鼻出血的健康教育課件

鼻出血的預防,耳鼻喉科 李曉靜,目錄,概述,誤區(qū),病因、治療,預防,4,1,2,3,概述,鼻出血又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè)；可間歇反復出血，亦可持續(xù)出血；出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克；反復出血則可導致貧血。多數(shù)出血可自止。,誤區(qū),誤區(qū)一：流鼻血要仰起頭。 很多人流鼻血后第一反映是仰起頭止血，其實這是很不正確的做法。這樣容易導致鼻血倒流進入咽喉、胃部等器官，對這些器官造成不良刺激，嚴重的還會吸嗆入氣管及肺內(nèi)，造成危險。正確方法是，保持正常直立或稍向前傾的姿勢，壓迫止血。即使有少量的凝血塊堵住鼻腔也沒有關(guān)系，凝血塊中的凝血物質(zhì)可有助于血液凝固。,鼻出血時“頭后仰”有哪些不良影響: 你們知道嗎？流鼻血時為了不流血，大家都喜歡“頭后仰”，現(xiàn)在來告訴你鼻出血時“后仰”有壞處哦 1、會使鼻腔內(nèi)已經(jīng)流出的血液因姿勢及重力的關(guān)系向后流到咽喉部，并無真正止血效果。 2、咽喉部的血液會被吞咽入食道及胃腸，刺激胃腸黏膜產(chǎn)生不適感或嘔吐。 3、出血量大時，還容易吸嗆入氣管及肺內(nèi)，堵住呼 吸氣流造成危險。 正確的方法是-頭部應(yīng)該保持正常直立或稍向前傾的姿勢，使已流出的血液向鼻孔外排出，以免留在鼻腔內(nèi)干擾到呼吸的氣流。,誤區(qū)二：流鼻血是鼻子出了問題。 很多人流鼻血常常認為是鼻子本身出了問題，比如鼻炎、空氣干燥導致等。這其實是有點頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳了。西醫(yī)上通常通過直接簡單的手術(shù)治療，但是容易復發(fā)。,病因,1.局部原因 （1）外傷 （2）炎癥 （3）腫瘤 （4）其他：鼻中隔疾病，鼻腔異物,2.全身疾病 (1)血液疾?。?血小板量或質(zhì)的異常凝血機制的異常 (2)急性傳染病 (3)心血管疾病： 動脈壓過高：如高血壓動脈硬化癥腎炎伴有高 血壓的子癇等 靜脈壓增高：如二尖瓣狹窄胸腔或縱隔和頸部巨大腫塊肺氣腫肺水腫及支氣管肺炎等 (4)維生素缺乏：維生素CKP及微量元素鈣等缺乏時均易發(fā)生鼻出血,(5)化學藥品及藥物中毒： 磷汞砷苯等中毒可破壞造血系統(tǒng)的功能引起鼻衄 長期服用水楊酸類藥物可致凝血酶原減少而易出血 (6)內(nèi)分泌失調(diào)： 代償性月經(jīng)先兆性鼻出血常發(fā)生于青春發(fā)育期多 因血中雌激素含量減少鼻粘膜血管擴張所致 (7)遺傳性出血性毛細血管擴張癥肝腎慢性疾病以及風濕熱等也可伴發(fā)鼻出血,鼻出血的治療,鼻出血屬于急癥。大量出血者常有情緒緊張和恐懼，故應(yīng)安慰，使之鎮(zhèn)靜。 1.一般處理 患者取坐位或半臥位，囑勿將血液咽下，以免刺激胃部引起嘔吐。必要時予鎮(zhèn)靜劑。休克者，應(yīng)取平臥頭低位，按休克急救,2.鼻局部處理 明確出血部位和止血。 多數(shù)情況下是鼻中隔前下部出血，一般量較少。囑患者用手捏緊兩側(cè)鼻翼10-15分鐘，同時用冷毛巾敷前額或后頸，以促使血管收縮減少出血。 如出血較多，可先用浸濕1%麻黃堿或0.1%腎上腺素的棉片填塞鼻腔達到暫時止血。