手足口病初期癥狀及圖片.docx

手足口病初期癥狀及圖片 手足口病通常是有潛伏期的，一般為3-4天，抵抗力好的寶寶，一般癥狀較輕并可自愈，但有些癥狀較重的多為突然發(fā)病，多數(shù)患者出現(xiàn)地?zé)?，皮疹在發(fā)病當(dāng)天或第二天出現(xiàn)，1-2天后出齊，先是玫瑰色紅斑或斑丘疹,1天后既有部分皮疹形成水皰,主要見(jiàn)于手指或腳指掌面,指甲周圍,以及足跟邊緣，嬰幼兒或皮疹多者,還見(jiàn)于手掌、足底、臀部、大腿內(nèi)側(cè)及會(huì)陰部，有時(shí)膝、肘部也可見(jiàn)到。皰疹成卵圓形，內(nèi)含漿液一般不破潰繼發(fā)感染少見(jiàn)，可于2-4天后吸收干燥，成深褐色結(jié)痂，脫痂后不留瘢痕。 在口腔兩頰粘膜與唇內(nèi)舌邊軟腭也散在有紅斑與皰疹，口腔皰疹易破潰出現(xiàn)潰瘍，患兒吃東西疼痛，并拒絕進(jìn)食，流口水等。 手口足病癥狀： 1、大多數(shù)患兒是突然發(fā)病，首先表現(xiàn)為發(fā)高燒，體溫多在38度以上，同時(shí)伴有頭痛，咳嗽，流涕等癥狀，體溫持續(xù)不退，體溫越高，病程越長(zhǎng)，病情也就越重。 2、患兒發(fā)熱的同時(shí)或發(fā)熱1-2天后，可在他們的口腔粘膜、唇內(nèi)見(jiàn)到皰疹，皰疹破潰后會(huì)形成潰瘍，疼痛感較重，患兒常表現(xiàn)出煩燥、哭鬧、流口水，不吃飯等不適。 3、口腔皰疹后1-2天可在患兒的手心、足心及小屁屁上看到皮膚斑丘疹，以腳心部最多，皰疹呈圓形或橢圓形扁平小至米粒，大至豌豆大，較硬并內(nèi)有混濁液體疹子周圍繞以紅暈。 4、小兒手足口病的疹子較少出現(xiàn)在軀干及面部，一般7天左右就能消退，不會(huì)造成瘢痕，更不會(huì)留下印跡。 5、小兒手足口病是一種病情較輕的自愈性疾病，絕大部分患兒預(yù)后較好，少數(shù)重癥患兒可合并心肌炎、腦炎、但這種可能很小。 6、整個(gè)病程大約在1周左右結(jié)束，一般不會(huì)并發(fā)什么嚴(yán)重的后果，只要護(hù)理得當(dāng)，不會(huì)在皮膚上留下任何色素痕跡或疤痕。如何預(yù)防手足口病手足口病是一種病毒性感染，最常見(jiàn)的病原體是甲類柯薩奇病毒，屬于腸病毒的一種。手足口病多發(fā)生在夏天和初秋。一、傳染源：人是本病的傳染源，隱性感染者和無(wú)癥狀帶毒者為該病流行的主要傳染源。二、傳播途徑：主要是通過(guò)人群間的密切接觸?；颊哐屎矸置谖锛巴僖褐械牟《?，可通過(guò)空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手帕、玩具餐具及床上用品、內(nèi)衣等，通過(guò)日常接觸傳播，亦可經(jīng)口傳播。三、易感人群：幼兒多發(fā)，小于三歲的年齡組發(fā)病率最高。四、臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱、口腔潰瘍和皰疹為特征。初始癥狀為低熱、食欲減退，常拌咽痛。發(fā)熱一至二天后，出現(xiàn)口腔潰瘍，開(kāi)始為紅色小皰疹，然后變?yōu)闈??？谇话捳畛Ｒ?jiàn)于舌、牙齦和口腔頰黏膜。一至二天后可見(jiàn)皮膚斑丘疹，常見(jiàn)于手掌、足底，也可見(jiàn)與臀部。五、手足口病預(yù)防措施：1、做好疫情報(bào)告，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，積極采取預(yù)防措施，防止疾病蔓延擴(kuò)散。2、做好晨間檢查，發(fā)現(xiàn)疑似病人，及時(shí)隔離治療。3、對(duì)被污染過(guò)的日常用品、食具等應(yīng)消毒處理，患兒糞便極其他排泄物可用3%漂白粉澄清液浸泡，衣物、被褥、玩具、毛巾等要在陽(yáng)光下暴曬，保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。4、在傳染病流行時(shí)，應(yīng)做好環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生。飯前便后要洗手，預(yù)防病從口入。5、家長(zhǎng)盡量少帶孩子到擁擠的公共場(chǎng)所，減少被感染的機(jī)會(huì)，還要注意幼兒的營(yíng)養(yǎng)、休息，避免日光暴曬，防止過(guò)度疲勞，降低機(jī)體抵抗力。6、中藥具有清涼解毒作用，如：板蘭根、大青葉、金銀花、貫眾等具有一定效果，可用水煎服。 