精神狀態(tài)檢測常用量表.ppt

精神狀態(tài)檢測常用量表,格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale） 日常生活活動(dòng)能力量表（Barthel Index） 美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS） 改良Rankin量表（Modified Rankin Scale） 簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE） 漢密頓焦慮（HAMA）、抑郁量表（HAMD）,簡易智力狀態(tài)檢查MMSE,簡易智力狀態(tài)檢查量表（Mini-Mental State Examinatlon，MMSE），由Folstein編制于1975年。國內(nèi)有兩種中文修訂版本。 它是最具影響的認(rèn)知功能缺損篩選工具之一: 被選入診斷用檢查提綱（DIS），用于美國ECA的精神疾病流行病學(xué)調(diào)查； WHO推薦的復(fù)合國際診斷用檢查（CIDI），亦將之組合在內(nèi)。 MMSE信度良好，聯(lián)合檢查ICC為0.99，相隔4872小時(shí)的重測法，ICC為O.91。 對(duì)癡呆的檢測,敏感性達(dá)92.5（98），特異性為79.1（57）。,方法簡便，容易掌握。 臨床多用于65歲以上疑有認(rèn)知缺損老年人（包括正常人及各類精神病人）的智力狀態(tài)及認(rèn)知缺損程度的檢查及診斷。 共11項(xiàng)30個(gè)問題，檢測認(rèn)知功能的5個(gè)方面:定向力、即刻記憶、注意力和計(jì)算力、回憶、語言。 回答正確得分，最高分30分。,1.定向力 時(shí)間（年、季節(jié)、月、日、星期） 5分 地點(diǎn)（國、省、市、醫(yī)院、樓層） 5分 2.即可記憶 國旗、樹木、皮球（或蘋果、桌子、硬幣） 3分 3.注意及計(jì)算 100連續(xù)減7共5次（或倒背“東南西北中”) 5分 4.回憶 國旗、樹木、皮球 3分,5.語言 命名：手表、圓珠筆 2分 語言重復(fù)：“春雨貴如油”或“好讀書不求甚解” 1分 三級(jí)命令：右手拿紙、對(duì)折、放在桌上 3分 視讀命令：“請閉上眼睛” 1分 造句： 1分 圖形模仿： 1分,正常值應(yīng)根據(jù)不同文化程度確定。文盲17 分; 小學(xué)20 分; 中學(xué)以上24 分。,注意事項(xiàng),1MMSE采用向被試直接詢問的方法。 2注意要盡量保持環(huán)境安靜，避免干擾。 3由于老年人容易灰心或放棄，應(yīng)注意給予鼓勵(lì)。 4作即刻記憶檢查時(shí)，主試講一遍，清晰、緩慢。不要求被試按物品次序回答。如第一遍有錯(cuò)誤，先記分；然后，再告訴被試錯(cuò)在哪里，并再請他回憶，直至正確。但最多只能“學(xué)習(xí)”5次。 5 “連續(xù)減7”測驗(yàn)計(jì)算力，同時(shí)檢查被試的注意力，故不要重復(fù)被試的答案，不得用筆算。若中間錯(cuò)，以錯(cuò)誤結(jié)果后來算正確，則仍需記分。 6語言重復(fù)檢查中，原文是”No ifs, ands or buts.”使用中等難度的句子，不要使用繞口令。 7.三級(jí)命令檢查要求被試者操作次序要準(zhǔn)確。 8.視讀命令時(shí)，要求患者先朗讀文字命令。 9.造句檢查時(shí)，可以給予一個(gè)造句范圍；若患者文化程度很低，可以讓其口述句子。句子必須有主、謂語，能讓人看懂。 10.圖形模仿時(shí)，被試者畫出的兩個(gè)圖形必須有兩條邊交叉，必須有10個(gè)角，閉合不全或邊不直不影響記分。 局限性：受到被試者文化程度的影響；對(duì)失語患者不合適。 ,漢密爾頓焦慮量表（HAMA）,漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）包括14個(gè)項(xiàng)目，由Hamilton于1959年編制，主要用于評(píng)定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。 它是最經(jīng)典的焦慮量表。是醫(yī)生用量表。 它能很好地衡量治療效果。 包括14個(gè)項(xiàng)目,采用04分的5級(jí)評(píng)分法:即(0)為無癥狀;(1)輕;(2)中等;(3)重;(4)極重。 有報(bào)道信度0.93，效度0.36.。,1. 焦慮心境:擔(dān)心、擔(dān)憂,感到有最壞的事情將要發(fā)生,容易激惹。 2. 緊張:緊張感、易疲勞、不能放松、易哭、顫抖、感到不安。 3. 