醫(yī)院財務(wù)制度培訓.ppt

第一期 2011年4月于株州市,湖南省醫(yī)院財務(wù)制度、 醫(yī)院會計制度培訓班,湖南省新醫(yī)院財務(wù)制度培訓,醫(yī)院財務(wù)制度 湖南省財政廳 湖南省衛(wèi)生廳 湖南省馬王堆療養(yǎng)院 黃淵象,湖南省新醫(yī)院財務(wù)制度培訓,內(nèi) 容 提 要 第一部分：醫(yī)院財會制度修訂背景 第二部分：醫(yī)院財務(wù)制度修訂的重點內(nèi)容 和主要亮 點 第三部分：新醫(yī)院財務(wù)制度的基本框架 第四部分：新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容 第五部分：醫(yī)院財務(wù)管理探討,第一部分：醫(yī)院財會制度修訂背景,湖南省新醫(yī)院財務(wù)制度培訓,（一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性 （二）維護公立醫(yī)院的公益性 （三）財政預(yù)算管理制度改革 （四）醫(yī)院加強內(nèi)部管理提出迫切需要 （五）深化醫(yī)療體制改革的需要,第一部分：醫(yī)院財會制度修訂背景,（一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性 1、現(xiàn)狀：財務(wù)會計制度補充規(guī)定 2、表現(xiàn)形式,（一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性,1、現(xiàn)狀：財務(wù)會計制度補充規(guī)定 （1）現(xiàn)行醫(yī)院財會計制度為1999年1月1日起執(zhí)行，適用于公立醫(yī)療機構(gòu)。 （2）補充規(guī)定： 適應(yīng)財政國庫管理制度改革 適應(yīng)政府收支分類改革 適應(yīng)工資和津補貼改革 適應(yīng)財政撥款結(jié)轉(zhuǎn)和結(jié)余資金管理改革,（一）現(xiàn)行制度的滯后性和不適應(yīng)性,2、表現(xiàn)形式 滯后于財政預(yù)算管理改革,缺乏約束力 資產(chǎn)價值反映不真實 資產(chǎn)負債項目不完整 醫(yī)療藥品收支核算不配比 醫(yī)療成本核算體系不健全 一些重要業(yè)務(wù)和事項核算混亂 會計科目、報表體系不完善,（二）維護公立醫(yī)院的公益性,2009年3月，中共中央、國務(wù)院下發(fā)關(guān)于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見，明確提出要推進公立醫(yī)院管理體制改革、建立規(guī)范的公立醫(yī)院運行機制，并在具體措施中提出要進一步完善公立醫(yī)院的財務(wù)、會計管理制度，嚴格預(yù)算管理，加強財務(wù)監(jiān)管和運行監(jiān)督。,（三）財政預(yù)算管理制度改革,政府收支分類改革 國庫集中收付制度改革 收支兩條線改革 政府采購制度 績效評價制度等,(四)醫(yī)院加強內(nèi)部管理提出迫切需要,1、 醫(yī)院財務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心，是醫(yī)院管理的重要組成部分。必須通過提高財務(wù)管理水平，以優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的服務(wù)贏得醫(yī)療市場份額，才能在激烈的競爭中取得優(yōu)勢。醫(yī)院財務(wù)工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范醫(yī)院運行機制并為醫(yī)院的科學高效管理提供財務(wù)信息及決策依據(jù)。因此，醫(yī)院迫切需要建立全面的、適應(yīng)醫(yī)院管理要求的醫(yī)院財會制度，真實反映各項財務(wù)信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。,(四)醫(yī)院加強內(nèi)部管理提出迫切需要,2、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)、會計工作的作用將不僅限于記賬及核算，更重要的是規(guī)范運行機制、提供財務(wù)信息及決策依據(jù)并開展科學高效的財務(wù)管理。因此，醫(yī)院和基層迫切需要建立全面的、適應(yīng)管理要求的財務(wù)、會計制度，真實反映各項財務(wù)、會計信息，發(fā)揮參謀助手、效益管理及監(jiān)督職能等作用。,（五）深化醫(yī)療體制改革的需要, 醫(yī)改意見和實施方案提出，改革醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制；推進其補償機制改革；加快形成多元辦醫(yī)格局。