標準解讀

《WS/T 500.51-2016 電子病歷共享文檔規(guī)范 第51部分:住院病程記錄 死亡病例討論記錄》是中國衛(wèi)生行業(yè)標準之一,專門針對電子病歷中關于住院期間患者死亡后進行的病例討論記錄制定了詳細的規(guī)范。該標準旨在通過標準化信息格式和內容要求,促進醫(yī)療信息在不同醫(yī)療機構之間的有效共享與交流。

根據這一標準,死亡病例討論記錄應當包含但不限于以下幾個方面:

  • 基本信息:包括患者的個人信息(如姓名、性別、年齡等)、住院編號、科室名稱等。
  • 病情概述:簡要描述患者入院時的主要癥狀、體征及初步診斷結果。
  • 診療經過:詳細記錄從患者入院到去世這段時間內所采取的所有治療措施及其效果評估。
  • 死亡原因分析:基于臨床資料對導致患者死亡的具體原因做出科學合理的推斷。
  • 討論意見:記載參與討論人員對于該案例的看法與建議,特別是針對診療過程中可能存在的問題以及未來如何改進的意見。
  • 其他相關信息:根據實際情況還可能需要補充一些額外的信息或附件材料。

此外,該文件還規(guī)定了這些數據應該如何被結構化地組織起來,并且給出了XML Schema定義來指導軟件開發(fā)者如何正確實現(xiàn)數據交換功能。通過這種方式,可以確保即使是在不同系統(tǒng)之間傳輸時也能保持信息的一致性和完整性。

此標準的應用有助于提高醫(yī)療服務質量和安全性,同時也為醫(yī)學研究提供了寶貴的數據資源。


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  • 現(xiàn)行
  • 正在執(zhí)行有效
  • 2016-08-23 頒布
  • 2017-02-01 實施
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文檔簡介

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狀 犪 犿 犲 狉 犲 狆 狉 犲 狊 犲 狀 狋 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犆 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀 犮 狌 狊 狋 狅 犱 犻 犪 狀犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉! 犇 犈 ? 狋 犻 犿 犲狏 犪 犾 狌 犲 狊 犻 犵 狀 犪 狋 狌 狉 犲 犆 狅 犱 犲犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀?犮 狅 犱 犲犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲?犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 犜 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 犘 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犠犛犜 狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 狋 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 狆 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犆 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲?犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲? 狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 狋 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 狆 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犆 狅 犱 犲 狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 犜 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 犘 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉! 犇 犈 ? 狋 犻 犿 犲狏 犪 犾 狌 犲 狊 犻 犵 狀 犪 狋 狌 狉 犲 犆 狅 犱 犲犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀?犮 狅 犱 犲犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲?犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 犜 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 犘 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 狋 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 狆 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犆 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲?犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲? 狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 狋 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 狆 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犆 狅 犱 犲 狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 犜 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 犘 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉! 犇 犈 ? 狋 犻 犿 犲狏 犪 犾 狌 犲 狊 犻 犵 狀 犪 狋 狌 狉 犲 犆 狅 犱 犲犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀?犮 狅 犱 犲犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲?犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 犜 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 犘 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 狋 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 狆 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犆 狅 犱 犲犮 狅 犱 犲 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犮 狅 犱 犲 犛 狔 狊 狋 犲 犿 犖 犪 犿 犲?犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲? 狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 狋 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 狆 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犆 狅 犱 犲 狆 狉 狅 犳 犲 狊 狊 犻 狅 狀 犪 犾 犜 犲 犮 犺 狀 犻 犮 犪 犾 犘 狅 狊 犻 狋 犻 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 犻 犵 狀 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 犪 狌 狋 犺 犲 狀 狋 犻 犮 犪 狋 狅 狉! ? 狆 犪 狉 狋 犻 犮 犻 狆 犪 狀 狋狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犆 犗 犖 犠犛犜 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犈 犆 犗 犖 ! ? 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 狆 犪 狉 狋 犻 犮 犻 狆 犪 狀 狋! ? 狆 犪 狉 狋 犻 犮 犻 狆 犪 狀 狋狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犈 犆 犗 犖 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀?犮 狅 犱 犲犱 犻 狊 狆 犾 犪 狔 犖 犪 犿 犲?犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀! ? 狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犘 犲 狉 狊 狅 狀 犪 狊 狊 狅 犮 犻 犪 狋 犲 犱 犈 狀 狋 犻 狋 狔 狆 犪 狉 狋 犻 犮 犻 狆 犪 狀 狋狉 犲 犾 犪 狋 犲 犱 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋狋 狔 狆 犲 犆 狅 犱 犲 犚 犘 犔 犆 狆 犪 狉 犲 狀 狋 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋犻 犱狊 犲 狋 犐 犱狏 犲 狉 狊 犻 狅 狀 犖 狌 犿 犫 犲 狉 狆 犪 狉 犲 狀 狋 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋 狉 犲 犾 犪 狋 犲 犱 犇 狅 犮 狌 犿 犲 狀 狋! ?、?、?、? 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 犗 犳犲 狀 犮 狅 犿 狆 犪 狊 狊 犻 狀 犵 犈 狀 犮 狅 狌 狀 狋 犲 狉犲 犳 犳 犲 犮 狋 犻 狏 犲 犜 犻 犿 犲犾 狅 犮 犪 狋 犻 狅 狀犺 犲 犪 犾 狋 犺 犆 犪 狉 犲 犉 犪 犮 犻 犾 犻 狋 狔狊 犲 狉 狏 犻 犮 犲 犘 狉 狅 狏 犻 犱 犲 狉 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 ! 犎 犇 犛 犇 犇 犈 ? 犠犛犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲! 犎 犇 犛 犇 犇 犈 ? 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲! 犎 犇 犛 犇 犇 犈 ? 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲! 犎 犇 犛 犇 犇 犈 ? 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲? 狀 犪 犿 犲! 犡 犡 犡? 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犘 犃 犚 犜 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀犮 犾 犪 狊 狊 犆 狅 犱 犲 犗 犚 犌 犱 犲 狋 犲 狉 犿 犻 狀 犲 狉 犆 狅 犱 犲 犐 犖 犛 犜 犃 犖 犆 犈 犻 犱狉 狅 狅 狋 犲 狓 狋 犲 狀 狊 犻 狅 狀 狀 犪 犿 犲犡 犡 犡 犡? 狀 犪 犿 犲 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狑 犺 狅 犾 犲 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犪 狊 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犘 犪 狉 狋 犗 犳 狊 犲 狉 狏 犻 犮 犲 犘 狉 狅 狏 犻 犱 犲 狉 犗 狉 犵 犪 狀 犻 狕 犪 狋 犻 狅 狀 犠犛犜 犺 犲 犪 犾 狋 犺 犆 犪 狉 犲 犉 犪 犮 犻 犾 犻 狋 狔 犾 狅 犮 犪 狋 犻 狅 狀 犲 狀 犮 狅 犿 狆 犪 狊 狊 犻 狀 犵 犈 狀 犮 狅 狌 狀 狋 犲 狉 犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋 犗 犳犮 狅 犿 狆 狅 狀 犲 狀 狋狊 狋 狉 狌 犮 狋 狌 狉 犲 犱 犅 狅 犱 狔! ? 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