手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)解讀.ppt

手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)解讀 （NNIS）,蘭州大學(xué)第二醫(yī)院醫(yī)務(wù)科,2012.12.24,在國際醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)體系中是按照美國GDG“醫(yī)院感染監(jiān)測手冊”中的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)（NNIS）”將手術(shù)分為4級，即NNIS 0級、NNIS 1級、NNIS 2級、NNIS 3級 分別對同級手術(shù)的手術(shù)切口感染率進(jìn)行比較，從而提高該指標(biāo)在進(jìn)行比較時(shí)的準(zhǔn)確性和可比性,NNIS: National Nosocomial Infections Surveillance 醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng),NNIS分級的目的,衛(wèi)生部醫(yī)管司要求醫(yī)院HIS系統(tǒng)與其HQMS系統(tǒng)（醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)）對接，以便調(diào)取重點(diǎn)病種、重點(diǎn)手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)，其中要求以NNIS分級作為評判醫(yī)院手術(shù)質(zhì)量管理的重要指標(biāo) 通過ICD-9-CM-3及NNIS分級，醫(yī)院質(zhì)控部門可以做到公平、準(zhǔn)確地評估科室及醫(yī)師個(gè)人手術(shù)工作質(zhì)量 院發(fā)201185號文：關(guān)于印發(fā)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估制度的通知,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù),手術(shù)切口清潔程度 麻醉分級（ASA分級） 手術(shù)持續(xù)時(shí)間（以3小時(shí)為標(biāo)準(zhǔn)）,手術(shù)切口清潔程度,類手術(shù)切口（清潔手術(shù)）； 類手術(shù)切口（相對清潔手術(shù)）； 類手術(shù)切口（清潔-污染手術(shù)）； 類手術(shù)切口（污染手術(shù)）,麻醉分級（ASA分級）,P1：正常的患者 P2：患者有輕微的臨床癥狀 P3：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀 P4：患者有明顯的系統(tǒng)臨床癥狀，且 危及生命 P5：如果不手術(shù)患者將不能存活 P6：腦死亡的患者,手術(shù)持續(xù)時(shí)間,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分級標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)手術(shù)的持續(xù)時(shí)間將患者分為兩組： 手術(shù)在標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間內(nèi)完成組 手術(shù)超過標(biāo)準(zhǔn)時(shí)間完成組,分值分配,病例分析一,患者老年女性，54歲，主因“間歇性上腹不適半年余”，一周前我院胃鏡檢查提示：胃癌，心肺功能檢查無明顯異常。擬于3日后在全麻下行“胃癌根治術(shù)”。,病例分析二,患者老年男性，67歲，主因“間歇性右上腹不適半年余加重伴黃疸1周”，一周前我院ERCP檢查提示：膽管癌，慢支病史10年，活動后胸悶氣短。今日在全麻下行“胰十二指腸切除術(shù)”，手術(shù)時(shí)間6小時(shí)。,手術(shù)名稱ICD-9-CM-3編碼,NNIS分級,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估要求,術(shù)前進(jìn)行預(yù)評估，記錄在術(shù)前小結(jié)中 NNIS分值2分需申請多學(xué)科討論 術(shù)后再次進(jìn)行修正評估，為最