,醫(yī)改 意見,13,根據(jù)醫(yī)改方案的要求和醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)、會計管理的實際需要，財政部會同衛(wèi)生部在反復調(diào)研論證的基礎(chǔ)上聯(lián)合修訂印發(fā)了醫(yī)院財務(wù)制度（財社2010306號），并制定印發(fā)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度（財社2010307號），為準確反映醫(yī)療機構(gòu)收支情況、規(guī)范財務(wù)行為、強化預(yù)算約束、嚴格成本控制提供了政策依據(jù)，為推進公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制綜合改革創(chuàng)造了條件。,改革 總體思路,家底要摸清 監(jiān)管要到位 激勵要跟上,14,湖南省新醫(yī)院財務(wù)制度、 醫(yī)院財務(wù)制度培訓,第二部分、醫(yī)院財務(wù)制度修訂重點內(nèi)容和主要亮點 （一） 醫(yī)院財務(wù)制度修訂的重點內(nèi)容 （二）醫(yī)院財務(wù)制度修訂的主要亮點,第二部分、醫(yī)院財務(wù)制度修訂重點內(nèi)容和主要亮點,（一） 醫(yī)院財務(wù)制度修訂的重點內(nèi)容,第二部分、醫(yī)院財務(wù)制度修訂重點內(nèi)容和主要亮點,（二）醫(yī)院財務(wù)制度修訂的主要亮點 1、據(jù)職能定位，明確制度適用范圍。 2、落實醫(yī)改意見，強化預(yù)算約束。 3、落實醫(yī)改意見，強化預(yù)算約束。 4、完善財務(wù)管理體制，規(guī)范財務(wù)行為,第二部分、醫(yī)院財務(wù)制度修訂重點內(nèi)容和主要亮點,（二）醫(yī)院財務(wù)制度修訂的主要亮點 5、夯實資產(chǎn)負債信息。 6、科學界定收支分類。 7、強化成本控制。 8、完善科目體系，改建財務(wù)報告與分析。,1、職能定位，明確制度適用范圍。,19,醫(yī)院財務(wù)、會計制度,各級各類獨立 核算的公立醫(yī)院,執(zhí)行,參照執(zhí)行,社會資本舉辦的 非營利性醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)財務(wù)、會計制度改革思路,公立醫(yī)院,政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),醫(yī)院財務(wù)制度和醫(yī)院會計制度,事業(yè)單位財務(wù)規(guī)則和事業(yè)單位會計制度,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu),社會資本舉辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu),參照政府舉辦醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)制度執(zhí)行,專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu),醫(yī)保基金,20,社?；鹭攧?wù)制度和社?；饡嬛贫?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)會計制度,營利性醫(yī)療機構(gòu),企業(yè)財務(wù)制度和企業(yè)會計制度,醫(yī)院財務(wù)制度（16章82條）,總 則,單位預(yù)算管理,收入管理,支出管理,成本管理,收支結(jié)余管理,流動資產(chǎn)管理,固定資產(chǎn)管理,無形資產(chǎn)及開辦費管理,對外投資管理,負債管理,凈資產(chǎn)管理,財務(wù)清算,財務(wù)報告與分析,財務(wù)監(jiān)督,附 則,21,21,明確了國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。 地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。（醫(yī)改意見）,22,2、落實醫(yī)改意見，強化預(yù)算約束。,醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。 逐步建立與年終評比、收入分配掛鉤機制。 主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù) 。,23,3、落實醫(yī)改意見，強化預(yù)算約束。,三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。 醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均實行“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理體制。,24,4、完善財務(wù)管理體制，規(guī)范財務(wù)行為。