最近是幼兒手足口病的多發(fā)季節(jié)，請(qǐng)各位家長(zhǎng)留意、注意預(yù)防，以下是有關(guān)手足口病的癥狀和治療方法。 手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發(fā)于小兒的傳染病，近些年來(lái)在世界各國(guó)廣為流行。臨床為口腔內(nèi)、手、足部等部位發(fā)生皰疹，故面得此病名。它也是小兒常見(jiàn)的皰疹性疾病之一。全年均可有發(fā)病，但311月份多見(jiàn)，68月份為高峰期。這種病傳播速度極快，傳播范圍極廣，發(fā)病年齡可從4個(gè)月的嬰兒到30歲的成人，但以3歲以下的嬰兒幼發(fā)病率最高。這種病具有周期流行的規(guī)律，一般23年流行一次。我國(guó)近10年來(lái)有過(guò)兩次較大的滸。 治療手足口病采用中藥效果最好，一般用內(nèi)服藥和口腔涂藥相結(jié)合，無(wú)并發(fā)站者一周左右即可治愈預(yù)后良好。也可采用抗病毒藥物治療。按時(shí)工作對(duì)患兒預(yù)后至關(guān)重要。要定時(shí)讓患兒用溫水沖漱口腔；禁食冰冷或辛辣有刺激的食物，不要給予咸食，以免引起疼痛而拒食；飲食要易消化，吃一些清淡、質(zhì)軟、溫性的飯菜，多喝溫開(kāi)水；要讓患兒有足夠的休息；要保證患兒衣服清潔，避免皮疹感染。本人辨證治療本病多例，效果不錯(cuò)。 治療方法： 急性發(fā)作期 手、足、口腔粘膜滿布皰疹或潰瘍，疼痛、發(fā)熱煩燥，舌紅、苔白或黃，指紋青紫或脈數(shù)。證因外感時(shí)邪病毒，脾胃蘊(yùn)熱淚盈眶郁蒸所致，治宜清熱瀉脾，解毒涼血，方用自擬清熱瀉脾飲。藥物組成：金銀花、蒲公英、黃芩各10克，連翹9克，野菊花、赤芍大青葉各12克，石膏1530克。兼高熱有動(dòng)風(fēng)之亦者加羚羊角、蟬蛻；兼心米之熾盛者，合導(dǎo)赤散；若大便秘結(jié)者加大黃、生地黃苡仁；兼陰虛者加麥冬、知母；兼風(fēng)熱犯肺者加桑葉、苦杏仁。每日1劑，水煎分2次服。 恢復(fù)期 熱退或微熱。皰疹逐漸消退，胃納欠佳等，此乃余邪未盡，治宜理脾助運(yùn)，兼以清化。外方：谷芽、生意苡仁各15克，蟬蛻6克，鉤藤、淡竹葉各9克，甘草5克。每日1劑，水煎分2次服。 本病中藥古籍未有專門記載，但根據(jù)本病癥狀和特征，似屬于中醫(yī)“溫病”、“濕溫”、“時(shí)疫”等范疇，系實(shí)證、熱證，治療方法有疏風(fēng)清熱、清心瀉火、清暑化濕、滋陰降米等。本人在臨床觀察本病除了手、足、口皮疹外，多兼發(fā)熱、口臭、流涎、拒食、煩躁、大便秘結(jié)或不暢，舌紅、苔黃、脈滑數(shù)或指紋紫滯等癥狀和體征。多為外感時(shí)邪病毒、內(nèi)有脾胃蘊(yùn)熱所致治宜清熱瀉脾，解毒涼血。在急性期間用自擬方清熱瀉脾飲。本方有清熱解毒、涼血透疹、燥濕除煩之功。使用本方應(yīng)注意病中即止，以防過(guò)用苦寒易傷脾胃，即在熱漸退、皮疹縮小、其他兼癥緩解時(shí)改用理脾助運(yùn)兼以清化之藥物，務(wù)使祛邪不傷正，邪去正安。 預(yù)防措施 預(yù)防措施主要是隔離病兒，加強(qiáng)嬰幼兒衛(wèi)生保健，以減少感染機(jī)會(huì)，這一點(diǎn)對(duì)幼托機(jī)構(gòu)來(lái)講非常重要。同時(shí)要注意居室內(nèi)空氣流通、溫度造宜。手足口病是由什么原因引起的？嬰幼兒是如何感染手足口病的?嬰幼兒喜歡把手或是玩具等放到嘴里撕咬，病毒通過(guò)消化道傳播，所以3歲以上的發(fā)病率較高。1.常見(jiàn)托兒所或是公共場(chǎng)所人群密切接觸傳播。通過(guò)被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。2.喉嚨分泌物(飛沫)傳播。3.飲用或食用被污染過(guò)的水和食物。4.小兒不懂分辨，吃有病毒或蒼蠅叮爬過(guò)的食物。引起手足口病的病毒：常見(jiàn)的腸道病毒中柯薩奇病毒是手足口病的元兇。此外柯薩奇病毒Cox A16和腸道病毒71型最為常見(jiàn)。手足口病早期癥狀有哪些？手足口病一年四季均可見(jiàn)到以夏秋季較多。發(fā)病初期先有發(fā)熱、咳嗽流涕和流口水等像上呼吸道感染一樣，有的孩子可能有惡心、嘔吐等癥狀以后手、足的指及趾背部出現(xiàn)橢圓形或梭形的水泡，皰的周圍有紅暈水皰的液體清亮，水皰的長(zhǎng)軸與皮紋是一致的。然后水皰的中心凹陷變黃、干燥、脫掉(脫屑)另外指、趾端有散在的比較堅(jiān)硬的淡紅色丘疹或者皰疹。