學(xué)校納入健康教育計(jì)劃疾病的防治.ppt

瘧疾與碘缺乏病的防治,內(nèi)容,瘧疾的防治 碘缺乏病的防治,瘧疾的防治,瘧疾是目前全球廣泛關(guān)注的三大疾病（瘧疾、艾滋病、結(jié)核）之一，也是最嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一。降低瘧疾發(fā)病率，減輕瘧疾疾病負(fù)擔(dān)已列入聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。 第六十屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過決議，決定從2008年起，將每年4月25日或個(gè)別成員國決定的一日或數(shù)日作為“世界瘧疾日”。根據(jù)上述決議，結(jié)合我國實(shí)際情況，衛(wèi)生部決定：自2008年起，將每年4月26日定為“全國瘧疾日”。,全球的瘧疾形勢(shì),非洲的瘧疾形勢(shì),在地理上習(xí)慣分非洲為北非、東非、西非、中非和南非五個(gè)地區(qū)。 非洲共有53個(gè)國家，受瘧疾威脅的國家達(dá)50個(gè)； 撒哈拉以南地區(qū)每年的瘧疾發(fā)病數(shù)約占全球發(fā)病總數(shù)的60%； 惡性瘧發(fā)病數(shù)約占全球惡性瘧發(fā)病總數(shù)的75%； 瘧疾死亡病例數(shù)約占全球死亡病例總數(shù)的80%以上；多數(shù)為不足5歲的兒童。,我國瘧疾流行現(xiàn)狀分布,山東省瘧疾流行歷史及危害,山東省曾是間日瘧重度流行省份之一，傳播媒介主要為中華按蚊。歷史上曾多次發(fā)生大范圍暴發(fā)流行，20世紀(jì) 60年代和70年代初，先后經(jīng)歷了兩次大流行，年發(fā)病人數(shù)分別高達(dá)600萬和400萬以上。全省各縣均有發(fā)病，以泰沂山區(qū)南側(cè)和西側(cè)平原地帶流行最為嚴(yán)重，魯中山區(qū)北坡及魯東半島區(qū)發(fā)病率較低。當(dāng)時(shí)魯南、魯西南的許多縣、市發(fā)病率達(dá)40%50%，不少村莊發(fā)病率高達(dá)80%90%，有的病例因并發(fā)癥發(fā)生而死亡，嚴(yán)重影響了工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和人民群眾的身體健康。,近幾年我省瘧疾發(fā)病分布圖,一、流行病學(xué),三個(gè)環(huán)節(jié)和兩個(gè)因素 三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播媒介和易感人群 兩個(gè)因素： 自然因素（如地形、溫度、濕度、雨量等） 社會(huì)因素（如社會(huì)政治狀況、經(jīng)濟(jì)水平、文 化教育、人群活動(dòng)等） 流行因素的相互影響、相互作用，加快或減慢傳播速度，構(gòu)成不同的流行形式。,（一）、傳染源,現(xiàn)癥病人和帶蟲者，當(dāng)其末梢血液中存在配子體時(shí)即具有傳染性，成為傳染源。 現(xiàn)癥病人是指有臨床癥狀，有明顯的瘧原蟲血癥者。帶蟲者是指無臨床癥狀，但血液中可查出瘧原蟲。 在瘧疾傳播過程中，傳染源具有傳染性的時(shí)間（配子體存在的時(shí)間）和感染的持續(xù)時(shí)間（瘧原蟲壽命）有重要意義。,（二）、傳播途徑,1、蚊傳瘧疾：是最主要的傳播途徑。瘧疾是重要蚊媒傳染病，按蚊是傳播人瘧的唯一媒介。在全世界已知的400余種按蚊中，可成為瘧疾主要媒介的約35種。