《常見致病菌》PPT課件.ppt

常見致病菌,（一）,病原性球菌,葡萄球菌,鏈球菌,肺炎鏈球菌,腦膜炎奈瑟球菌,淋病奈瑟球菌,G +,G +,G +,G,G,化膿性感染 食物中毒 燙傷樣皮膚綜合征 毒性休克綜合征,化膿性感染 猩紅熱 風濕病 亞急性細菌性心內膜炎,大葉性肺炎 中耳炎,流行性腦 脊髓膜炎,淋病,葡萄球菌屬,葡萄球菌屬的生物學特性,一、培養(yǎng)特性 二、抗原結構 三、抵抗力 四、分類,培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧/需氧 2、普通培養(yǎng)基 3、色素菌落 4、致病菌溶血現象溶血,抗原結構,1、葡萄球菌A蛋白（SPA）協(xié)同凝集試驗 2、莢膜多糖抗原有利黏附 3、細胞壁多糖抗原具有群特異性,抵抗力,1、耐干燥 （2-3月） 2、耐熱 （60 1h、80 30min） 3、耐鹽 （10-15%NaCl） 4、抗菌素敏感 （易形成耐藥） 5、堿性染料敏感,金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血漿凝固酶 + 溶血素 + 耐熱核酸酶 + SPA + 卵磷脂酶 + 分解甘露醇 + 致病力 強 弱 無,葡萄球菌屬的致病性,一、所致疾病 二、致病物質 三、免疫性,侵襲性疾?。?局部化膿性感染、 全身化膿性感染 毒素性疾病：食物中毒、假膜性腸炎 燙傷樣皮膚綜合征 毒性休克綜合征,所致疾病,酶類：血漿凝固酶、脂酶、耐熱核酸酶 毒素：溶血毒素 殺白細胞素 表皮溶解素 腸毒素 毒性休克綜合征毒素-1（TSST-1）,致病物質,固有免疫：有較高的固有免疫力 適應性免疫：適應性免疫力較弱,免疫性,葡萄球菌感染的診斷與防治,一、微生物學檢查 二、防治,標本類型：病灶穿刺液、膿液、血液、 腦脊液、胸、腹水 檢測方法：涂片鏡檢 分離鑒定 （見后表） 腸毒素檢查,微生物學檢查,金黃色葡萄球菌 表皮葡萄球菌 腐生葡萄球菌 血漿凝固酶 + 溶血素 + 耐熱核酸酶 + SPA + 卵磷脂酶 + 分解甘露醇 + 致病力 強 弱 無,葡萄球菌屬的生化鑒定,1、防止食物中毒 2、選擇敏感抗菌素,防治,鏈球菌屬,鏈球菌屬的生物學特性,一、培養(yǎng)特性 二、抗原結構 三、抵抗力 四、分類,培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧 2、營養(yǎng)要求高，需含血液、血清培養(yǎng)基 3、血平板上可出現不同溶血現象,抗原結構,1、C抗原：AV群（群特異性抗原）20群 2、M抗原：與致病性有關，有100余種血清型,鏈球菌屬的抗原結構,莢膜,蛋白質,多糖,肽聚糖,細胞膜,細胞質,菌毛樣結構,細胞壁,多 糖：（C抗原） 蛋白質：（M、T、R、S抗原）,抵抗力,1、60 30min 2、抗菌素敏感 （較少耐藥） 3、消毒劑敏感,-溶血,-溶血,不溶血,甲型溶血性鏈球菌,乙型溶血性鏈球菌,丙型鏈球菌,鏈球菌屬的致病性,一、所致疾病 二、致病物質 三、免疫性,A群：化膿性炎癥、猩紅熱、風濕熱 B群：新生兒敗血癥、新生兒腦膜炎 甲型溶血性鏈球菌：亞急性心內膜炎,所致疾病,酶類：透明質酸酶、鏈激酶、鏈道酶 毒素：鏈球菌溶素O（SLO） 鏈球菌溶素S（SLS） 致熱外毒素（SPE） 黏附素（細胞壁蛋白）：M蛋白、F蛋白,致病物質,固有免疫：M蛋白具有誘生干擾素作用 適應性免疫：抗M蛋白抗體有較強保護 性，但各型間無交叉免疫。