同時(shí)在口腔里，如嘴唇、舌口腔粘膜、齒齦上也有散在的水皰，但口腔里的水皰很快破潰而形成灰白色的小點(diǎn)或灰白色的一層膜其周圍有紅暈，在灰白色的膜下可以見(jiàn)到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。手足口病是由腸道感染引起的感染源為皰疹液、咽喉分泌物、糞便污染的手玩具、食具等。它的潛伏期是38日。1.一般癥狀表現(xiàn)：(1)急性起病，潛伏期35天，有低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥?？谇徽衬こ霈F(xiàn)散在疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，初起為斑丘疹，后轉(zhuǎn)變?yōu)榘捳?，圓形或橢圓形，約3-7mm如米粒大小，較水痘皮疹為小，質(zhì)地較硬，周圍有紅暈，皰內(nèi)液體較少，在灰白色的膜下可以見(jiàn)到點(diǎn)狀或片狀的糜爛面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉著，如有繼發(fā)感染常使皮膚損害加重。(2)除手足口外，亦可見(jiàn)于臀部及肛門附近，偶可見(jiàn)于軀干及四肢，數(shù)天后干涸、消退，皮疹無(wú)瘙癢，無(wú)疼痛感。(3)個(gè)別兒童可出現(xiàn)泛發(fā)性丘疹、水皰，伴發(fā)無(wú)菌性腦膜炎、腦炎、心肌炎等?？砂橛锌人?、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。(4)部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。全病程約5-10天，多數(shù)可自愈，預(yù)后良好，無(wú)后遺癥。2.重癥病例表現(xiàn)：少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)可出現(xiàn)腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環(huán)衰竭等。(1)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)為：呼吸淺促、困難，呼吸節(jié)律改變，口唇紫紺，口吐白色、粉紅色或血性泡沫液(痰)，肺部可聞及痰鳴音或濕羅音;(2)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)為：精神差、嗜睡、頭痛、嘔吐、易驚、肢體抖動(dòng)、無(wú)力或癱瘓;查體可見(jiàn)腦膜刺激癥、腱反射減弱或消失;危重病例可表現(xiàn)為頻繁抽搐、昏迷、腦水腫、腦疝;(3)循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)為：面色蒼白，心率增快或緩慢，脈搏淺速、減弱甚至消失，四肢發(fā)涼，指(趾)發(fā)紺，血壓升高或下降。3.手足口病的類型：1.柯薩奇病毒A型：感染兒童多見(jiàn)，成人感染占21.7%。臨床表現(xiàn)除上述外，主要特點(diǎn)為急性發(fā)燒、皮疹。腦膜腦炎伴有Guillain-Barr綜合征和急性病毒性心肌病。腸道病毒Cox A16型手足口病引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，其中以柯薩奇病毒A16型(Cox A16)和腸道病毒71型(EV 71)最為常見(jiàn)。早期發(fā)現(xiàn)的手足口病的病原體主要為Cox A16型。一般來(lái)說(shuō)柯薩奇A16型后遺癥比EV 71小。2.柯薩奇病毒B型：感染引起特征性傳染性胸肋痛(epide-micpleurodynia)即所謂Bornholms病?？珊喜⒛X膜腦炎、心肌炎、發(fā)燒、Guillain-Ba-rr綜合征、肝炎、溶血性貧血和肺炎。腸道病毒71型手足口病發(fā)熱是嬰幼兒EV71感染的常見(jiàn)臨床癥狀，患者絕大多數(shù)是小于6個(gè)月嬰兒。急性呼吸道疾病是EV71感染的又一常見(jiàn)臨床癥狀，它包括一些常見(jiàn)呼吸道癥狀，如咽炎、哮喘、細(xì)支氣管炎和肺炎，發(fā)病年齡一般為13歲，需要住院治療。EV71累及神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)生于5歲以下兒童，12歲幼兒發(fā)病率最高。