已知我國有按蚊56種，其中證明5種是傳播瘧疾的主要媒介，即中華按蚊、嗜人按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和日月潭按蚊。,（二）、傳播途徑,2、輸血瘧疾：一些低瘧原蟲血癥者雖常規(guī)血片檢查陰性，但輸血后仍可使受血者感染發(fā)病。此種感染者無紅細(xì)胞外期，受染后潛伏期短，抗紅細(xì)胞內(nèi)期藥物療效好，與蚊叮咬感染有所不同。 3、胎傳瘧疾：帶蟲或患瘧的孕婦瘧原蟲可通過有損傷的胎盤進(jìn)入胎兒，或在圍產(chǎn)期通過羊水、產(chǎn)道損傷進(jìn)入有損傷的胎兒體內(nèi)，引起早產(chǎn)、流產(chǎn)、死產(chǎn)或新生兒瘧疾。,（三）、易感人群,人體對(duì)各種人類瘧原蟲普遍易感。多次發(fā)作或重復(fù)感染后，再發(fā)癥狀輕微或無癥狀，表明感染后可產(chǎn)生一定免疫力。高瘧區(qū)初生兒可自母體經(jīng)胎盤獲得抗體IgG，3個(gè)月后抗體消失而易感，兩歲以內(nèi)發(fā)病率較高，此后由于自然感染后免疫力的增長，故感染輕、發(fā)病少；一般高瘧區(qū)25歲以上的居民，均對(duì)瘧疾有一定免疫力（獲得性免疫）。,三、臨床表現(xiàn),瘧疾的定義： 瘧疾是由瘧原蟲寄生于人體、經(jīng)按蚊傳播的寄生蟲病，臨床表現(xiàn)以周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗和脾大、貧血為特征。包括間日瘧、惡性瘧、三日瘧和卵形瘧四種。,瘧疾臨床上以間歇熱、發(fā)作期與潛隱期交替、繼發(fā)貧血和肝脾腫大為特點(diǎn)。瘧疾發(fā)作的典型的臨床表現(xiàn)為周期性寒戰(zhàn)、發(fā)熱和出汗3個(gè)連續(xù)階段。 人體瘧疾典型的臨床發(fā)作大體可分為潛伏期、前驅(qū)期、發(fā)作期（發(fā)冷、發(fā)熱、出汗）和間歇期四期。,潛伏期：間日瘧的潛伏期可有短長差別，短者為1130天，長者為69個(gè)月，有報(bào)告超過1年者；惡性瘧的潛伏期為1116天。 前驅(qū)期：患者有疲乏、頭疼、不適、厭食、畏寒和低熱。此期鏡檢多為陰性。 發(fā)作期：典型的瘧疾發(fā)作為先冷、再熱、后汗。 發(fā)冷：患者始感四肢和背部發(fā)冷，繼而周身寒顫，面色蒼白、口唇發(fā)紺，同時(shí)伴頭痛、關(guān)節(jié)酸痛，惡心和嘔吐。此時(shí)體溫開始迅速上升。鏡檢瘧原蟲時(shí)，大部分為裂殖體和環(huán)狀體。,發(fā)熱：患者臉色潮紅，周身燥熱，結(jié)膜充血，口渴，頭痛加劇，體溫高者可超過40。五歲以下的患兒甚至出現(xiàn)譫妄、驚厥等癥。此階段持續(xù)24小時(shí)。所見的原蟲以小滋養(yǎng)體為主。 出汗：可微汗至大汗淋漓。在此期內(nèi)體溫迅速恢復(fù)正常，上述各種癥狀逐漸消失。 多次發(fā)作后可見脾大。 間歇期：系指前后兩次發(fā)作的間隔時(shí)間。時(shí)間長短取決于蟲種和免疫力。鏡檢所見原蟲間日瘧以大滋養(yǎng)體為主，惡性瘧可能在此期查不到瘧原蟲或查到個(gè)別環(huán)狀體。,間日瘧臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 間日瘧潛伏期一般為1125天，多有前驅(qū)期。復(fù)發(fā)時(shí)常無前驅(qū)期。臨床急性發(fā)作以體溫超過38為準(zhǔn)，隔日定時(shí)發(fā)作者約占半數(shù)。 發(fā)熱始于中午前后和晚上9點(diǎn)以前，偶見于深夜。 