




已閱讀5頁,還剩22頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀
版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
目的要求,了解五臟風(fēng)寒的概念和熱在三焦以及積、聚、谷氣的區(qū)別。 掌握肝著、脾約、腎著的證治。 背誦原文第7、16條。,概說,本篇內(nèi)容 五臟風(fēng)寒(包括三焦竭與三焦熱)、積聚、五臟死脈、方證三首,五臟風(fēng)寒為何與積聚并列 五臟風(fēng)寒是痼疾,積聚也是痼疾 五臟風(fēng)寒與積聚有聯(lián)系,風(fēng)寒原其因,積聚論其果,本篇最為難懂,病名解釋,五臟風(fēng)寒:所謂五臟中風(fēng)或中寒,是借風(fēng)寒二字來代表兩種性質(zhì)不同的病因,非專指外感,即兩種性質(zhì)不同的病因干及內(nèi)臟而產(chǎn)生的五臟證候。 臟腑經(jīng)絡(luò)先后病篇:經(jīng)絡(luò)受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也。 素問陰陽應(yīng)象大論:故邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨,故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治六腑,其次治五臟。治五臟者,半死半生也。,本篇最為難懂,本篇最難講清,誠(chéng)如近人所說:金匱論諸雜病,此篇最為難曉。風(fēng)也、寒也、積也、聚也,為四種病因,然篇中所論,究不知其為何種病?此篇藥方不過三首,證候亦語焉不詳。積聚之病,難經(jīng)、巢源雖有論列,猶難明曉,風(fēng)寒竟無可考,于是所謂風(fēng)寒積聚也者,終不知其為何種病矣。,五臟風(fēng)寒與積聚的聯(lián)系,巢源:積聚者,由陰陽不和,臟腑虛弱,受于風(fēng)邪,搏于臟腑之氣所為也。諸臟受邪,初未能為積聚,留滯不去,乃成積聚。,一、方證三首,旋覆花湯證 麻子仁丸證 腎著湯證,(一)肝著,肝著,其人常欲蹈其胸上,先未苦時(shí),但欲飲熱,旋覆花湯主之。(原文第7條),討論: 1.病因病機(jī):,2.癥狀解釋,3.藥物:新絳茜草汁,或茜草汁新染之帛。 4.運(yùn)用:,肝著病因病機(jī),肝著是肝臟受邪而疏泄失職,其經(jīng)脈氣血郁滯,著而不行所致。 所受之邪可能為風(fēng)寒濕邪 本義:肝著者,風(fēng)寒濕氣邪,如痹病之義也。,癥狀解釋, 常欲蹈其胸上:瘀血之明征也。(肝脈絡(luò)胸布脅) 蹈不一定是用腳踩,喜重按的意思。 但欲飲熱:熱飲可使氣機(jī)通利。,運(yùn)用,用于治療肝炎、胸膜炎后遺癥、冠心病、婦科?。┫拢┑?加減: 兼寒飲嘔吐:加吳茱萸、生姜汁、半夏、薤白 氣郁化熱:加丹參、丹皮、青皮、金鈴子散 吐血者:加仙鶴草、阿膠、三七、白芨 胸痛甚者:加瓜蔞殼、魚腥草 少腹脹者:加臺(tái)烏、橘絡(luò),(二)脾約,趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便則堅(jiān),其脾為約,麻子仁丸主之。(原文第15條),詞解:其脾為約 約者,約束也。指脾為胃所約束之意。,討論: 1.病機(jī)、癥狀、治法:,2.鑒別,3.臨床應(yīng)用,條文大意,趺陽脈候脾胃之氣 浮是舉之有余,為陽脈,主胃熱氣盛; 澀按之滯澀而不流利,為陰脈,主脾臟津液不足 胃氣強(qiáng),脾陰弱,脾的功能為胃熱所約束,不能為胃行其津液,因而津液不能四布,偏滲膀胱,故小便數(shù);腸中失其濡潤(rùn),所以大便燥結(jié)。,病機(jī)、癥狀、治法,病機(jī):胃氣強(qiáng)脾陰弱 癥狀:大便堅(jiān),小便數(shù) 治法:泄熱潤(rùn)燥,緩?fù)ù蟊?鑒別,如何與陽明腑實(shí)證區(qū)別(大便堅(jiān)) 麻子仁丸證:雖大便堅(jiān),小便數(shù),但無潮熱、譫語、腹?jié)M硬等癥 小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。(傷寒論246條) 陽明腑實(shí)證(大承氣等):見痞、滿、燥、實(shí)、堅(jiān)諸證,脈洪大,脾約病與胃家實(shí)的鑒別 脾約 胃熱氣盛 小便數(shù) 潤(rùn)腸通便 大便 病 脾陰不足 癥 作 堅(jiān)硬 機(jī) 邪熱陷胃 狀 痞滿燥 用 胃家實(shí) 燥糞搏結(jié) 堅(jiān)實(shí) 攻下通腑 脾約病與脾陰虛的鑒別 脾約 便硬,溲數(shù) 慢性 潤(rùn)腸通便 大 便 難 癥 外見形體消瘦 病 作 陰液不足 狀 內(nèi)見飲食不化 程 用 脾陰虛 口干消渴 急性 滋養(yǎng)脾陰,臨床應(yīng)用,臨床上本方用于慢性便秘 “胃氣強(qiáng)”胃氣強(qiáng)故任攻 主要治其胃強(qiáng),但也要照顧到脾弱 尤在涇:大黃、枳實(shí)、厚樸所以下,令胃弱;麻仁、杏仁、芍藥所以滋,令脾厚。