患者安全文化課件

患者安全文化與風(fēng)險管理 南區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科 梁桂芳,主要內(nèi)容, 一、患者安全文化 二、患者安全目標(biāo) 三、患者安全質(zhì)量管理 四、風(fēng)險控制及預(yù)警機制的建立,患者安全文化與風(fēng)險管理,患者安全: 民眾的基本權(quán)利，社會對醫(yī)院的最低期望 醫(yī)生和護士的基本職責(zé)，是優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的基本要求 護理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo) 21世紀(jì)WHO在全球的重要舉措,是全世界醫(yī)院共同面對 的問題，已成為世界各國醫(yī)院質(zhì)量管理主要關(guān)注的焦點， 受到各個國家與世界衛(wèi)生組織的廣泛關(guān)注,一、患者安全文化, 定義 內(nèi)容 要素 功能 安全文化建設(shè),一、患者安全文化,患者安全文化定義： 安全文化：是指決定一個組織的安全管理方式和專業(yè)程度的、組織中的個人或群體的價值觀、態(tài)度、感知、能力和行為方式。 患者安全文化：是指個人或機構(gòu)行為的一種整體模式，以共同的信仰和價值為基礎(chǔ)，不斷努力，將服務(wù)過程中可能引起的患者傷害降至最低。,一、患者安全文化,內(nèi)容： 承認(rèn)差錯發(fā)生的不可避免性 能夠發(fā)現(xiàn)并報告醫(yī)療差錯 認(rèn)真討論分析差錯產(chǎn)生的原因 分清系統(tǒng)問題與個人責(zé)任 明確系統(tǒng)或程序改進的措施,一、患者安全文化,文化建設(shè)背景： 美國醫(yī)學(xué)研究院（ IOM ）研究報告提示：大多數(shù)醫(yī)療錯誤的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員個人的魯莽，而是醫(yī)院管理系統(tǒng)出現(xiàn)了偏差 傳統(tǒng)的護理管理理念：個人是不能也不該出錯的，因此，在處理護理差錯或事故時，往往注重分析個人護理行為中的不安全因素，并對個人原因加以責(zé)罰。以往安全強調(diào)醫(yī)療安全、技術(shù)安全，沒有關(guān)注患者安全和患者結(jié)局，2005 年我省率先關(guān)注患者安全和高?；颊唢L(fēng)險評估。 “ 病人安全文化 ” ，建議從以下方面著手：,一、患者安全文化,患者安全文化建設(shè)的思考- 1. 營造濃厚的患者安全文化氛圍 2. 實施非懲罰制度，是主動報告的核心，病人安全和減輕護士壓力的保障 3. 及時對錯誤進行分析，查找根本原因 4. 建立患者安全監(jiān)控網(wǎng)絡(luò) 5. 規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)化程序 6. 加強團隊合作和溝通 7. 加強患者安全教育 8. 加強與崗位相適應(yīng)的各種培訓(xùn),二、患者安全目標(biāo), 中國醫(yī)院協(xié)會參考了 WHO 世界患者安全聯(lián)盟的“患者安全行動”、美國 JCI “國際患者安全標(biāo)準(zhǔn)”、國家衛(wèi)生計生委的醫(yī)院管理評價指南、臺灣醫(yī)策會“病人安全年度目標(biāo)”等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容，發(fā)布了 2014- - 2015 中國醫(yī)院協(xié)會患者安全目標(biāo)。,2014- 2015 患者安全目標(biāo) - 中國醫(yī)師協(xié)會 2014 年8 月 16 日發(fā)布,一、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，正確識別患者身份 二、 強化手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯誤 三、 加強醫(yī)務(wù)人員有效溝通， 完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時傳遞關(guān)鍵 信息 四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險 五、提高用藥安全 六、強化臨床 “ 危急值 ” 報告制度 七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害 八、 加強醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障安全救治 九、 鼓勵主動報告醫(yī)療安全（不良）事件，構(gòu)建患者安全文化 十、 建立醫(yī)務(wù)人員勞動強度評估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對患者安全的影響,三、患者安全質(zhì)量管理, 患者安全管理是護理質(zhì)量管理的核心, 護理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危以及醫(yī)院的聲譽。 如何構(gòu)建安全質(zhì)量管理體系，提高護理質(zhì)量，為患者提供安全、快捷的優(yōu)質(zhì)服務(wù)是重要的研究課題。,三、患者安全質(zhì)量管理,（ 一）廣東省醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量評價指南： 項目 “三、改善評價體系，調(diào)整護理質(zhì)量管理模式”之 評價標(biāo)準(zhǔn) 8- - 11 條 （二）廣東省醫(yī)院 19 個?？