社會其它相關(guān)論文-陜西關(guān)中農(nóng)村社區(qū)健康教育模式初探.doc

社會其它相關(guān)論文-陜西關(guān)中農(nóng)村社區(qū)健康教育模式初探摘要通過在陜西關(guān)中農(nóng)村社區(qū)健康教育模式研究試點(diǎn)工作中的探索與實(shí)踐，從選題、組織、干預(yù)、評價幾方面，初步確立了適合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社區(qū)健康教育工作開展的模式，并針對實(shí)踐中存在的問題提出了具體設(shè)想與建議。實(shí)踐證明，不論發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，不論是今天還是未來，社區(qū)健康教育將顯示其優(yōu)越性。在我國，尤其是廣大農(nóng)村，社區(qū)健康教育才剛剛起步，迫切需要探索適合我國國情的農(nóng)村社區(qū)健康教育模式。作為中國農(nóng)村社區(qū)健康教育模式研究課題西北地區(qū)的試點(diǎn)，我們在人口相對集中的關(guān)中地區(qū)，選擇眉縣進(jìn)行了3年農(nóng)村社區(qū)健康教育模式研究，現(xiàn)將我們的做法與設(shè)想與同行作一匯報。一、農(nóng)村社區(qū)健康教育選題模式社區(qū)健康教育的選題至關(guān)重要，以往我們習(xí)慣于針對某一疾病本身的問題作健教研究，忽略了其它因素對疾病的影響，諸如環(huán)境因素、風(fēng)俗習(xí)慣等，活動涉及人群面窄，因而社區(qū)內(nèi)其他成員不能有效地參與，勢單力薄，效果甚微或不能持久。實(shí)踐證明，只有把健教活動與社區(qū)發(fā)展目標(biāo)結(jié)合起來，社區(qū)健康教育才具有生命力。我們通過查閱資料、小組討論、抽樣調(diào)查等形式，了解到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村比較突出的衛(wèi)生問題，如：肝炎、痢疾等傳染病發(fā)病率較高，其中小兒腹瀉發(fā)病率高達(dá)180%左右。居民飯前便后不洗手，一家人共用一條毛巾，不刷牙、不洗澡等不良習(xí)慣普遍存在，農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境較差，飲用安全衛(wèi)生水普及率僅有28%，飲水以淺層井水為主(70.4%)，水源大多距廁所、畜舍較近(小于30米)，極易造成污染。在與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門、干部群眾代表協(xié)商基礎(chǔ)上，按照成本效益原則和可行性原則，決定以課題研究為主線，以“05歲小兒腹瀉預(yù)防”為選題，以降低小兒腹瀉發(fā)病率為突破口，改變當(dāng)?shù)厝罕娕c腸道傳染病相關(guān)的一系列不衛(wèi)生行為和習(xí)慣，強(qiáng)化社區(qū)內(nèi)固有的良好的衛(wèi)生行為和習(xí)慣，促進(jìn)農(nóng)村改水、改廁、環(huán)境衛(wèi)生狀況的改善與提高。這樣，緊緊圍繞社區(qū)整體衛(wèi)生狀況，選擇切實(shí)可行的突破口，進(jìn)而帶動全社區(qū)健康教育工作廣泛開展。二、組織模式社區(qū)組織是開展社區(qū)健康教育活動的首要條件。課題開始，成立了以主管衛(wèi)生工作的副縣長為組長，衛(wèi)生局、防疫站、教育局、廣播電視局、環(huán)衛(wèi)等有關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)為成員的健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)行政方面的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作。同時，還成立了眉縣05歲小兒腹瀉預(yù)防健康教育規(guī)劃實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生局局長任組長，縣防疫站長和試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)任付組長，成員有：省、市、縣健教所有關(guān)人員，鄉(xiāng)村醫(yī)生，防疫、婦幼專干，村干部，有威望的村民等，負(fù)責(zé)本課題計劃設(shè)計、人員培訓(xùn)、材料制作、知識傳播、活動組織、效果評價等工作。這兩個機(jī)構(gòu)的建立為社區(qū)健康教育活動的開展提供了行政和業(yè)務(wù)上的組織保證。與此同時，充分利用當(dāng)?shù)亟∪娜夘A(yù)防保健網(wǎng)資源，一網(wǎng)多用，層層展開培訓(xùn)，初步改變了健康教育人力缺乏的狀況，使健教工作層層有人抓，步步有人管，真正使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。三、干預(yù)模式針對農(nóng)村社區(qū)特點(diǎn)，我們在干預(yù)實(shí)施過程中注重五個結(jié)合：1.人際傳播與大眾傳播相結(jié)合。實(shí)踐證明，農(nóng)村社區(qū)健康教育干預(yù)中，以人際傳播為主，大眾傳播為輔，兩者有機(jī)結(jié)合，取長補(bǔ)短，將會極大增強(qiáng)傳播效果。