,湖南省新醫(yī)院財務(wù)制度培訓,第三部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本框架 新醫(yī)院財務(wù)制度共包括16章82條內(nèi)容，依次是總則、單位預(yù)算管理、收入管理、費用管理、成本管理、收支結(jié)余管理、流動資產(chǎn)管理、固定資產(chǎn)管理、無形資產(chǎn)及開辦費管理、對外投資管理、負債管理、凈資產(chǎn)管理、財務(wù)清算、財務(wù)報告與分析、財務(wù)監(jiān)督、附則,湖南省新醫(yī)院財務(wù)制度培訓,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容 （重點）,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第一章 總 則 重點問題 制度目的 適用范圍 醫(yī)院性質(zhì) 管理原則和任務(wù) 機構(gòu)人員 財務(wù)體制,27,制度目的,一、制定制度的目的： 醫(yī)院財務(wù)制度第一條規(guī)定：制定制度的目的是 為了適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強醫(yī)院財務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財務(wù)行為，提高資金使用效益,適用范圍,醫(yī)院財務(wù)制度第二條規(guī)定：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。,基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),公立醫(yī)院,基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入,績效考核后的經(jīng)常性收支差額補助,側(cè)重預(yù)算管理,側(cè)重成本管理,業(yè)務(wù)內(nèi)容比較簡單,業(yè)務(wù)內(nèi)容 相對復雜,重要收入來源,沒有這兩項收入,30,側(cè)重不同,醫(yī)院性質(zhì),二、醫(yī)院性質(zhì)： 醫(yī)院財務(wù)制度第三條規(guī)定：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的。 醫(yī)院的職能定位明確 公益性的兩個層面 宏觀層面 微觀層面,管理原則和任務(wù),三、醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則； 醫(yī)院財務(wù)制度第四條規(guī)定：醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度；堅持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個人之間的利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性。,管理原則和任務(wù),醫(yī)院財務(wù)管理的基本原則具體表現(xiàn)為 合法性原則 效率性原則 公益性原則,管理原則和任務(wù),四、醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)： 醫(yī)院財務(wù)制度第五條規(guī)定：醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)是：科學合理編制預(yù)算，真實反映財務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機制；加強經(jīng)濟管理，實行成本核算，強化成本控制，實施績效考評，提高資金使用效益；加強國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護國有資產(chǎn)權(quán)益；加強經(jīng)濟活動的財務(wù)控制和監(jiān)督，防范財務(wù)風險。,管理原則和任務(wù),醫(yī)院財務(wù)管理的主要任務(wù)可概括為： 預(yù)算編制 增收節(jié)支 財務(wù)管理，內(nèi)部控制 成本核算，績效考評 國有資產(chǎn)管理 防范財務(wù)風險,機構(gòu)人員,五、機構(gòu)、人員： 醫(yī)院財務(wù)制度第六條規(guī)定：醫(yī)院應(yīng)設(shè)立專門的財務(wù)機構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會計人員須持證上崗。 三級醫(yī)院須設(shè)置總會計師，其他醫(yī)院可根據(jù)實際情況參照設(shè)置。,機構(gòu)人員,機構(gòu)、人員： 總會計師 三級醫(yī)院（必須） 其他醫(yī)院（視需要可設(shè)） 職能作用,財務(wù)體制,六、財務(wù)體制： 醫(yī)院財務(wù)制度第七條規(guī)定：醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的財務(wù)管理體制。醫(yī)院的財務(wù)活動在醫(yī)院負責人及總會計師領(lǐng)導下，由醫(yī)院財務(wù)部門集中管理。