,免疫性,鏈球菌感染的診斷與防治,一、微生物學檢查 二、防治,標本類型： 膿液、咽拭、血液 檢測方法： 涂片鏡檢 分離鑒定（溶血、菊糖 分解、觸酶試驗等） 抗“O”試驗,微生物學檢查,1、隔離猩紅熱患者 2、抗菌素：首選青霉素,防治,肺炎鏈球菌,肺炎鏈球菌,肺炎鏈球菌的生物學特性,一、培養(yǎng)特性 二、抗原結構 三、抵抗力,培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧 2、營養(yǎng)要求高，需血液、血清培養(yǎng)基 3、血平板呈-溶血 4、呈自溶現象，并受膽汁、膽鹽的激活,肺炎鏈球菌與其他甲型 溶血性鏈球菌的鑒別,肺炎鏈球菌 其他甲型溶血性鏈球菌 膽汁溶菌試驗 + 菊糖發(fā)酵試驗 + ,抗原結構,1、莢膜多糖抗原：84個血清型 1-3型致病力強 2、菌體抗原：M抗原：與致病性無關 C多糖抗原：無特異性,抵抗力,1、弱，對多數理化因素敏感 2、莢膜株耐干燥，存活1-2月 3、消毒劑敏感，肥皂敏感 4、抗菌素敏感 （較少耐藥）,肺炎鏈球菌的致病性,一、所致疾病 二、致病物質 三、免疫性,大葉性肺炎、支氣管炎 中耳炎、乳突炎、副鼻竇炎、腦膜炎、敗血癥等（免疫缺陷患者）,所致疾病,1、莢膜 2、肺炎鏈球菌溶素 3、神經氨酸酶,致病物質,固有免疫：莢膜多糖可直接激活補體， 適應性免疫：抗莢膜多糖抗體有較強保護性,免疫性,肺炎鏈球菌感染的診斷與防治,一、微生物學檢查 二、防治,標本類型：痰液、膿汁、血液、腦脊液 檢測方法：涂片鏡檢 分離鑒定（溶血、膽汁溶菌、 Optochin敏感試驗）,微生物學檢查,疫苗：多價莢膜多糖疫苗 抗菌素：青霉素（耐藥菌株日益增多）,防治,腦膜炎奈瑟菌,腦膜炎奈瑟菌的生物學特性,一、培養(yǎng)特性 二、抗原結構 三、抵抗力,培養(yǎng)特性,1、專性需氧 2、營養(yǎng)要求高，巧克力培養(yǎng)基 3、透明、露滴狀菌落，不溶血 4、有自溶現象,抗原結構,1、莢膜多糖抗原：13個血清群，C群致病力強 2、外膜蛋白抗原：可分若干血清型 3、脂多糖抗原：與大腸埃希菌有交叉反應 4、核蛋白抗原： 類似肺炎鏈球菌,抵抗力,1、弱，對多數理化因素敏感，室溫3h 2、抗菌素敏感 （有耐藥） 3、消毒劑敏感，,腦膜炎奈瑟菌的致病性,一、所致疾病 二、致病物質 三、免疫性,流行性腦膜炎：普通型 爆發(fā)型 慢性敗血癥型,所致疾病,內毒素 莢膜 菌毛,致病物質,固有免疫：不詳 適應性免疫：抗多糖抗原抗體和抗外膜蛋白 抗體有較強保護性,免疫性,腦膜炎奈瑟菌感染的診斷與防治,一、微生物學檢查 二、防治,標本類型：腦脊液、血液、 瘀斑內組織液、鼻咽拭 檢測方法：涂片鏡檢 分離鑒定 SPA協(xié)同試驗,微生物學檢查,防治,1、疫苗：多價莢膜多糖疫苗（A、C群） 2、抗菌素：青霉素、磺胺類藥物,淋病奈瑟菌,淋病奈瑟菌的生物學特性,一、培養(yǎng)特性 二、抗原結構 三、抵抗力,培養(yǎng)特性,1、專性需氧 2、營養(yǎng)要求高，巧克力培養(yǎng)基 3、需采用選擇培養(yǎng)基提高檢出率 4、菌落大小、形態(tài)、隨培養(yǎng)時間改變， 分T1-T5五種類型,抗原結構,1、菌毛蛋白抗原： 2、外膜蛋白抗原： PI、主要分型基礎，共16個血清型 PII、PIII（淋球菌共同抗原） 3、脂多糖抗原：無特異性,抵抗力,1、弱，對多數理化因素敏感（55 5min） 2、可自溶 3、抗菌素敏感 （有耐藥） 4、消毒劑敏感,淋病奈瑟菌的致病性,一、所致疾病 二、致病物質 三、免疫性,淋病（淋菌性泌尿生殖道感染） 淋菌性結膜炎 播散性淋球菌感染（DGI） 敗血癥、關節(jié)炎、腦膜炎,所致疾病,菌毛 