初發(fā)病例決大多數(shù)每日發(fā)作一次，發(fā)熱時(shí)間長，與惡性瘧相似。初發(fā)時(shí)可因感染兩批以上蟲株先后發(fā)育成熟，發(fā)熱可不規(guī)則。爾后蟲株僅以一批為主，故23日后呈典型隔日發(fā)作。 開始癥狀較輕，熱度較低，隨后日益加重。經(jīng)多次發(fā)作，隨著免疫力的產(chǎn)生，癥狀又由重轉(zhuǎn)輕，不治而“愈”。間日瘧預(yù)后良好。,惡性瘧臨床表現(xiàn)特點(diǎn)： 潛伏期1116天. 多突然發(fā)病，無寒戰(zhàn)，僅有畏寒感。高熱 者多見，常伴有頭痛、全身酸痛、 惡心、 嘔吐、貧血等；熱型復(fù)雜。 出汗期不明顯。 間歇期極短，（由于在裂殖體熱外還可有 滋聚熱，故在48小時(shí)內(nèi)可有二次發(fā)熱） 體溫曲線呈“M”型。,瘧疾的并發(fā)癥,常見的并發(fā)癥有黑尿熱、貧血、低血糖、腎功能不全、循環(huán)衰竭、肝功能異常、肺水腫、異常出血等,治療原則,氯喹伯氨喹聯(lián)合8日療法，高熱等癥狀可對(duì)癥治療，對(duì)于未檢出瘧原蟲但癥狀極典型的病例可進(jìn)行假定治療，對(duì)于新發(fā)病例，第二年要進(jìn)行休止期治療。,碘缺乏病的防治,碘缺乏病的危害,缺碘能引起大家熟知的甲狀腺腫（俗稱大脖子病、粗脖根、癭瓜瓜等），影響人體正常生理功能，還能引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、先天性畸形、聾啞，更重要的是胚胎期和嬰幼兒缺碘會(huì)引起大腦發(fā)育障礙。 綜上所述，缺碘對(duì)健康有很大危害，而最大的危害是影響智力發(fā)育。因此育齡婦女、孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒和學(xué)齡兒童是防治碘缺乏病的重點(diǎn)對(duì)象。,怎樣預(yù)防碘缺乏病,1、全民使用碘鹽。在缺碘地區(qū)居民飲食使用碘鹽能有效地預(yù)防碘缺乏病，這是全世界公認(rèn)的安全、有效、方便和價(jià)格便宜的補(bǔ)碘方法。但購買碘鹽后應(yīng)該注意密封、避光、避風(fēng)、避免受熱和久存，以防止碘的丟失，并且要堅(jiān)持常年使用。 2、強(qiáng)化補(bǔ)碘。婦女在懷孕期、哺乳期，嬰幼兒及兒童、青少年這些人群對(duì)碘的需求量相對(duì)較大，可在堅(jiān)持長期使用碘鹽的基礎(chǔ)上，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用碘油。 3、在日常生活中多吃些含碘豐富的食品，如海帶、海魚、海蝦和紫菜等。,學(xué)校應(yīng)積極宣傳碘缺乏病防治知識(shí),碘缺乏病是一種古老的營養(yǎng)不良性疾病，大多數(shù)人對(duì)防治這種病的認(rèn)識(shí)不足，國家將每年5月15日確定為碘缺乏病防治宣傳日，通過健康教育活動(dòng)讓大家掌握防治碘缺乏的科學(xué)知識(shí)。 宣傳碘缺乏病知識(shí)人人有責(zé)，特別是衛(wèi)生部門、鹽業(yè)部門、教育部門的工作人員及各級(jí)行政官員。學(xué)校的老師、學(xué)生要把碘缺乏的防治知識(shí)告訴家長，傳播給社會(huì)，督促家長購買碘鹽，使防治碘缺乏病知識(shí)家喻戶曉、人人皆知，做到長期堅(jiān)持食用碘鹽，實(shí)現(xiàn)持續(xù)消除碘缺乏病的目標(biāo)。,碘缺乏病宣傳教育的核心信息,兒童缺碘： 1、甲狀腺腫大、