實(shí)踐中，我們針對干預(yù)對象(主要為05歲小兒母親)文化程度較低，對鄉(xiāng)村醫(yī)生信賴，參加免疫接種積極性高等特點(diǎn)，利用上夜校、辦培訓(xùn)班、免疫接種等機(jī)會，由鄉(xiāng)村醫(yī)生面對面?zhèn)鞑バ焊篂a防治知識，同時充分利用黑板報、有線廣播、圖文并茂小畫冊、張貼標(biāo)語等形式，不失時機(jī)配合宣傳，使干預(yù)對象無論在田間地頭或在家里，都能有效地接受宣傳教育。2.知識傳播與行為教育相結(jié)合。在宣傳小兒腹瀉危害的同時，鄉(xiāng)村醫(yī)生還教會小兒母親如何判斷小兒腹瀉癥狀、是否脫水以及口服補(bǔ)液的家庭配制方法；對于哺乳母親，還就哺乳姿勢等方法給予現(xiàn)場指導(dǎo)，這樣，使受教育者不僅知道為什么做，而且知道怎樣做，增加了干預(yù)力度。3.專業(yè)干預(yù)與行政干預(yù)相結(jié)合。農(nóng)村社區(qū)健康教育離不開領(lǐng)導(dǎo)重視與支持，干預(yù)活動中更離不開行政手段的參與。活動過程中，我們及時將每次活動的重要性及工作進(jìn)展情況向當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)匯報，并請他們支持干預(yù)活動。同時，結(jié)合農(nóng)村精神文明建設(shè)工作，將健康教育作為評比文明家庭、文明個人的考核內(nèi)容之一，由鄉(xiāng)婦聯(lián)干部親自組織小兒母親參加各項(xiàng)活動，領(lǐng)導(dǎo)帶頭，影響很大。4.軟件干預(yù)與硬件建設(shè)相結(jié)合。在提高干預(yù)對象健康知識、改變其不良信念、進(jìn)而促使其自覺采取健康行動過程中，結(jié)合農(nóng)村初保達(dá)標(biāo)中的改水、改廁和生活環(huán)境改善等指標(biāo)，號召居民采取集資、出勞力等辦法，改飲用淺井水為打機(jī)井集中供水，改簡易廁所為衛(wèi)生廁所，柴草垃圾不亂堆、亂放，污水不亂倒，水缸加蓋，食物存放加防蠅罩等，使社區(qū)內(nèi)生活環(huán)境衛(wèi)生大為改觀，有效地阻斷傳染病的傳播途徑。5.平時教育與集中競賽相結(jié)合。在日常干預(yù)活動基礎(chǔ)上，為調(diào)動群眾積極參與，在試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展預(yù)防小兒腹瀉有獎知識競賽，獎勵當(dāng)場兌現(xiàn)，并將現(xiàn)場攝制的錄像在縣電視臺反復(fù)播放，從而將干預(yù)活動推向高潮。四、評價模式監(jiān)測與評價應(yīng)貫穿健康教育活動的始終，社區(qū)健教也不例外。針對農(nóng)村社區(qū)特點(diǎn)，我們認(rèn)識到：監(jiān)測評價應(yīng)與改進(jìn)提高相結(jié)合，監(jiān)測評價是手段，改進(jìn)提高是目的。在入戶調(diào)查時，發(fā)現(xiàn)農(nóng)戶家庭廁所與水源距離較近，就及時講解水源的保護(hù)措施，幫助他們防止由水源污染帶來的腸道傳染病的危害。同時，在評價過程中注重解決一些突發(fā)問題，如：為監(jiān)測小兒腹瀉發(fā)病情況，我們給05歲小兒家庭發(fā)放家庭登記卡片，經(jīng)抽查發(fā)現(xiàn)，不少家長把卡片亂放、遺失或不能如實(shí)填寫，便立即組織各村醫(yī)生利用預(yù)防接種日督促家長保管好卡片并如實(shí)填寫，同時，逐月上門詢問小兒健康狀況并登記在冊，保證了監(jiān)測資料的完整和數(shù)據(jù)的真實(shí)。在評價工作中，我們做到了：平常監(jiān)測與集中調(diào)查相結(jié)合；自我評價與他人評價相結(jié)合；群眾評價與專業(yè)評價相結(jié)合；軟件評價與硬件評價相結(jié)合。通過幾年的研究與探索，眉縣農(nóng)村社區(qū)健康教育取得了顯著成果。據(jù)效果調(diào)查，干預(yù)對象小兒腹瀉防治知識認(rèn)知正確率、小兒輔食添加措施正確率、母乳喂養(yǎng)率、腹瀉患兒家庭護(hù)理方法正確率均較對照人群有顯著提高，且統(tǒng)計學(xué)意義顯著，小兒腹瀉發(fā)病率由干預(yù)前的175.05%下降到108.06%，小兒腹瀉患者平均每人每年患病天數(shù)較干預(yù)前減少了0.74天。同時，飯前便后不洗手、喝生水、隨地大小便的人數(shù)大為減少，過去零亂的街道、院落變得干凈整潔，衛(wèi)生廁所普遍建立，大多數(shù)居民飲用集中供水，涌現(xiàn)出大批文明家庭及個人，人們的精神面貌有了很大改觀，“講究衛(wèi)生光榮，不得疾病是?！钡牧己蔑L(fēng)氣已經(jīng)形成，成為全省社區(qū)健康教育的典型。五、總結(jié)與思考通過幾年來的實(shí)踐與探索，以眉縣為代表的陜西關(guān)中地區(qū)農(nóng)村社區(qū)健康教育模式已初步確立，在積累經(jīng)驗(yàn)的同時，我們也在思考著以下幾個問題：1.在社區(qū)健康教育工作中，應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的結(jié)合。一方面，對健康教育工作者來講，如何更好地解決他們的工資待遇與活動經(jīng)費(fèi)問題，關(guān)系到基層健教組織的穩(wěn)定與發(fā)展，始終制約著這項(xiàng)工作的順利開展。我們認(rèn)為，健康教育作為一項(xiàng)利國利民的社會性福利事業(yè)，政府預(yù)算拔款應(yīng)是健康教育經(jīng)費(fèi)投入的主要來源，這就要求政府有關(guān)部門將健康教育經(jīng)費(fèi)列入財政支出預(yù)算，不足部分可通過有償服務(wù)或社會贊助解決。另一方面，針對社區(qū)居民來講，