喉的應用解剖及生理.pptVIP

喉的應用解剖及生理學,要求 1.熟悉喉的主要軟骨支架，臨床常用的喉外標志。 2.掌握喉腔的分區(qū)及小兒喉腔構造的特殊性。 3.掌握喉的生理功能。 4.了解喉的神經分布特點。,一、喉的應用解剖,（一）位置：喉為呼吸的通道和發(fā)聲的器官。位于頸前部中央，舌骨之下，上通喉咽，下接氣管。（見下圖1） 系由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜等構成的一個錐形管腔狀器官。 喉腔內覆蓋粘膜，與咽部粘膜和氣管粘膜相連續(xù) 。 上端：為會厭軟骨上緣，約C3平面 下端：為環(huán)狀軟骨下緣，約C6平面,圖1 喉的前面觀,一、喉的應用解剖,（二）喉的軟骨 為喉的支架，有會厭軟骨、甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨。前3個為單一軟內，后3個成對，小角和楔狀軟骨很小，臨床意義不大。 1甲狀軟骨：是喉部最大的軟骨，由左右對稱之四邊形的甲狀軟骨板合成，前正中呈嵴狀，上方特別突出的部位稱喉結，是氣管切開術中重要的標志之一。,一、喉的應用解剖,2環(huán)狀軟骨：位于甲狀軟骨之下，前部較窄，構成環(huán)狀軟骨弓，后部較寬，該軟骨是喉部唯一完整環(huán)形的軟骨，對保持喉的外形及保證呼吸道通暢具有重要作用，如有損傷，則易形成嚴重的喉狹窄，造成呼吸困難。 3會厭軟骨：呈葉片狀，位于喉的上部。其狹窄的莖部借甲狀會厭韌帶附著于甲狀軟骨切跡的后下方。會厭分舌面和喉面，舌面組織疏松，發(fā)炎時易腫脹。小兒會厭呈卷曲狀。,一、喉的應用解剖,4杓狀軟骨：為一對三角錐體形軟骨，位于環(huán)狀軟骨板上外緣，形成喉的后壁。 5小角軟骨：位于杓狀軟骨頂部，左右各一。 6楔狀軟骨：位于小角軟骨之前外側，左右各一（圖2）。,圖2 喉的軟骨,一、喉的應用解剖,（三）喉的肌肉 喉的肌肉分喉外肌和喉內肌二組。 1. 喉外?。簩⒑砼c鄰近組織連接，其作用是使喉體上升、下降或固定在一定的位置。 2喉內肌：按其功能分為聲帶外展肌和聲帶內收肌。外展肌即環(huán)杓后肌，使聲門張開；內收肌有環(huán)杓側肌、杓斜肌和杓橫肌，使聲門閉合。此外有環(huán)甲肌和甲杓肌，能調節(jié)聲帶的緊張度。,一、喉的應用解剖,（四）喉腔 喉腔以聲帶為界，分為聲門上區(qū)、聲門區(qū)和聲門下區(qū)。 1聲門上區(qū) 位于聲帶上緣以上 其上口通喉咽部，呈三角形，稱喉入口。 前襞為會厭軟骨 后襞這杓狀軟骨 兩側襞為杓狀會厭襞,一、喉的應用解剖,又分為3部分： （1）喉前庭-介于喉入口與室?guī)еg的部分。 （2）室?guī)?亦稱假聲帶，左右各一，位于聲帶上方，與聲帶平行，由粘膜、室韌帶及甲杓肌組成，外觀呈淡紅色。 （3）喉室-室?guī)c聲帶之間，兩側各有開口呈橢圓形的腔隙。喉室前端有喉室小囊，內含粘液腺，分泌粘液，潤滑聲帶。,一、喉的應用解剖,2聲門區(qū) 位于兩側聲帶之間。 聲帶位于室?guī)路?，左右各一，由聲韌帶、肌肉、粘膜組成。在間接喉鏡下聲帶呈白色帶狀，邊緣整齊。前端起于甲狀軟骨板交界內面，后端附著于杓狀軟骨的聲帶突，故可隨聲帶突的運動而張開或閉合。聲帶的長、厚、寬與發(fā)音的高低有關。,一、喉的應用解剖,聲帶張開時，出現(xiàn)一個等腰三角形的裂隙，稱聲門裂，簡稱聲門，亦為喉最窄處。聲門裂之前端稱前連合。 3聲門下區(qū) 聲門下區(qū)為聲帶下緣以下至環(huán)狀軟骨下緣以上的喉腔。幼兒期此區(qū)粘膜下組織結構疏松，炎癥時容易發(fā)生水腫，常引起喉阻塞。,一、喉的應用解剖,（五）喉的神經 喉的神經有喉上神經和喉返神經，都是迷走神經的分支。 1喉上神經：在相當于舌骨大角平面處分內外二支。外支為運動神經，支配環(huán)甲肌，內支為感覺神經，在甲狀舌骨膜后1/3處進入喉內，分布于聲帶以上各粘膜。 2喉返神經：是迷走神經進入胸腔后的分支返回到喉，屬運動神經，支配除環(huán)甲肌外的喉內各肌，管理聲帶的開合。左側喉返神經行程較長，容易受累，故左側聲帶麻痹在臨床上較為常見。,一、喉的應用解剖,（六）小兒喉部的解剖特點 1.小兒喉的位置較成人為高,喉的下緣(環(huán)狀軟骨弓)3個月的嬰兒,其高度約相當于C4水平,6歲降至C5以下,至青春期達到C6水平。 2.小兒喉軟骨(如會厭)尚未鈣化,故較成人軟。 3.小兒喉粘膜下組織疏松,淋巴也較豐富,容易發(fā)生炎性腫脹,隨著年齡增長,淋巴逐漸減少。 4.小兒喉腔、聲門都較狹小,輕度炎癥或水腫時,就可能引起呼吸困難。 5.兒童聲帶長度為最短(相對于女性和男性),故童音較高。,二、喉的生理,（一）呼吸功能 喉是呼吸的要道，聲門裂為呼吸道最狹窄處，通過聲帶的內收或外展，可調節(jié)聲門裂大小。一般吸氣時，聲帶略外展，聲門裂稍增寬；呼氣時，聲帶內移，聲門裂相對變窄，使氣體排出阻力增加，以利肺泡內氣體交換。,二、喉的生理,（二）發(fā)音功能 喉是最主要的發(fā)音器官。發(fā)音時，聲門閉合，聲帶緊張，聲門下氣壓增高，呼出氣流使聲帶發(fā)生振動而產生聲音。喉部發(fā)出之音，稱為原音，經咽、腭、舌、齒、唇、鼻腔、鼻竇等的協(xié)調或共鳴作用，使之音節(jié)