用蜜丸者,恐速下而并傷及脾也。 本方配伍對(duì)后世有啟發(fā),即以補(bǔ)藥之體作瀉藥之用。,(三)腎著,腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦,身勞汗出,衣里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢,甘姜苓術(shù)湯主之。(原文第16條),詞解:著音義同“著”,留滯附著也。 腎著,病名,腰部被寒濕痹著所致。,提示:論述腎著病的成因及證治 討論:,討論(甘姜苓術(shù)湯證),1.病因病機(jī):“身勞汗出,衣里冷濕,久久得之”寒濕之邪留于腎之外府 2.證狀:“身體重、腰中冷、如坐水中、腰以下冷痛,腹重如帶五千錢”、“形如水狀,反不渴、小便自利、飲食如故”,3.與腎虛腰痛的不同,5.運(yùn)用:,4.配伍特點(diǎn):病在下焦,卻用中焦藥,證狀(甘姜苓術(shù)湯證),身體重、腰中冷、如坐水中寒濕痹著之象 形如水狀當(dāng)見浮腫之證 反不渴上焦無熱;亦可與水氣鑒別 小便自利相對(duì)自利;亦可與水氣病鑒別 飲食如故脾胃不虛 腹重如帶五千錢濕性重著,與腎虛腰痛的不同,腎著湯證 腰部重著,局部冷痛,與天氣變化有關(guān);小便相對(duì)自利;全身情況輕;舌苔白厚,脈沉遲,可能尺脈旺。 腎虛(陽虛) 腰部酸痛,腰膝酸軟,足跟痛,全身冷,得溫則舒,與天氣變化無關(guān);小便不利(腎氣丸證夜尿多);伴頭暈?zāi)垦6Q、性功能減退,舌苔薄白,脈弱尺沉。,配伍特點(diǎn)(腎著湯),其病不在腎之本臟,而在腎之外府,故其治法不在溫腎以散寒,而在燠土以勝水。,重用干姜配甘草溫中散寒 茯苓配白術(shù)健脾除濕 甘、姜、苓、術(shù)辛溫甘清,本非腎藥,名腎著者,原其病也。,運(yùn)用,慢性腸炎、腸功能紊亂、妊娠下肢浮腫,或老年人小便失禁、男女遺尿、婦女年久腰冷帶下等證,屬于脾陽不足而有寒濕者,用之有效,胃脘痛亦可用,阿迪森氏病也有用本方的機(jī)會(huì)。,加減: 寒重加附子,甚則烏頭 腎虧加杜仲、懷牛膝、續(xù)斷 痛與天氣變化有關(guān)狗脊、獨(dú)活、寄生,肝著脾約腎著證治鑒別,甘姜苓術(shù)湯與真武湯比較表,二、三焦熱證和大小腸寒熱證,師曰:熱在上焦者,因咳為肺痿;熱在中焦者,則為堅(jiān);熱在下焦者,則尿血,亦令淋秘不通,大腸有寒者,多鶩溏;有熱者,便腸垢。小腸有寒者,其人下重便血,有熱者,必痔。(原文第19條),討論:條文大意(略),三、積聚的鑒別及診斷,原文第20條略 積臟病也,終不移,難治 聚腑病也,發(fā)作有時(shí),展
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 外科小腸疾病試題及答案
- 土地儲(chǔ)備試題及答案
- 2025年廣州市房屋租賃協(xié)議策劃大綱
- 2025年農(nóng)村宅基地重建資金墊付協(xié)議
- 2025年標(biāo)準(zhǔn)管理經(jīng)營(yíng)資產(chǎn)合同協(xié)議書范文
- 2025年消防安全審計(jì)分包協(xié)議
- 2025年采購(gòu)石油產(chǎn)品協(xié)議范例
- 2025年石材鋪設(shè)與管理協(xié)議
- 2025年公共設(shè)施策劃維護(hù)使用協(xié)議書
- 2025年達(dá)城廣場(chǎng)監(jiān)理工作優(yōu)化協(xié)議
- “嚴(yán)而有度愛而不寵”班主任經(jīng)驗(yàn)分享稿
- 南京聾人高級(jí)中學(xué)預(yù)科招生考試各學(xué)科考試主要內(nèi)容及參考教
- 第4章我們生活的大地知識(shí)點(diǎn)清單-2024-2025學(xué)年浙教版七年級(jí)下冊(cè)科學(xué)
- 大學(xué)美育知到智慧樹章節(jié)測(cè)試課后答案2024年秋德州學(xué)院
- 醫(yī)院培訓(xùn)課件:《多發(fā)性骨髓瘤》
- 西湖寫景作文600字
- 建筑項(xiàng)目招投標(biāo)外文翻譯外文文獻(xiàn)英文文獻(xiàn)
- 企業(yè)食品安全知識(shí)培訓(xùn)課件
- 【MOOC】中國(guó)近現(xiàn)代史綱要-浙江大學(xué) 中國(guó)大學(xué)慕課MOOC答案
- 2021年中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生學(xué)業(yè)水平考試考務(wù)工作細(xì)則(考務(wù)手冊(cè))
- 湖北省黃岡市(2024年-2025年小學(xué)五年級(jí)語文)人教版質(zhì)量測(cè)試(下學(xué)期)試卷及答案
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論