾殘疾數(shù)目 單一 多數(shù) 復(fù)合性具體的殘疾及程度 肢體 視力 聽力 語言 智力精神 多種殘疾具體殘疾及程度 殘疾發(fā)展性質(zhì) 永久性 進(jìn)行性 可復(fù)性殘疾影響 個(gè)人 家庭 社會(huì)殘疾總評(píng) 病損 活動(dòng)受限 參與受限（輕 中 重）,9. 康復(fù)潛力 較小 中等 較大10. 康復(fù)處理意見 是否需要進(jìn)行康復(fù)治療？ 需要哪些康復(fù)治療？ 需要提供哪些教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)的服務(wù) ？ 是否需要轉(zhuǎn)院？,第四節(jié) 殘疾預(yù)防,殘疾預(yù)防 是指在病傷殘的發(fā)生前后采取措施，防止殘疾的發(fā)生或減輕功能障礙的程度。殘疾預(yù)防的可行性:致殘?jiān)蛑?，有一半以上是可以預(yù)防的，如服用碘鹽預(yù)防呆小病 合理用藥預(yù)防聽力障礙等從已有的殘疾預(yù)防實(shí)踐效果看，殘疾是可以預(yù)防的，比如脊髓灰質(zhì)炎的預(yù)防現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，使我們有了早期診斷和治療疾病的武器，如唐篩,殘疾三級(jí)預(yù)防一級(jí)預(yù)防 預(yù)防各種致殘性疾病、損傷、發(fā)育畸形、精神創(chuàng)傷的發(fā)生。最為有效，降低殘疾發(fā)生率70%預(yù)防接種提倡遺傳咨詢和婚前檢查，圍產(chǎn)期保健加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)宣教積極預(yù)防和治療慢性病及老年病安全防護(hù)教育開展心理衛(wèi)生知識(shí)宣教好心理咨詢，預(yù)防精神疾病,二級(jí)預(yù)防 是指已經(jīng)發(fā)生傷病后，及早發(fā)現(xiàn)、及早診斷及早治療，在殘疾形成和發(fā)展過程中限制或逆轉(zhuǎn)由病損所造成的失能。殘疾早期篩查，做到三早定期健康檢查，以早期發(fā)現(xiàn)某些疾病及時(shí)治療控制危險(xiǎn)因素 煙酒肥胖等改變不良生活方式醫(yī)療早期干預(yù)，促進(jìn)傷病痊愈或好轉(zhuǎn)早期康復(fù)治療，促進(jìn)身心功能恢復(fù),三級(jí)預(yù)防 防止失能轉(zhuǎn)化為殘障通過康復(fù)訓(xùn)練，提高殘疾人的自理能力和參與社會(huì)能力提供合適的輔助器械，彌補(bǔ)特殊需要者的器官缺陷，增強(qiáng)他們生活能力根據(jù)各類殘疾不同特點(diǎn)，開展特殊健康教育對(duì)某些殘疾性疾病進(jìn)行積極治療，以阻止病情發(fā)展與惡化提供生活就業(yè)指導(dǎo)，心理、社會(huì)參與方面的咨詢等，積極參與社會(huì)。,第五節(jié) 殘疾的康復(fù)目標(biāo)及基本對(duì)策,一、康復(fù)目標(biāo) 改善身心、社會(huì)、職業(yè)功能，使殘疾人能在某種意義上像健全人一樣過著積極的生產(chǎn)性的生活。在可能的情況下，使殘疾人能夠生活自理，回歸社會(huì)，勞動(dòng)就業(yè)，經(jīng)濟(jì)自立。嚴(yán)重，老齡，不能達(dá)到上述目標(biāo)的，曾靜殘疾人自理程度，保持現(xiàn)有功能或延緩功能衰退。,二、基本對(duì)策殘損 對(duì)策 采取積極的臨床治療和康復(fù)功能訓(xùn)練對(duì)策，以防止功能障礙的出現(xiàn)和發(fā)展1.恢復(fù)或改善存