《中醫(yī)藏象學(xué)說概論》PPT課件.ppt

中醫(yī)基礎(chǔ)理論 課程電子講稿 藏 象 藏象學(xué)說概論 山東中醫(yī)藥大學(xué) 中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室 孫廣仁 藏象學(xué)說的主要內(nèi)容 第一節(jié) 藏象學(xué)說概論 第二節(jié) 五臟 第三節(jié) 六腑 第四節(jié) 奇恒之腑 第五節(jié) 臟腑之間的關(guān)系 第一節(jié) 藏象學(xué)說概論 藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各 臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化及其 與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑 之間、臟腑與形體官竅及自然社會(huì)環(huán)境之間 的相互關(guān)系的學(xué)說。它是中醫(yī)學(xué)特有的關(guān)于 人體生理病理的系統(tǒng)理論，也是中醫(yī)學(xué)理論 體系的核心部分。 本節(jié)主要內(nèi)容 一、藏象的基本概念 二、藏象學(xué)說的形成 三、藏象學(xué)說的特點(diǎn) 四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn) 五、五臟精氣陰陽(yáng)理論體系概述 一、藏象的基本概念 藏象，近年來(lái)又寫作“臟象”，是指藏 于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征 象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。 藏象的概念涵有“藏”和“象”： “藏”，是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟（肝 、心、脾、肺、腎）、六腑（膽、胃、小 腸、大腸、膀胱、三焦）和奇恒之腑（腦 、髓、骨、脈、膽、女子胞）。由于五臟 是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實(shí)際 上是以五臟為中心的五個(gè)生理病理系統(tǒng)。 “象”，是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和 比象，其涵義有二： 一是指表現(xiàn)于外的生理病理征象； 二是指內(nèi)在以五臟為中心的五個(gè)生理病理 系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所 獲得的比象。 “藏象”把形與象有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，較確 切地反映了中醫(yī)學(xué)對(duì)人體生理活動(dòng)的認(rèn)識(shí) 方法。 五藏 藏具有不同活動(dòng)規(guī)律的內(nèi)臟 六府 奇恒之府 藏象 內(nèi)臟的生理病理征象 象內(nèi)臟的外現(xiàn)表象 內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的 事物和現(xiàn)象 “藏”與臟器的概念不同: “藏”是中醫(yī)學(xué)特有的概念。中醫(yī)學(xué)的整體 觀察和“以象測(cè)藏”的認(rèn)識(shí)方法，決定了“ 藏”的結(jié)構(gòu)是一個(gè)在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ) 上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功 能合一性結(jié)構(gòu)。 臟器，是西醫(yī)學(xué)的一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī) 體內(nèi)外的器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)的或?qū)?體性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對(duì)該器官 的解剖分析而獲得。 二、藏象學(xué)說的形成 （一）古代解剖學(xué)的認(rèn)識(shí) （二）長(zhǎng)期生活實(shí)踐的觀察 （三）古代哲學(xué)思想的滲透 （四）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累 藏象學(xué)說是古代醫(yī)家在長(zhǎng)期生活醫(yī)療實(shí)踐 中，以古代解剖知識(shí)為基礎(chǔ)，認(rèn)識(shí)了內(nèi)臟 的某些功能，在此基礎(chǔ)上，運(yùn)用察外知內(nèi) 、取象比類、整體觀察等方法，觀察到內(nèi) 在臟腑反映于外的各種征象，經(jīng)過概括、 抽象、推理，逐步歸納出來(lái)的。 藏象理論正是古人將客觀所見的形態(tài)與主 觀推理所得的認(rèn)識(shí)結(jié)合在一起而構(gòu)筑的理 論體系。 