,常用的止血方法有： (1)燒灼法:適用于反復小量出血、且明確出血點者。 原理是破壞出血點組織使血管封閉或凝血而達到止血的目的。 出血部鼻粘膜表面麻醉在該部點涂50%硝酸銀或三氯醋酸利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉也可電灼該部或者應(yīng)用激光、射頻或微波治療。,（2）填塞法：適用于出血較劇、滲血面較大或者出血部位不明者。 1）鼻腔可吸收性材料填塞：適用滲血面較大（如血液病）的鼻出血?？晌詹牧嫌械矸酆＞d、明膠海綿或纖維蛋白綿等。優(yōu)點是填塞物可被組織吸收，可避免因取出填塞物時造成鼻粘膜損傷而再出血。,2）紗條填塞：是較常用的有效止血方法。適用于出血較劇、且部位尚不明確、或外傷致鼻粘膜較大斯傷的出血以及其他止血方法無效者。 材料：凡士林油紗條、抗生素油膏紗條、碘仿紗條 3)后鼻孔填塞法：鼻腔紗條填塞未能起效者，可采用此法。 注意無菌操作，填塞留置期間應(yīng)給與抗生素治療，填塞時間一般不超過3天，最多不超過56天。,4）鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫：用指套或氣囊在小號導尿管投頭端，置于鼻腔或鼻咽部，囊內(nèi)充氣或充水以達到壓迫出血的目的。 此方法可代替后鼻孔填塞。 （3）血管結(jié)扎法：嚴重出血采用此法。 目前臨床較少采用。 （4）血管栓塞法：對嚴重出血可采用此法。 應(yīng)用數(shù)字減影血管造影（DSA）和超選擇栓塞（SSE）技術(shù)，找到出血動脈并栓塞。 法準確、快速、安全可靠，但費用較高，有偏癱、失語和一過性失明等風險。,3.全身治療 (1)輸血與輸液 應(yīng)根據(jù)失血量而定若血壓下降面色蒼白出汗精神萎靡應(yīng)予輸血若因鼻填塞進食不便或因誤咽較多鼻血而引起較重嘔吐者應(yīng)及時輸液補充電解質(zhì) (2)止血藥物的使用 (3)相關(guān)疾病的病因治療,急救止血方法,1、局部壓迫止血： 頭部應(yīng)該保持正常豎立或稍向前傾的姿勢。用手指由鼻子外面壓迫出血側(cè)的鼻前部(軟鼻子處)，似一般以手夾鼻子的做法，直接壓迫約5-10分鐘。大部分病人都可以此種方法簡樸地來止血。假如壓迫超過了十分鐘后血仍未止，則可能代表著嚴重的出血，或有其它問題存在著，此時就須要送醫(yī)做進一步的處置。,2、用冰冷敷：冰冷能促使血管膨脹及減少流血?？梢杂盟楸虮砝浞蟊亲?、頸部及臉頰，促使血管收縮，減少流血。,3.若此時出血仍未止，可將麻黃堿或1腎上腺素溶液滴于棉球上送入鼻腔，有止血效果。 4.家中有云南白藥可灑在棉球上塞入鼻腔。 5.鼻出血時要及時吐氣,因為鼻出血時，血液可經(jīng)后鼻孔流入口腔，所以要把流入口中的血液盡量吐出。勿將血咽下，以免刺激胃腸道引起惡心、嘔吐或病人誤吸呼入吸道而引起窒息。 6.忌用紙卷、棉花亂塞。這不但起不到止血作用，不干凈的紙卷及棉花反而會引起炎癥。,預防,1在干燥季節(jié)，對有鼻出血史的患者，家庭應(yīng)備有金霉素眼藥膏，每天睡前可在鼻腔內(nèi)均勻地涂抹，以滋潤鼻粘膜。 2飲食宜清淡，要十分重視補充對止血有利的維生素A、E和C等，宜多食新鮮蔬菜水果。 3保持大便通暢，適量多進食富含粗纖維和水分的食物。,4晚間發(fā)生鼻呼吸不暢，可用呋麻液潤鼻，而千萬不能摳挖鼻腔 。 5 要忌煙灑，做到絕