X市防治慢性病中長期規(guī)劃工作方案.docx

X市防治慢性病中長期規(guī)劃工作方案為加強慢性病防治工作，降低疾病負(fù)擔(dān)，提高居民健康期望壽命，依據(jù)XX省防治慢性病中長期規(guī)劃實施方案（201X20XX年），制定本工作方案。一、工作目標(biāo)到20XX年，慢性病防控環(huán)境顯著改善，降低因慢性病導(dǎo)致的過早死亡率，力爭X-X歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較201X年降低X%。到20XX年，慢性病危險因素得到有效控制，實現(xiàn)全人群全生命周期健康管理，力爭X-X歲人群因心腦血管疾病、癌癥、慢性呼吸系統(tǒng)疾病和糖尿病導(dǎo)致的過早死亡率較201X年降低X%。逐步提高居民健康期望壽命，有效控制慢性病疾病負(fù)擔(dān)。二、工作任務(wù)及分工（一）開展慢性病防治全民教育。衛(wèi)生計生部門編制慢性病防治知識和信息指南，廣泛宣傳合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡等健康科普知識。深入推進(jìn)全民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動、健康中國行等活動，提升健康教育效果。到20XX年和20XX年，居民重點慢性病核心知識知曉率分別達(dá)到X%和X%。（二）倡導(dǎo)健康文明的生活方式。全面加強幼兒園、中小學(xué)營養(yǎng)均衡、口腔保健、視力保護(hù)等健康知識和行為方式教育，鼓勵機關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身和職工運動會、健步走、健康知識競賽等活動。推進(jìn)全民健康生活方式行動，開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖和健康口腔、健康體重、健康骨骼）等專項行動。（三）促進(jìn)慢性病早期發(fā)現(xiàn)。全面實施X歲以上人群首診測血壓。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步提供血糖血脂檢測、口腔預(yù)防保健、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等服務(wù)。在高危人群中逐步開展上消化道癌、宮頸癌等有成熟篩查技術(shù)的癌癥早診早治工作。健全學(xué)生健康體檢制度，推廣老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)辨識及干預(yù)措施，推動癌癥、腦卒中、冠心病等慢性病的機會性篩查。將口腔健康檢查納入常規(guī)體檢內(nèi)容，將胸部低劑量CT掃描、肺功能檢查和骨密度檢測項目納入X歲以上人群常規(guī)體檢內(nèi)容。（四）開展個性化健康干預(yù)。開設(shè)戒煙咨詢熱線，提供戒煙門診等服務(wù)。在有條件的機構(gòu)開設(shè)運動指導(dǎo)門診，提供運動健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院逐步開展超重肥胖、血壓血糖升高、血脂異常等慢性病高危人群的患病風(fēng)險評估和干預(yù)指導(dǎo)。實施兒童局部用氟、窩溝封閉等口腔保健措施，X歲兒童患齲率控制在X%以內(nèi)。（五）落實分級診療制度。健全治療康復(fù)長期護(hù)理服務(wù)鏈。優(yōu)先將慢性病患者納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)范圍，積極推進(jìn)高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤、慢性呼吸系統(tǒng)疾病等患者的分級診療。重點暢通慢性期、恢復(fù)期患者向下轉(zhuǎn)診渠道。（六）提高診療服務(wù)質(zhì)量。加強慢性病診療服務(wù)實時管理與控制，全面實施臨床路徑管理。推廣應(yīng)用癌癥個體化規(guī)范治療方案，降低患者死亡率?；緦崿F(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)檢查、檢驗結(jié)果互認(rèn)。（七）加強防治機構(gòu)和隊伍能力建設(shè)。爭取將我市建設(shè)成慢性病區(qū)域中心，到20XX年，建成市級腦卒中中心和X個縣級腦卒中中心，建立中醫(yī)?？茖２》乐误w系以及口腔防治體系。（八）構(gòu)建防治結(jié)合工作機制。疾病預(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)開展慢性病及其危險因素監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查、綜合防控干預(yù)策略與措施實施指導(dǎo)和防控效果考核評價；醫(yī)院承擔(dān)慢性病病例登記報告、危重急癥病人診療工作，并為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)具體實施人群健康促進(jìn)、高危人群發(fā)現(xiàn)和指導(dǎo)、患者干預(yù)和隨訪管理等基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（九）建立健康管理長效工作機制。積極將符合條件的癌癥、腦卒中等重大慢性病早診早治適宜技術(shù)納入診療常規(guī)。探索通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵企業(yè)、公益慈善組織、商業(yè)保險機構(gòu)等參與慢性病高危人群風(fēng)險評估、健康咨詢和健康管理，培育特色的健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)。（十）完善醫(yī)保和救助政策。