《急腰肌扭傷》PPT課件.ppt

急性腰肌扭傷,急性腰肌扭傷是指腰骶、骶髂及腰背兩側(cè)的肌肉、筋膜、韌帶、關(guān)節(jié)囊及滑膜等軟組織的急性損傷，從而引起腰部疼痛及活動(dòng)功能障礙的一種病癥。 本病俗稱 “ 閃腰岔氣 ”，是腰痛疾病中最常見(jiàn)的一種。多發(fā)于青壯年體力勞動(dòng)者，長(zhǎng)期從事彎腰工作的人和平時(shí)缺乏鍛煉，肌肉不發(fā)達(dá)者易患此病。如治療及時(shí)，手法運(yùn)用恰當(dāng)，療效極佳。若治療不當(dāng)或失治，可致?lián)p傷加重而轉(zhuǎn)變成慢性腰痛,【解剖生理】,腰背部的肌肉一般分為淺、深兩層。 1 淺層 : 主要有斜方肌和背闊肌。 2 深層 : 包括由淺至深的骶棘肌、橫突棘肌和深層短肌。 3 腰背筋膜：腰背筋膜對(duì)骶棘肌起著強(qiáng)有力的保護(hù)和支持作用。,病因病機(jī),1. 多因卒然感受暴力所致. 2. 或因腰部活動(dòng)時(shí)姿勢(shì)不正確,用力不當(dāng)或用力過(guò)度所致. 3. 搬抬重物時(shí),肌肉配合不協(xié)調(diào)也可誘發(fā)本病. 4 跌撲閃挫,使腰部肌肉、韌帶受到劇烈的扭轉(zhuǎn)、牽拉等，也可導(dǎo)致發(fā)病.,【臨床表現(xiàn)】,急性腰扭傷多為間接外力所致, 輕者為骶棘肌和腰背筋膜不同程度的損傷; 較重者可發(fā)生棘上、棘間韌帶的損傷; 嚴(yán)重者可發(fā)生滑膜嵌頓后關(guān)節(jié)紊亂等。,1. 腰部疼痛: 腰部因損傷部位和性質(zhì)不同,可有刺痛、脹痛或牽扯樣痛。疼痛一般較劇烈,部位較局限,且有局部腫脹,常牽掣臀部及下肢疼痛。 2. 活動(dòng)受限: 腰不能挺直,俯仰轉(zhuǎn)側(cè)均感困難, 甚至不能翻身起床、站立或行走,咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛加重。,檢 查,1. 局部壓痛: 傷后多有局限性壓痛，壓痛點(diǎn)固定,與受傷組織部位一致。 2. 腰部肌肉痙攣: 多數(shù)患者有單側(cè)或雙側(cè)腰部肌肉痙攣, 多發(fā)生在骶棘肌、腰背筋膜等處。這是疼痛刺激引起的一種保護(hù)性反應(yīng), 站立或彎腰時(shí)加重。,3. 脊柱側(cè)彎: 疼痛引起不對(duì)稱性的肌肉痙攣,可改變脊柱正常的生理曲線, 多數(shù)表現(xiàn)為不同程度的脊柱側(cè)彎畸形 , 一般是脊柱向患側(cè)側(cè)彎。疼痛和肌肉痙攣解除后, 此種畸形可自行消失。 4. 直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性, 骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性有助于確診。,診 斷,1. 有明顯外傷史, 傷后即出現(xiàn)典型的劇痛、活動(dòng)受限是診斷本病的重要依據(jù)。 2. 其次受傷部位固定壓痛點(diǎn), 下肢牽扯痛、腰肌痙攣、脊柱側(cè)彎和檢查直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性、骨盆旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)陽(yáng)性有助于確診。,鑒別診斷,1. 應(yīng)與嚴(yán)重的棘上、棘間韌帶斷裂. 韌帶斷裂者，可見(jiàn)棘突間隙加寬 2. 棘突、關(guān)節(jié)突骨折、橫突骨折椎體壓縮性骨折. 腰椎屈曲位拍攝側(cè)位和斜位x線片，可顯示其病理變化. 3. 腰椎間盤(pán)突出癥. 早期不易鑒別，可用核磁或CT明確診斷,治 療,1. 治療原則: 舒筋通絡(luò)、活血散瘀、消腫止痛。 2. 取穴及部位: 腎俞、命門、腰陽(yáng)關(guān)、大腸俞、環(huán)跳、委中及腰臀部等。 3. 主要手法: 滾、按、揉、點(diǎn)壓、彈撥、扳、擦法等。,操作方法,1.滾揉舒筋法: 患者取俯臥位, 自然放松。醫(yī)者站于一側(cè), 用滾、揉等輕柔手法在局部施術(shù)3-5 分鐘, 以改善血液循環(huán), 緩解肌肉痙攣。 2.點(diǎn)撥鎮(zhèn)痛法: 醫(yī)者用拇指點(diǎn)壓、彈撥等稍重刺激手法依次點(diǎn)壓腎俞、腰陽(yáng)關(guān)、志室、大腸俞、環(huán)跳及阿是穴, 在點(diǎn)壓穴位時(shí)應(yīng)加以按揉或彈撥, 以產(chǎn)生酸、麻、脹感覺(jué)為度。可調(diào)和氣血, 提高痛閾, 從而減輕疼痛。,3.理筋整復(fù)法: 患者俯臥, 醫(yī)者先施腰椎后伸扳法扳動(dòng)數(shù)次, 然后用腰部斜扳法, ?？陕?tīng)到患者腰部有“咯嗒“聲響。此法可調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂,使錯(cuò)位的關(guān)節(jié)復(fù)位, 嵌頓的滑膜回納。 4.推拿揉擦法: 上法結(jié)束后, 再以推拿揉捏法自上而下施述3-5遍 , 最后直擦腰部?jī)蓚?cè)膀胱經(jīng), 橫擦腰骶部, 以透熱為度。以達(dá)溫經(jīng)通絡(luò), 活血散瘀, 消腫止痛之目的。,注意事項(xiàng),.損傷早期要減少腰部活動(dòng),