外膜蛋白 LPS IgA1蛋白酶,致病物質,固有免疫：無 適應性免疫：不強，不能防止再次感染,免疫性,淋病奈瑟菌感染的診斷與防治,一、微生物學檢查 二、防治,標本類型：泌尿生殖道分泌物 檢測方法：涂片鏡檢 分離鑒定（氧化酶試驗、糖 發(fā)酵試驗等） PCR,微生物學檢查,防治,1、開展防治性病知識教育 2、疫苗：無 3、抗菌素：首選青霉素、 耐藥，淋必治、菌必治,腸道桿菌,與醫(yī)學有關的腸道桿菌,菌屬 代表菌 埃希菌屬 大腸埃希菌 志賀菌屬 痢疾志賀菌 沙門菌屬 傷寒沙門菌 克雷伯菌屬 肺炎克雷伯菌 變形桿菌屬 普通變形桿菌 摩根菌屬 摩氏摩根菌 枸櫞酸菌屬 弗勞地枸櫞酸桿菌 腸桿菌屬 產氣桿菌 沙雷菌屬 粘質沙雷菌 耶爾森菌屬 鼠疫耶爾森菌,腸道桿菌的共同生物學特性,一、結構 二、培養(yǎng)特性 三、抗原結構 四、抵抗力 五、變異,腸道桿菌的形態(tài)結構,鞭毛,LPS側鏈,莢膜,肽聚糖,外膜,細胞壁,培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧/需氧 2、普通培養(yǎng)基 3、中等大小、灰白色、濕潤、光滑菌落 4、生化反應活潑， 5、乳糖發(fā)酵試驗可區(qū)別致病菌與非致病菌,腸道桿菌IMViC試驗特性,吲哚 甲基紅 V-P 枸櫞酸鹽 埃希菌屬 + + 沙門菌屬 + + 志賀菌屬 +/ + 克雷伯菌屬 +/ +/ +/ 變形桿菌屬 +/ + /+ /+,抗原結構,1、菌體抗原（O抗原） 2、鞭毛抗原（H抗原） 3、莢膜抗原（K、Vi抗原） 4、菌毛抗原（F抗原）,腸道桿菌的抗原結構,H抗原 (鞭毛),O抗原 (LPS側鏈),K抗原 (莢膜),F抗原 (菌毛),抵抗力,1、 弱、60 30min 2、水（冰）中生存期較長 3、化學消毒劑敏感,變異,1、S-R變異 光滑-粗糙 （毒力下降） 2、H-O變異 鞭毛脫落，O抗原外露 3、毒力變異 4、耐藥性變異,埃希菌屬,大腸埃希菌,埃希菌屬的生物學特性,一、培養(yǎng)特性 二、抗原結構 三、抵抗力 四、分類,培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧 2、普通培養(yǎng)基 3、IMViC：+ + - -,抗原結構,1、O抗原 近170種（為血清學分型依據） 2、 H抗原 近60種 3、 K抗原 近100種,抵抗力,1、較強 （水中數周-數月） 2、耐熱 （60 15min） 3、抗菌素敏感 4、膽鹽、煌綠染料等敏感,分類,1、按抗原差異分類（血清學類型）：O：K：H 例：O111：K58：H2 2、按引起疾病分類（致病性類型）： ETEC 腸產毒型 EIEC 腸侵襲型 EPEC 腸致病型 EHEC 腸出血型 O157 EAEC 腸集聚型,大腸埃希菌的致病性,一、所致疾病 二、致病物質 三、免疫性,腸外感染：尿路感染、腹膜炎、闌尾炎、 新生兒腦膜炎 腸內感染：ETEC霍亂樣腹瀉 EIEC菌痢樣腹瀉 EPEC嬰幼兒腹瀉 EHEC溶血性尿毒綜合征 EAEC嬰幼兒持續(xù)性腹瀉,所致疾病,黏附因子（定居因子）特殊菌毛 外毒素：不耐熱腸毒素（LT） 耐熱腸毒素（ST） Vero毒素志賀樣毒素（SLT） （VT-I、VT-II）,致病物質,固有免疫：正常菌群 適應性免疫：菌毛抗原可形成同型免疫保護,免疫性,大腸埃希菌感染的診斷與防治,一、微生物學檢查 二、防治,標本類型：中段尿、血液、膿液、 腦脊液、糞便 檢測方法： 腸外感染：涂片鏡檢、分離鑒定 細菌總數計數 腸內感染：致病菌生化鑒定、毒力試驗、 