完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌等相關(guān)政策，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對慢性病患者按人頭打包付費。完善不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，推動慢性病防治工作重心下移、資源下沉。結(jié)合精準(zhǔn)扶貧和健康扶貧，對符合條件的慢性病患者實施分類醫(yī)療救助。（十一）保障藥品生產(chǎn)供應(yīng)。加強對基本藥物集中采購的規(guī)范管理，發(fā)揮社會藥店在基層的藥品供應(yīng)保障作用，老年慢性病患者可由家庭簽約醫(yī)生開具慢性病長期藥品處方，多種方式滿足患者用藥需求。發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病防治中的優(yōu)勢和作用。（十二）營造健康支持性環(huán)境。建設(shè)健康步道、健康主題公園，提高公共體育設(shè)施開放程度和利用率，推動有條件的高校體育場館設(shè)施在課后和節(jié)假日對公眾有序開放。落實大氣、水、土壤污染防治行動計劃。建立健全環(huán)境與健康監(jiān)測、調(diào)查、風(fēng)險評估制度。推進(jìn)我市地方性控?zé)熈⒎ㄟM(jìn)程，加強食品安全和飲用水安全保障，引導(dǎo)企業(yè)生產(chǎn)銷售、消費者科學(xué)選擇營養(yǎng)健康食品。推動慢性病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)新發(fā)展。（十三）動員社會力量參與防治服務(wù)。拓寬慢性病防治公益事業(yè)投融資渠道，鼓勵社會資本投向慢性病防治服務(wù)和社區(qū)康復(fù)等領(lǐng)域。鼓勵、引導(dǎo)、支持社會力量舉辦醫(yī)療、體檢、養(yǎng)老和養(yǎng)生保健機構(gòu)。（十四）促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)融合發(fā)展。支持有條件的養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，開展老年人慢性病醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。有條件的二級以上綜合醫(yī)院和中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置老年病科，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、健康管理、養(yǎng)生保健等服務(wù)。加快推進(jìn)面向養(yǎng)老機構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)試點。（十五）推動互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新成果應(yīng)用。利用信息技術(shù)豐富慢性病防治手段和工作內(nèi)容，推進(jìn)預(yù)約診療、在線隨訪、疾病管理、健康管理等網(wǎng)絡(luò)服務(wù)應(yīng)用。（十六）促進(jìn)監(jiān)測評價和研發(fā)創(chuàng)新。逐步實現(xiàn)重點慢性病發(fā)病、患病、死亡和危險因素信息實時更新，定期發(fā)布慢性病相關(guān)監(jiān)測信息。支持新技術(shù)、新產(chǎn)品在慢性病防治領(lǐng)域推廣應(yīng)用。三、保障措施（一）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣區(qū)要將慢性病防治作為健康安康建設(shè)和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點內(nèi)容，納入重要民生工程，確定工作目標(biāo)和考核指標(biāo)，制定縣區(qū)慢性病防治實施方案，強化組織實施。建立健全慢性病防治工作協(xié)調(diào)機制，定期研究解決慢性病防治工作中的重大問題。（二）落實部門責(zé)任。發(fā)展改革部門要將慢性病防治列入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，加強慢性病防治能力建設(shè)。財政部門要按照政府衛(wèi)生投入政策要求落實相關(guān)經(jīng)費。人社部門和衛(wèi)生計生部門要進(jìn)一步完善門診相關(guān)保障政策和支付機制，發(fā)揮醫(yī)?？刭M作用。發(fā)揮防治重大疾病工作部門聯(lián)席會議制度的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，落實成員單位工作職責(zé)，形成慢性病防治工作合力。（三）加強人才培養(yǎng)。各縣區(qū)、各部門要完善有利于人才培養(yǎng)使用的政策措施，加強健康教育、健康管理、醫(yī)療、公共衛(wèi)生、護(hù)理、康復(fù)及中醫(yī)藥等領(lǐng)域人才培養(yǎng)。加強醫(yī)教協(xié)同，深化院校教育改革，加強對醫(yī)學(xué)生慢性病防治相關(guān)知識和能力的教育培養(yǎng)，支持有針對性的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，著力培養(yǎng)慢性病防治復(fù)合型、實用型人才。完善專業(yè)技術(shù)職稱評定制度，促進(jìn)人才成長發(fā)展和合理流動。（四）營造良好氛圍。各縣區(qū)、各部門要廣泛宣傳黨和國家關(guān)于維護(hù)促進(jìn)人民健康的重大戰(zhàn)略思想和方針政策，宣傳實施慢性病綜合防控戰(zhàn)略的重大意義、目標(biāo)任務(wù)和策略措施。要加強正面宣傳、輿論監(jiān)督、科學(xué)引導(dǎo)和典型報道，增強社會對慢性病防治的普遍認(rèn)知，形成全社會關(guān)心支持慢性病防治的良