,財務(wù)體制,財務(wù)體制表現(xiàn)在以下幾個方面 統(tǒng)一領(lǐng)導 集中管理 醫(yī)院負責人 總會計師 醫(yī)院財務(wù)部門 維護財經(jīng)紀律 統(tǒng)籌安排資金 提高管理水平,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第二章 單位預(yù)算管理 重點問題 醫(yī)院預(yù)算管理辦法 預(yù)算的編制要求、審批程序 決算編報 分析和考核,醫(yī)院預(yù)算管理辦法,一、醫(yī)院預(yù)算管理辦法： （一）醫(yī)院預(yù)算的概念 （二）維護預(yù)算的嚴肅性 （三）醫(yī)院預(yù)算管理辦法,醫(yī)院預(yù)算管理辦法,一、醫(yī)院預(yù)算的概念： 醫(yī)院財務(wù)制度第八條規(guī)定：預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計劃和目標編制的年度財務(wù)收支計劃。 醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理。,醫(yī)院預(yù)算管理辦法,（二）維護預(yù)算的嚴肅性 落實職能，執(zhí)行政策 收支平衡，防范風險 強化監(jiān)管，完善管理 加強分析，績效考核,醫(yī)院預(yù)算管理辦法,（三）醫(yī)院預(yù)算管理辦法 醫(yī)院財務(wù)制度第九規(guī)定：國家對醫(yī)院實行“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法。地方可結(jié)合本地實際，對有條件的醫(yī)院開展“核定收支、以收抵支、超收上繳、差額補助、獎懲分明”等多種管理辦法的試點。 定項補助的具體項目和標準，由同級財政部門會同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定。,核定收支,超支不補,定項補助,結(jié)余按規(guī)定使用,公立醫(yī)院,45,預(yù)算的編制要求、審批程序,二、全面預(yù)算管理 醫(yī)院財務(wù)制度第十規(guī)定：醫(yī)院要實行全面預(yù)算管理，建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度。,預(yù)算的編制要求、審批程序,全面預(yù)算管理要處理的幾個關(guān)系： 需要與可能 計劃與實際 預(yù)算與執(zhí)行 收入與支出 內(nèi)部與外部,全面預(yù)算管理工作內(nèi)容,預(yù)算編制 預(yù)算審批 預(yù)算執(zhí)行 預(yù)算調(diào)整 決算 預(yù)算分析 預(yù)算考核,預(yù)算編制,三、預(yù)算編制步驟 （一）準備工作：收集預(yù)算材料 （二）確定預(yù)算編制方法： （三）掌握預(yù)算編制原則,預(yù)算編制方法,預(yù)算編制方法： 醫(yī)院財務(wù)制度第十一規(guī)定： 醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)預(yù)算編制的規(guī)定，對以前年度預(yù)算執(zhí)行情況進行全面分析，根據(jù)年度事業(yè)發(fā)展計劃以及預(yù)算年度收入的增減因素，測算編制收入預(yù)算；根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要和可能，編制支出預(yù)算，包括基本支出預(yù)算和項目支出預(yù)算。,預(yù)算編制原則,預(yù)算編制原則： 醫(yī)院財務(wù)制度第十一規(guī)定：編制收支預(yù)算必須堅持以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則。不得編制赤字預(yù)算。,預(yù)算編制及審核的職責,四、預(yù)算編制及審核的職責 醫(yī)院 主管部門（舉辦單位） 財政部門,預(yù)算編制及審核的職責,醫(yī)院財務(wù)制度第十二規(guī)定： 醫(yī)院預(yù)算應(yīng)經(jīng)醫(yī)院決策機構(gòu)審議通過后上報主管部門（或舉辦單位）。 主管部門（或舉辦單位）根據(jù)行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，對醫(yī)院預(yù)算的合法性、真實性、完整性、科學性、穩(wěn)妥性等進行認真審核，匯總并綜合平衡。 財政部門根據(jù)宏觀經(jīng)濟政策和預(yù)算管理的有關(guān)要求，對主管部門（或舉辦單位）申報的醫(yī)院預(yù)算按照規(guī)定程序進行審核批復。,預(yù)算執(zhí)行,五、預(yù)算執(zhí)行： 醫(yī)院財務(wù)制度第十三規(guī)定：醫(yī)院要嚴格執(zhí)行批復的預(yù)算。經(jīng)批復的醫(yī)院預(yù)算是控制醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、經(jīng)濟活動的依據(jù)和衡量其合理性的標準，醫(yī)院要嚴格執(zhí)行，并將預(yù)算逐級分解，落實到具體的責任單位或責任人。醫(yī)院在預(yù)算執(zhí)行過程中應(yīng)定期將執(zhí)行情況與預(yù)算進行對比分析，及時發(fā)現(xiàn)偏差、查找原因，采取必要措施，保證預(yù)算整體目標的順利完成。,預(yù)算執(zhí)行,醫(yī)院財務(wù)制度 嚴格預(yù)算執(zhí)行，強化預(yù)算約束 建立預(yù)算分析制度,預(yù)算調(diào)整,六、預(yù)算調(diào)整： 醫(yī)院財務(wù)制度第十四規(guī)定： 醫(yī)院應(yīng)按照規(guī)定調(diào)整預(yù)算。