害怕:害怕黑暗、陌生人、一人獨(dú)處、動(dòng)物、乘車或旅行及人多的場合。 4. 失眠:難以入睡、易醒、睡得不深、多夢、夢魘、夜驚、醒后感疲倦。 5. 認(rèn)知功能:注意力不能集中,記憶力差,或稱記憶、注意障礙。 6. 抑郁心境:喪失興趣、對(duì)以往愛好缺乏快感、憂郁、早醒、晝重夜輕在。 7. 肌肉系統(tǒng)癥狀:肌肉酸痛、活動(dòng)不靈活、肌肉抽動(dòng)、肢體抽動(dòng)、牙齒打顫、聲音發(fā)抖。 8. 感覺系統(tǒng)癥狀:視物模糊、發(fā)冷發(fā)熱、軟弱無力感、渾身刺痛。 9. 心血管系統(tǒng)癥狀:心動(dòng)過速、心悸、胸痛、血管跳動(dòng)感、昏倒感、心搏脫漏。 10.呼吸系統(tǒng)癥狀:胸悶、窒息感、嘆息、呼吸困難。 11.胃腸道癥狀:吞咽困難、噯氣、消化不良(進(jìn)食后腹痛、胃部燒灼痛、腹脹、惡心、胃部飽感)、腸鳴、腹瀉、體重減輕、便秘。 12.生殖泌尿系統(tǒng)癥狀:尿意頻數(shù)、尿急、停經(jīng)、性冷淡、過早射精、勃起不能、陽萎。 13.植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:口干、潮紅、蒼白、易出汗、易起“雞皮疙瘩”、緊張性頭痛、毛發(fā)豎起。 14.會(huì)談時(shí)行為表現(xiàn):(1) 一般表現(xiàn):緊張、不能松弛、忐忑不安、咬手指、緊緊握拳等。(2) 生理表現(xiàn):吞咽、打呃、安靜時(shí)心率快、呼吸快(20次/分以上)等。,注意事項(xiàng),HAMA無工作用評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，但一般可這樣評(píng)為：“1”癥狀輕微；“2”有肯定的癥狀，但不影響生活與活動(dòng)；“3”癥狀重，需加處理，或已影響生活和活動(dòng)；“4”癥狀極重，嚴(yán)重影響其生活。 按照全國精神科量表協(xié)作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀，一般劃界，HAMA14項(xiàng)版本的分界值為14分。 本量表，除第14項(xiàng)需結(jié)合觀察外，所有項(xiàng)目都根據(jù)病人的口頭敘述進(jìn)行評(píng)分；因?yàn)樘貏e強(qiáng)調(diào)受檢者的主觀體驗(yàn)，故以此可作為病情進(jìn)步與否的標(biāo)準(zhǔn)。,漢密爾頓抑郁量表（HAMD）,Hamilton Rating Scale for Depression, 簡稱HAMD (又或HRSD)。 MA漢密爾頓于1960年編制，起初有17項(xiàng)內(nèi)容，幾經(jīng)修訂，最新版本為24項(xiàng)。每項(xiàng)均有說明及評(píng)分指導(dǎo)。 本測驗(yàn)方法簡單，標(biāo)準(zhǔn)明確，便于掌握，可用于抑郁癥、躁郁癥、焦慮癥等多種疾病的抑郁癥狀之評(píng)定；尤其適用于抑郁癥，不受年齡、性別、經(jīng)濟(jì)狀況等因素影響。 它適用于各種職業(yè)、文化階層及年齡段的正常人或各類精神病人。包括青少年病人、老年病人和神經(jīng)癥病人。 特別適用于綜合醫(yī)院以早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥病人。 通過HAMD因子分析，可以具體反映抑郁病人的精神病理學(xué)特點(diǎn)。,到全文,1.抑郁情緒 只在問到時(shí)才訴述；- 1 在言語中自發(fā)地表達(dá)；- 2 不用言語也可從表情、姿勢、聲音或 欲哭中流露出這種情緒；- 3 病人的自發(fā)語言和非自發(fā)語言（表情、 動(dòng)作），幾乎完全表現(xiàn)為這種情緒。- 4,結(jié)果分析： 總分 35分 嚴(yán)重抑郁癥,1.主要根據(jù)病人自己的口頭敘述評(píng)分；第8、9及11項(xiàng)，需依據(jù)對(duì)病人的觀察進(jìn)行評(píng)定；第1項(xiàng)需兩者兼顧。 2.有的版本僅21項(xiàng)，即比24項(xiàng)量表少第 2224項(xiàng)，且其中第 7項(xiàng)，有的為 02分的3級(jí)記分法，現(xiàn)采用04分的5級(jí)記分法。 3.有的版本僅17項(xiàng)，即無第1824項(xiàng)。 4.HAMD應(yīng)由兩名評(píng)定員對(duì)被評(píng)定者進(jìn)行HAMD聯(lián)合檢查。一般采用交談與觀察方式，待檢查結(jié)束后，兩名評(píng)定員分別獨(dú)立評(píng)分。若需比較治療前后抑郁癥