藏象學(xué)說的形成因素： 藏象的概念源于古代的解剖觀察 內(nèi)臟的部分功能源于其形態(tài)學(xué)的認(rèn)識(shí) 藏象學(xué)說 內(nèi)臟的復(fù)雜功能通過整體觀察而賦予 的形成 藏象概念的確立得益于哲學(xué)思想的滲透 藏象概念由臨床驗(yàn)證不斷得到修正和完善 三、藏象學(xué)說的特點(diǎn) （一）以五臟為中心的人體自身的整體性 （參見“整體觀念”） （二）五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性 （參見“整體觀念”） 由于整體觀察和類比思辯等思維方法的應(yīng)用 ，以及古代哲學(xué)“重道輕器”、“重?zé)o輕有 ”思想的深刻影響，中醫(yī)學(xué)藏象學(xué)說還有從 宏觀、功能、外象來(lái)把握臟腑的特點(diǎn)。 1 重宏觀思維 2 重功能聯(lián)系 3 重外象推測(cè) 4 重整體聯(lián)系 中醫(yī)藏象理論研究正在向以下方面發(fā)展： 1 在宏觀基礎(chǔ)上的微觀研究（如每一功能 的微觀機(jī)制的研究）； 2 在整體思想指導(dǎo)下的個(gè)體差異研究（如 體質(zhì)研究，精理論的構(gòu)建）； 3 據(jù)功能以推測(cè)其結(jié)構(gòu)的研究（如肺氣宣 降有行呼吸和水液作用，推測(cè)肺氣與肺、 氣管的某些神經(jīng)遞質(zhì)、受體、細(xì)胞因子等 相關(guān)，肝氣的疏泄功能與平滑肌相關(guān)）。 四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn) 臟 腑形 態(tài) 結(jié) 構(gòu)功 能 特 點(diǎn) 五 臟實(shí)體性臟器 藏精氣而不瀉 滿而不能實(shí) 六 腑中空有腔性臟器 傳化物而不藏 實(shí)而不能滿 奇恒之腑 中空有腔性臟器 藏精氣而不瀉 五臟六腑的生理特點(diǎn)，對(duì)臨床辨證論 治有重要指導(dǎo)意義。 一般說來(lái)，病理上“臟病多虛”，“ 腑病多實(shí)”，治療上“五臟宜補(bǔ)”、 “六腑宜瀉”。 五、五臟精氣陰陽(yáng)理論體系概述 五臟精氣陰陽(yáng)理論體系，是研究人體五臟 精氣陰陽(yáng)的概念內(nèi)涵、生理功能、病理變 化及相互關(guān)系的系統(tǒng)理論，是中醫(yī)學(xué)藏象 理論的一個(gè)重要組成部分，也是五臟生理 功能和病理變化的解釋性模型。 人體各臟的生理功能，雖部分可從觀察其 形態(tài)結(jié)構(gòu)來(lái)獲得，但主要的是以各臟精氣 陰陽(yáng)的運(yùn)動(dòng)變化來(lái)認(rèn)識(shí)的。 （一）五臟精氣陰陽(yáng)的涵義 1.五臟之精 先天之精與后天之精合化為一身之精，一身之精 分藏于五臟，則為五臟之精。 五臟之精的存在形式不同： 心精、肝精可以與心血、肝血相融合的形式貯存 于心、肝之內(nèi)。 肺精主要由脾轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精的輕清部分組 成。 脾精實(shí)為水谷之精。 腎精由稟受于父母的先天之精，加之部分輸于腎 的水谷之精的充養(yǎng)而生成。 精 后天 之精 先天 之精 心精、心血 肺精、肺津 肝精、肝血 脾 精 腎 精 2.五臟之氣 五臟之氣，是指分布于五臟之中的無(wú)形而 運(yùn)行不息以推動(dòng)和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的極 細(xì)微物質(zhì)。 一身之氣分布于五臟，則為五臟之氣。故 臟氣，既可以說是由五臟之精所化生的比 精更細(xì)微的運(yùn)動(dòng)不息的物質(zhì)，也可以說是 由一身之氣按其不同的成分構(gòu)成分布到五 臟而形成不同結(jié)構(gòu)和功能的氣。 先天 之精 后天 之精 一身 之氣 心氣 肺氣 肝氣 脾氣 腎氣 元?dú)?谷 氣 自然界 清氣 宗氣 五臟之氣，推動(dòng)和調(diào)控著各臟的功能活動(dòng)。 心氣推動(dòng)和調(diào)控著心臟的搏動(dòng)、血脈的舒縮 及精神的化生； 肺氣推動(dòng)和調(diào)控著肺的宣發(fā)與肅降運(yùn)動(dòng)以行 呼吸和輸布水液； 肝氣推動(dòng)和調(diào)控著肝的疏泄功能，以調(diào)節(jié)血 液和津液的輸布運(yùn)行、飲食物的消化吸收、 情志心理活動(dòng)及生殖機(jī)能； 脾氣推動(dòng)和調(diào)控著水谷和水液的運(yùn)化、血液 的生成和運(yùn)行； 腎氣推動(dòng)和調(diào)控著人體的生長(zhǎng)發(fā)育與生殖機(jī) 能，并主宰水液代謝及攝納呼吸之氣。 3.五臟之陰陽(yáng) 五臟之陰，是五臟之氣中的具有涼潤(rùn)、寧 靜、抑制等作用的部分； 五臟之陽(yáng)，是五臟之氣中的具有溫煦、推 動(dòng)、興奮等作用的部分。 五臟之陰與五臟之陽(yáng)皆是五臟之氣中的一 部分，兩者協(xié)調(diào)平衡，則五臟之氣沖和暢 達(dá)，各發(fā)揮應(yīng)有的功能。 五臟之陰虛衰，涼潤(rùn)、寧?kù)o等作用減退， 陰虛不能制陽(yáng)，陽(yáng)氣相對(duì)亢盛，則生虛熱性或 虛性亢奮的病證。如心陰虛、肺陰虛、肝陰虛 、脾陰虛、胃陰虛、腎陰虛等，都有低熱、煩 躁等虛熱或虛性亢奮的表現(xiàn)。 五臟之陽(yáng)虛衰，溫煦、推動(dòng)等功能減退， 陽(yáng)虛不能制陰，陰氣相對(duì)亢盛，則生虛寒性或 遲滯性病證。如心陽(yáng)虛、肺陽(yáng)虛、肝陽(yáng)虛、脾 陽(yáng)虛、胃陽(yáng)虛、腎陽(yáng)虛等，都有畏寒、肢冷等 虛寒或抑制性表現(xiàn)。 五臟之陰虛與五臟之陽(yáng)虛，是五臟之氣虛 的不同表現(xiàn)。 （二）五臟精氣陰陽(yáng)的關(guān)系 1.五臟藏精 2.精化為氣 3.氣分陰陽(yáng) 即五臟之精化生五臟之氣，五臟之氣