財政部門核定的財政補助等資金預(yù)算及其他項目預(yù)算執(zhí)行中一般不予調(diào)整。當事業(yè)發(fā)展計劃有較大調(diào)整，或者根據(jù)國家有關(guān)政策需要增加或減少支出、對預(yù)算執(zhí)行影響較大時，醫(yī)院應(yīng)當按照規(guī)定程序提出調(diào)整預(yù)算建議，經(jīng)主管部門（或舉辦單位）審核后報財政部門按規(guī)定程序調(diào)整預(yù)算。 收入預(yù)算調(diào)整后，相應(yīng)調(diào)增或調(diào)減支出預(yù)算。,預(yù)算調(diào)整,醫(yī)院財務(wù)制度明確了： 預(yù)算調(diào)整的前提 預(yù)算調(diào)整方案的編報,決算編報,七、決算編報 醫(yī)院財務(wù)制度第十四規(guī)定： 年度終了，醫(yī)院應(yīng)按照財政部門決算編制要求，真實、完整、準確、及時編制決算。 醫(yī)院年度決算由主管部門（或舉辦單位）匯總報財政部門審核批復。對財政部門批復調(diào)整的事項，醫(yī)院應(yīng)及時調(diào)整相關(guān)數(shù)據(jù)。,決算編報,醫(yī)院財務(wù)制度明確了： 決算編報的要求 決算編報的程序,預(yù)算分析與考核,八、預(yù)算分析與考核： 醫(yī)院財務(wù)制度第十四規(guī)定： 醫(yī)院要加強預(yù)算執(zhí)行結(jié)果的分析和考核，并將預(yù)算執(zhí)行結(jié)果、成本控制目標實現(xiàn)情況和業(yè)務(wù)工作效率等一并作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核的重要內(nèi)容。逐步建立與年終評比、內(nèi)部收入分配掛鉤機制。,預(yù)算分析與考核,八、預(yù)算分析與考核： 醫(yī)院財務(wù)制度第十四規(guī)定： 主管部門（或舉辦單位）應(yīng)會同財政部門制定績效考核辦法，對醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行、成本控制以及業(yè)務(wù)工作等情況進行綜合考核評價，并將結(jié)果作為對醫(yī)院決策和管理層進行綜合考核、實行獎懲的重要依據(jù)。,預(yù)算分析與考核,醫(yī)院財務(wù)制度明確了： 預(yù)算分析與考核的作用 績效考核的實施 績效考核結(jié)果的運用,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第三章 收入管理 重點問題 收入分類 收入確認標準,收入管理,一、醫(yī)院收入的特點 開展醫(yī)療服務(wù)活動及其他活動 非償還性 依法取得,醫(yī)院,65,財政補助收入,科教項目收入,其他,收入,醫(yī)療收入,門診,住院,基本,支出,補助,收入,項目支出,補助,收入,設(shè)備基建,重點學科,政策性,虧損,離退休,診,察,收入,檢查收入,化,驗收入,治療收入,手術(shù)收入,衛(wèi)生材料,藥品收入,藥事服務(wù)費,其他收入,掛號,床位,培訓收入,租金,收入,食堂收入,投資收益,財產(chǎn)物資,盤,盈收入,捐贈,收入,護理,收入,公共衛(wèi)生,按來源,修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度,醫(yī)院財務(wù)制度,財政補助收入,上級補助收入,藥品收入,醫(yī)療收入,其他收入,醫(yī)療收入,財政補助收入,其他收入,科教項目收入,66,收入管理,二、收入確認 （一）收入確認的時點：當日發(fā)生當日確認 （二）收入確認的標準：依據(jù)政府確定的付費方式和付費標準確認。 （三）收入與實際結(jié)算差額：結(jié)算差,收入管理-收費管理,三、收費管理 （一）收費標準： 1、醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時依據(jù)政府確定的付費方式和付費標準確認。 2、醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家物價政策，建立健全各項收費管理制度。,收入管理-收費管理,三、收費管理 （二）收費票據(jù)：醫(yī)院門診、住院收費必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費票據(jù)，并切實加強管理，嚴禁使用虛假票據(jù)。 （三）收入管理：醫(yī)療收入原則上當日發(fā)生當日入賬，并及時結(jié)算。嚴禁隱瞞、截留、擠占和挪用?，F(xiàn)金收入不得坐支。