腸毒素測定、血清型測定,微生物學檢查,1、加強食品衛(wèi)生監(jiān)督 2、疫苗：ETEC菌毛疫苗 3、抗菌素：對多數抗菌素敏感、易產生耐藥,防治,沙門菌屬,傷寒沙門菌,鼠傷寒沙門菌,沙門菌屬,沙門菌屬的生物學特性,一、培養(yǎng)特性 二、抗原結構 三、抵抗力 四、分類,培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧/需氧 2、普通培養(yǎng)基， 無色半透明S型菌落 3、可根據生化反應的不同區(qū)分種與亞種,抗原結構,1、O抗原：已發(fā)現58種，據此分42組， A-E組，致病菌 2、H抗原：I 相（特異相）、 II相（非特異相） 3、Vi（多糖）抗原：與毒力有關,抵抗力,1、強、耐低溫 2、水中存活2-3周、糞便存活1-2月 3、理化因素敏感（ 60 30min ） 4、氯霉素等敏感 5、消毒劑敏感,沙門菌的血清學分型,組 菌名 O抗原 H抗原I H抗原II A 甲型副傷寒沙門菌 1、2、12 a B 肖氏沙門菌 1、4、5、12 b 1、2 鼠傷寒沙門菌 1、4、5、12 i 1、2 C1 希氏沙門菌 6、7、Vi c 1、5 豬霍亂沙門菌 6、7 c 1、5 D 傷寒沙門菌 9、12、Vi d 腸炎沙門菌 1、9、12 g、m E 鴨沙門菌 3、10 e、h 1、6,沙門菌屬的致病性,一、所致疾病 二、致病物質 三、免疫性,腸熱癥：傷寒、副傷寒 胃腸炎 食物中毒 敗血癥,所致疾病,腸熱癥的發(fā)病機制,傷寒沙門菌,小腸,腸系膜淋巴結,肝、脾、骨髓 內巨噬細胞,膽囊,腸系膜淋巴結,初次菌血癥,二次菌血癥,典型癥狀,并發(fā)癥,侵襲素（inv基因編碼產物） Vi抗原 內毒素 腸毒素,致病物質,固有免疫：無 適應性免疫：牢固、以細胞免疫為主。,免疫性,沙門菌屬感染的診斷與防治,一、微生物學檢查 二、防治,標本類型：血液、骨髓、尿液、糞便、 嘔吐物、食物 檢測方法：涂片鏡檢 分離鑒定 肥達試驗,微生物學診斷,腸熱癥不同病程標本檢查陽性率,1 2 3 4 5 6 7 8,80 70 60 50 40 30 20 10,尿培養(yǎng),糞便培養(yǎng),血培養(yǎng),抗體效價,周,檢出百分率,肥達試驗的診斷意義,O抗體效價 H抗體效價 非腸熱癥 腸熱癥 非特異回憶反應 其他沙門菌感染 （腸熱癥早期）,肥達試驗正常值 ：O抗體效價 1：80 H抗體效價1：160,防治,疫苗：傷寒三聯(lián)疫苗（死疫苗） Ty-zla株減毒活疫苗 抗菌素：氯霉素、氨卞青霉素,志賀菌屬,痢疾志賀菌,志賀菌屬的生物學特性,一、培養(yǎng)特性 二、抗原結構 三、抵抗力 四、分類,培養(yǎng)特性,1、兼性厭氧 2、普通培養(yǎng)基 3、無色半透明S型菌落 4、宋內志賀菌部分菌株出現R型菌落 遲緩發(fā)酵乳糖,抗原結構,1、O抗原：群特異性抗原、型特異性抗原 2、K抗原：無分類意義,抵抗力,1、弱、理化因素敏感 （60 10 min） 2、37 水中存活20 d、冰塊存活96 d 3、化學消毒劑敏感 4 、抗菌素敏感,志賀菌的血清學分型,菌 種 群 型 亞 型 痢疾志賀菌 A110 8a、8b、8c 福氏志賀菌 B16，x，y變型 1a、1b、2a 2b、3a、3b 3c、4a、4b 鮑氏志賀菌 C118 宋內志賀菌 D1,志賀菌屬的致病性,一、所致疾病 二、致病物質 三、免疫性,急性菌?。褐卸拘跃?慢性菌痢,所致疾病,侵襲性菌毛 內毒素 腸毒素（Vero毒素）VT-I 毒素活性腸毒素作用 細胞毒作用 神經毒作用,致病物質,志賀菌屬感染的診