主要表現(xiàn)為無(wú)菌性腦膜炎、腦炎及癱瘓性疾病，多發(fā)生于5歲以下幼兒，1歲以下嬰兒發(fā)病率最高。臨床表現(xiàn)變化多樣，病情輕重不一，一般表現(xiàn)為陣攣、嘔吐、共濟(jì)失調(diào)、意向性震顫、眼球震顫及情感淡漠等。頭顱MRI及腦電圖檢查有助于明確疾病的嚴(yán)重性。手足口病吃什么好？一、手足口病食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)紅蘿卜1條，白茅根15g，竹蔗1節(jié)，生苡仁15g，每日1劑，煎水代茶。燈芯草5扎，蟬蛻3g，木棉花1朵，雞骨草10g，瘦豬肉50g，煲湯飲用。荷葉粥：鮮荷葉2張，白米50克，將荷葉切碎，煮粥吃。以上均為36歲兒童1人份劑量，可根據(jù)年齡大小酌情增減劑量。二、手足口病吃哪些對(duì)身體好?第一階段：病初。嘴疼、畏食。飲食要點(diǎn)：以牛奶、豆?jié){、米湯、蛋花湯等流質(zhì)食物為主，少食多餐，維持基本的營(yíng)養(yǎng)需要。為了進(jìn)食時(shí)減少嘴疼，食物要不燙、不涼，味道要不咸、不酸。這里介紹一個(gè)小竅門用吸管吸食，減少食物與口腔粘膜的接觸。第二階段：燒退。嘴疼減輕。飲食以泥糊狀食物為主。舉例：牛奶香蕉糊。牛奶提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì);香蕉易制成糊狀，富含碳水化合物、胡蘿卜素和果膠，能提供熱能、維生素，且潤(rùn)腸通便。第三階段:恢復(fù)期。飲食要多餐。量不需太多，營(yíng)養(yǎng)要高。如雞蛋羹中加入少量菜末、碎豆腐、碎蘑菇等。大約十天左右恢復(fù)正常飲食。也有說(shuō)法“全素，不動(dòng)葷腥”。完全吃素，把牛奶、雞蛋等營(yíng)養(yǎng)品排除在外，營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量不夠，缺少優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，而抗體是一種蛋白質(zhì)，故全素不妥。三、手足口病最好不要吃哪些食物?1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。2、治療期間應(yīng)注意不吃魚(yú)、蝦、蟹。手足口病治療前的注意事項(xiàng)？1.父母應(yīng)該注意：1. 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給嬰幼兒洗手，不要讓嬰幼兒喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病嬰幼兒;2. 接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物;3. 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗;4. 本病流行期間不宜帶嬰幼兒到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被;5. 嬰幼兒出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理;輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。2.幼兒園及小學(xué)等機(jī)構(gòu)的預(yù)防措施(1)流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng);(2)每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒;(3)進(jìn)行清掃或消毒工作(尤其清掃廁所)時(shí)，工作人員應(yīng)戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手;(4)消毒的必備品：碘酊、消毒棉球等。保健品查詢手足口病中醫(yī)治療方法1.中藥方劑：(1)雙花防毒飲方劑：金銀花10g，野菊花10g，蚤休15g，茯苓10g，甘草3g。制法：上藥加水300ml，浸泡30分鐘，以武火(大火)煎煮沸騰，改用文火(小火)煎煮15分鐘，煎成藥液150ml。每日1劑，藥液分23次服，連續(xù)服用710天。3歲以下嬰幼兒可減量服用。(2)對(duì)急性期出現(xiàn)低熱或無(wú)發(fā)熱，流涕咳嗽，咽紅疼痛，或納差惡心，可用“銀翹散”方劑;(3)高熱持續(xù)，口腔、手足、臀部、四肢皰疹分布稠密，可用“清瘟敗毒飲”方劑;對(duì)出現(xiàn)高熱不退，頻咳氣急等并發(fā)癥，可用“己椒藶黃丸合參附湯”方劑。