,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第四章 支出管理 重點問題 支出分類 支出范圍,醫(yī)院,71,醫(yī)療,支出,其他支出,科教項目,支出,財政,項目,補助支,出,管理,費用,設(shè)備,房屋,重點學科,其他專項,人員經(jīng)費,耗用,的,藥品及,衛(wèi)生材,料成本,計提的,固定,資,產(chǎn)折舊、,無形資,產(chǎn)攤銷,支出,提取醫(yī),療風險,基金,其他,公,用經(jīng)費,離退休經(jīng)費,壞賬損失 稅費,利息,支出,其他,公用經(jīng)費,出租固定資產(chǎn),的折舊及,維修費,食堂支出,罰沒支出,捐贈支出,財產(chǎn)物資盤虧,和,毀損損失等,按用途,修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度,醫(yī)院財務(wù)制度,醫(yī)療支出,藥品支出,財政專項支出,其他支出,醫(yī)療支出,財政項目補助支出,管理費用,科教項目支出,其他支出,72,支出管理,一、支出確認原則： （一）按支出與收入直接聯(lián)系確認 （二）按合理分攤方式確認 （三）直接作為當期費用確認,支出管理,二、項目資金管理 定期報送資金使用情況 檢查驗收,支出管理-開支范圍及開支標準,三、開支范圍及開支標準 （一）醫(yī)院的支出應(yīng)當嚴格執(zhí)行國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標準；國家有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財政部門應(yīng)當責令改正 （二）制訂人員經(jīng)費占總支出比率 （三）制訂管理費用占總支出比率 ,支出管理,四、招標采購 政府采購法 招投標法 醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范 藥品集中采購監(jiān)督管理辦法,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第五章 成本管理 重點問題 成本管理范圍 成本分攤方法 成本分析與成本控制,成本管理,一、成本管理內(nèi)容 成本核算 成本分析 成本控制,成本管理,二、成本管理作用 強化成本意識 降低醫(yī)療成本 提高醫(yī)院績效,成本管理,三、成本核算的原則 合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責發(fā)生制、按實際成本計價、收支配比、一致性、重要性等,科室成本核算,醫(yī)療服務(wù)項目成本核算,病種成本核算,床日和診次成本核算,81,科室成本分攤,行政后勤類,醫(yī)療輔助類,臨床服務(wù)類,82,醫(yī)療技術(shù)類,最終,不屬于成本核算范圍的支出,（一）不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其他核算主體及其經(jīng)濟活動所發(fā)生的支出。 （二）為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出。 （三）對外投資的支出。 （四）各種罰款、贊助和捐贈支出。 （五）有經(jīng)費來源的科研、教學等項目支出。 （六）在各類基金中列支的費用。 （七）國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出。,趨勢分析,成本定額管理制度,費用審核制度,結(jié)構(gòu)分析,量本利分析,成本分析,成本控制,84,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第六章 收支結(jié)余管理 重點問題 收支結(jié)余公式 結(jié)余管理要求,收支結(jié)余管理,業(yè)務(wù)收支結(jié)余=醫(yī)療收支結(jié)余+其他收入-其他支出 其中：醫(yī)療收支結(jié)余=醫(yī)療收入+財政基本支出補助收入-醫(yī)療支出-管理費用 財政項目補助收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=財政項目支出補助收入-財政項目補助支出 科教項目收支結(jié)轉(zhuǎn)（余）=科教項目收入-科教項目支出,醫(yī)院,87,收支結(jié)余管理,一、業(yè)務(wù)收支結(jié)余 上繳部分 按規(guī)定結(jié)轉(zhuǎn)下年繼續(xù)使用部分 提取專用基金部分 轉(zhuǎn)入事業(yè)基金部分,收支結(jié)余管理,二、結(jié)余管理 納入單位預(yù)算 動用嚴格報批 不得隨意調(diào)整用途,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第七章 流動資產(chǎn)管理 重點問題 流動資產(chǎn)分類 壞賬準備計提,流動資產(chǎn)管理,一、流動資產(chǎn)特點 流動性大 周轉(zhuǎn)期短 改變實物形態(tài) 價值一次消耗、轉(zhuǎn)移、實現(xiàn),流動資產(chǎn)管理,二、貨幣資金管理 貨幣資金的定義 貨幣資金的范圍 現(xiàn)金的管理 銀行存款的管理 零余額賬戶用款額度的管理 其他貨幣資金的管理,流動資產(chǎn)管理,三、應(yīng)收賬款管理 應(yīng)收賬款 預(yù)付賬款 財政應(yīng)返還資金 其他應(yīng)收款 日常管理,流動資產(chǎn)管理,年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個別認定法等方法計提壞賬準備。累計計提的壞賬準備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計提壞賬準備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財政、主管部門確定。