谱o理領(lǐng)域患者安全質(zhì)量目標(biāo) （三）廣東省醫(yī)院臨床護理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（ 2014 年版）,三、 患者安全質(zhì)量管理,1. 建立以患者安全為本的全面質(zhì)量管理 1.1 建立醫(yī)療風(fēng)險和患者安全工作機制。建立非懲 罰性不良事件主動報告制度，建立患者安全文化。 1.2 健全質(zhì)量管理體系，加強質(zhì)量管理工具運用的培訓(xùn) 1.3 建立安全質(zhì)量目標(biāo)，組織質(zhì)量管理活動，定期分析 臨床護理質(zhì)量，發(fā)布質(zhì)量信息和數(shù)據(jù) 1.4 以患者結(jié)局為導(dǎo)向，追蹤患者臨床護理服務(wù)全過程質(zhì) 量,三、患者安全質(zhì)量管理, 2. 建立臨床三級質(zhì)控體系 2.1 建立臨床三級質(zhì)控體系。確保責(zé)任護士、護理組 長和護士長實時、動態(tài)質(zhì)控。 2.2 完善各種護理工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。 2.3 完善質(zhì)量管理規(guī)章制度、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、?？茖?病護理常規(guī)、診療護理指南。,三、患者安全質(zhì)量管理,3. 加強風(fēng)險管理，保障患者安全 3.1 落實“患者安全十大目標(biāo)”、“患者安全質(zhì)量目標(biāo) ”和“廣東省靜脈治療等?？谱o理領(lǐng)域十大安全質(zhì)量 目標(biāo)”的具體措施。 3.2 做好高危風(fēng)險評估。 3.3 對護士進行急救技術(shù)和生命支持技術(shù)培訓(xùn)和考核,三、患者安全質(zhì)量管理, 4. 營造安全正性工作環(huán)境 4.1 做好病區(qū)管理，落實陪探制度。 4.2 增設(shè)和完善病區(qū)安全輔助設(shè)施。 4.3 完善病區(qū)標(biāo)識指引。 4.4 保持消防通道通暢，防火器材完好,四、風(fēng)險控制及預(yù)警系統(tǒng)的建立,風(fēng)險控制: 是指對患者 、 工作人員 、 探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險進行識別 、評估 ，并采取正確行動的過程（ 發(fā)現(xiàn) 、教育和干預(yù)的過程 ） 護理風(fēng)險: 指在醫(yī)院護理行為過程中可能發(fā)生的一切不安全事件, 始終貫穿在護理操作 、處置 、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過程。 風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)：是根據(jù)所研究對象的特點 ，通過收集相關(guān)的資料信息 ，監(jiān)控風(fēng)險因素的變動趨勢 ，并評價各種風(fēng)險狀態(tài)偏離預(yù)警線的強弱程度 ， 向決策層發(fā)出預(yù)警信號并提前采取預(yù)控對策的系統(tǒng)。,四、風(fēng)險控制及預(yù)警系統(tǒng)的建立,護理風(fēng)險預(yù)警 ： 對護理服務(wù)的全過程實施動態(tài)監(jiān)測。 對一切不安全事件如護理差錯事故 、護理投訴事件 、護理意外事件 、 并發(fā)癥等進行分析 、預(yù)警和報警。 為醫(yī)院預(yù)防風(fēng)險 、 解決風(fēng)險提供依據(jù)。 保證醫(yī)院護理工作的安全運行。,五、護理風(fēng)險管理控制流程,建立風(fēng)險管理預(yù)警機制，制定護理風(fēng)險管理計劃 明確風(fēng)險管理職責(zé) 分析護理現(xiàn)狀及問題，不斷查找安全隱患，對共性問題制定防范預(yù)案提出有針對性的防范措施,五、護理風(fēng)險管理控制流程,第一步 護理風(fēng)險識別評估 查閱文獻、報道，對照 醫(yī)療事故處理條例 回顧分析歷年的護理安全問題和不良事件 臨床巡查、檢視工作流程 評估護理人員的崗位能力 調(diào)查護理人員、患者、家屬 確定護理風(fēng)險事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié) 找出病人安全上存在和潛在的危害,五、護理風(fēng)險管理控制流程,第二步 建立風(fēng)險管理預(yù)警機制，制定護理風(fēng)險管理計劃 1. 定期修訂各項護理規(guī)章制度, 建立風(fēng)險管理預(yù)警機制， 制定護理風(fēng)險管理計劃 2. 制定病人安全管理預(yù)案 3. 制定病區(qū)安全管理預(yù)案 4. 規(guī)范關(guān)鍵過程管理 5 規(guī)范護理物品、儀器的管理,第二步 建立風(fēng)險管理預(yù)警機制，制定護理風(fēng)險管理計劃,6. 規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑、安全用藥 7.規(guī)范重點時段管理 8. 規(guī)范教學(xué)安全管理 9. 規(guī)范護理技術(shù)管理 10. 護理告知 - 痕跡管理 11. 規(guī)范護理記錄 12. 培訓(xùn)，提升風(fēng)險防范意識和能力,五、護理風(fēng)險管理控制流程,第三步 落實風(fēng)險管理措施 護理核心制度 工作流程、指引、規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案 患者質(zhì)量安全目標(biāo) 護理質(zhì)量管理與控制指標(biāo) 護理風(fēng)險管理控制流程 建立質(zhì)控前移的三級質(zhì)控體系,五、護理風(fēng)險管理控制流程,第四步 評價風(fēng)險管理的成效 建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng) 評價風(fēng)險管理效果