(4)治療口疼牙齦腫：可用板藍(lán)根10克，黃芩、白蘚皮各6克，雙花3克，竹葉、薄荷各2克，煎水含漱。(5)在疾病康復(fù)期，對(duì)于口干咽痛的孩子可在沙參麥冬湯方劑里，加生地黃、蘆根養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)咽。2.中成藥(1)玉屏風(fēng)口服液合板藍(lán)根沖劑，連續(xù)服用710天。(2)治療口咽部皰疹，可用西瓜霜、冰硼散、錫類散，任選1種，涂搽口腔患處，1日3次;吹敷口腔患處，或口腔炎噴劑噴患處，每日2次?？谇谎讎婌F劑對(duì)扁桃體炎效果最為明顯;對(duì)小兒口腔炎有特效;具有一定的祛痰止咳效果;霧化劑型易吸收。(3)手足皰疹嚴(yán)重者，可用如意金黃散、青黛散，任選1種，麻油調(diào)，敷于皰疹患處，1日3次。中藥材查詢手足口病西醫(yī)治療方法1.治療原則主要是對(duì)癥處理:(1)口服B族維生素，如維生素B1、維生素B2、維生素C;(2)嘔吐難以進(jìn)食者給予輸液。當(dāng)口腔因有糜爛吃東西困難時(shí)，可以給予易消化的流食，飯后漱口。(3)口腔潰瘍給予青梅散、金霉素魚(yú)肝油或錫類散外涂，疼痛劇烈涂以利多卡因或苯佐卡因加硼砂甘油，促使糜爛面早日愈合。 并保持局部清潔，避免細(xì)菌的繼發(fā)感染。(4)皮膚皰疹有繼發(fā)感染者涂以1%甲紫;(5)服用抗病毒的藥物，如病毒唑、病毒靈等。若伴有發(fā)熱時(shí)，可以用一些清熱解毒的中藥。2.手足口病可能結(jié)合心肌炎、腦炎、腦膜炎等病癥，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。(1)并發(fā)腦膜炎者按照腦膜炎治療(2)并發(fā)心肌炎者按照心肌炎治療。手足口病應(yīng)該做哪些檢查？實(shí)驗(yàn)室檢查1.末梢血白細(xì)胞一般病例白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)大多正常。重癥病例白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高;2.血生化檢查部分病例可有輕度ALT、AST、CK-MB升高，重癥病例血糖可升高;3.病原學(xué)檢查特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。4.血清學(xué)檢查特異性EV71抗體檢測(cè)陽(yáng)性。以補(bǔ)體試驗(yàn)結(jié)合最為敏感，起病后1020天可獲得陽(yáng)性結(jié)果。5.腦脊液檢查外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞增多(危重病例多核細(xì)胞可多于單核細(xì)胞)，蛋白正?；蜉p度增多，糖和氯化物正常。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)，腦脊液細(xì)胞數(shù)可增多，蛋白升高。6.在臨床診斷基礎(chǔ)上，EV71核酸檢測(cè)陽(yáng)性、分離出EV71病毒或EV71IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性，EV71IgG抗體4倍以上增高或由陰性轉(zhuǎn)為陽(yáng)性，可確診。物理學(xué)檢查1.胸片可表現(xiàn)為雙肺紋理增多，網(wǎng)格狀、點(diǎn)片狀、大片狀陰影，部分病例以單側(cè)為著，快速進(jìn)展為雙側(cè)大片陰影;2.心電圖無(wú)特異性改變。可見(jiàn)竇性心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩，ST-T改變;3.磁共振以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。4.腦電圖部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可出現(xiàn)棘(尖)慢波。手足口病應(yīng)該如何護(hù)理？手足口病寶寶的居家護(hù)理手足口病是病毒引起的傳染病，目前沒(méi)有特效治療，主要是以對(duì)癥治療和護(hù)理為主。 寶寶患了手足口病，居家護(hù)理尤為重要：消毒隔離1、一旦發(fā)現(xiàn)感