,流動資產(chǎn)管理,對賬齡超過三年，確認無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理。壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報批后，在壞賬準備中沖銷。收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準備。,流動資產(chǎn)管理,四、壞賬管理 壞賬準備的提取 壞賬損失的確認,流動資產(chǎn)管理,五、存貨 有形資產(chǎn) 流動性較強 時效性,流動資產(chǎn)管理,存貨的分類 低值易耗品 衛(wèi)生材料 藥品 其他材料,流動資產(chǎn)管理,存貨的管理 合理確定儲備定額 健全采購管理制度 加強入庫管理 加強清查盤點 加強實物管理 加強高值耗材管理,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第八章 固定資產(chǎn)管理 重點問題 固定資產(chǎn)分類 固定資產(chǎn)折舊,固定資產(chǎn)管理,一、固定資產(chǎn)特點 使用年限：使用期限在一年以上（不含一年） 單位價值：單位價值在1000元及以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價值在1500元及以上） 基本保持原有物質(zhì)形態(tài),固定資產(chǎn)管理,二、固定資產(chǎn)的分類 房屋及建筑物 專業(yè)設(shè)備 一般設(shè)備 其他固定資產(chǎn) 圖書參照管理,固定資產(chǎn)管理,三、在建工程 在建工程成本的內(nèi)涵：醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程。 工程項目審批執(zhí)行制度 工程概預(yù)算編制 工程進度款管理 固定資產(chǎn)入庫或增值 單獨建賬，單獨核算,固定資產(chǎn)管理,四、計提折舊 計提折舊的原則：根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計使用年限內(nèi) 計提折舊的范圍：當月增加的固定資產(chǎn)，當月不提折舊，從下月起計提折舊；當月減少的固定資產(chǎn)，當月仍計提折舊，從下月起不提折舊；已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計提折舊。 計提折舊的方法：采用平均年限法或工作量法計提折舊,財政補助收入,財政項目補助支出,待沖基金,待沖基金,累計折舊,購建固定資產(chǎn),計提折舊,105,固定資產(chǎn)管理,五、固定資產(chǎn)后續(xù)支出 資本化后續(xù)支出 條件，形式：為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn),固定資產(chǎn)管理,五、固定資產(chǎn)后續(xù)支出 費用化后續(xù)支出 條件，形式：為維護固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費等后續(xù)支出，應(yīng)當計入當期支出。,固定資產(chǎn)管理,六、固定資產(chǎn)管理 全過程管理 全面管理 全員管理 三賬一卡制度 管理責任制 資產(chǎn)共享、共用制度,固定資產(chǎn)管理,七、固定資產(chǎn)盤點 盤點目的 盤點時點 對盤盈、盤虧資產(chǎn)的處理,固定資產(chǎn)管理,固定資產(chǎn)管理部門要對固定資產(chǎn)采取電子信息化管理，定期與財務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符。,固定資產(chǎn)管理,八、固定資產(chǎn)處置 固定資產(chǎn)處置的定義 處置范圍 處置管理,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第九章 無形資產(chǎn)及開辦費管理 重點問題 無形資產(chǎn)分類 無形資產(chǎn)攤銷,無形資產(chǎn)及開辦費管理,一、無形資產(chǎn)特點 不存在實物形態(tài) 較高獲利能力 價值較大,無形資產(chǎn)及開辦費管理,二、無形資產(chǎn)的分類 專利權(quán) 著作權(quán) 版權(quán) 土地使用權(quán) 非專利技術(shù) 商譽 醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件 其他財產(chǎn)權(quán)利,無形資產(chǎn)及開辦費管理,三、無形資產(chǎn)的計價 （一）購入的無形資產(chǎn)：按照實際支付的價款計價 （二）自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)：按依法取得時發(fā)生的注冊費、聘請律師費等支出計價 （三）接受捐贈的無形資產(chǎn)：按捐贈方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價計價 （四）商譽：除合作外，不得作價入賬,無形資產(chǎn)及開辦費管理,四、無形資產(chǎn)的攤銷 （一）攤銷范圍：取得當月起 （二）攤銷期限：在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M用，法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，法律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷。 ； （三）攤銷方法：平均攤銷法,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第十章 對外投資管理 重點問題 對外投資的分類 對外投資的范圍,對外投資管理,一、對外投資的形式 貨幣資金 實物 無形資產(chǎn),對外投資管理,對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資。,對外投資管理,二、對外投資的分類 長期投資 短期投資,對外投資管理,三、對外投資的范圍醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域 不得從事 使用財政撥款、財政撥款結(jié)余的對外投資 股票投資 期貨投資 基金投資 企業(yè)債券投資,對外投資管理,投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報主管部門（或舉辦單位）和財政部門批準。,對外投資管理,對外投資的論證 對外投資的審批,對外投資管理,三、投資估價 按評估價格 按實際支付金額,對外投資管理,四、投資監(jiān)管 崗位、人員監(jiān)管 投資方向 投資效益 投資風險,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第十一章 負債管理 重點問題 負債分類 負債管理,負債管理,一、負債特點 經(jīng)濟義務(wù) 以貨幣計量 確切的債權(quán)人和償付期限,負債管理,二、負債的分類 流動負債 非流動負債 短期借款、應(yīng)繳款項、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)付福利費、應(yīng)付社會保障繳費、應(yīng)交稅費、其他應(yīng)付款、預(yù)提費用、長期借款、長期應(yīng)付款,負債管理,醫(yī)院應(yīng)加強病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定。,負債管理,合理確定預(yù)交金額度 完善預(yù)交金交退手續(xù),負債管理,分類管理 清理結(jié)算 確實無法償還的負債,負債管理,醫(yī)院原則上不得借入非流動負債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報主管部門（或舉辦單位）會同有關(guān)部門審批，并原則上由政府負責償還。,負債管理,借入負債的范圍 審批程序 風險管理指標 償還責任,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第十二章 凈資產(chǎn)管理 重點問題 凈資產(chǎn)分類 專用基金的計提,醫(yī)院凈資產(chǎn)包括事業(yè)基金、專用基金、待沖基金、財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）、未彌補虧損。 取消固定基金。增設(shè)待沖基金。 取消專用基金中的修購基金，增設(shè)累計折舊作為固定資產(chǎn)備抵科目。 在專用基金中增設(shè)醫(yī)療風險基金。對于職工福利基金和醫(yī)療風險基金滾存較多的，可以適當降低提取比例或者暫停提取。 待分配結(jié)余改為未彌補虧損。,135,修訂前醫(yī)院財務(wù)、會計制度,醫(yī)院財務(wù)制度,事業(yè)基金,固定基金,待分配結(jié)余,財政專項補助結(jié)余,事業(yè)基金,專用基金,財政補助結(jié)轉(zhuǎn)（余）,待沖基金,科教項目結(jié)轉(zhuǎn)（余）,修購基金 職工福利基金 其他專用基金,專用基金,未彌補虧損,職工福利基金 醫(yī)療風險基金 其他專用基金,136,第四部分、新醫(yī)院財務(wù)制度的基本內(nèi)容,第十三章 財務(wù)清算 重點問題 清算情形 清算程序 清償順序,財務(wù)清算,一、清算情形 撤銷 劃轉(zhuǎn) 合并 分立,財務(wù)清算,清算機構(gòu) 醫(yī)院財產(chǎn) 清算財產(chǎn)估價 賬面價值法 重置成本法 現(xiàn)行市價法,財務(wù)清算,在宣布醫(yī)院終止前六個月至宣布終止之日，下列行為無效： （一）無償轉(zhuǎn)讓財產(chǎn)； （二）非正常壓價處理財產(chǎn)； （三）對原來沒有財產(chǎn)擔保的債務(wù)提供財產(chǎn)擔保； （四）對未到期的債務(wù)提前清償； （五）放棄應(yīng)屬于醫(yī)院的債權(quán)。,財務(wù)清算,醫(yī)院撤銷時清償?shù)捻樞驗椋?（一）清算期間發(fā)生的費用； （二）應(yīng)付未付的醫(yī)院職工的工資、社會保障費等； （三）債權(quán)人的各項債務(wù)； （四）剩余資產(chǎn)經(jīng)主管部門和財政部門核準后并入接收單位或上交主管