300名學齡前兒童口腔疾病診療時的臨床心理分析.doc

300名學齡前兒童口腔疾病診療時的臨床心理分析 【摘要】目的探討學齡前兒童口腔疾病的臨床有效途徑和方法。方法回顧2004年5月份至今，300例學齡前兒童口腔疾病門診就診情況，通過家長問詢法和臨床觀察其心理變化。結果發(fā)現(xiàn)經(jīng)誘導約占85%以上患兒均能配合治療，只有少數(shù)需強行治療。結論針對目前兒童口腔疾病治療操作越來越顯得困難，通過臨床心理學干預，使其心理狀態(tài)轉換，以最佳心態(tài)接受治療，是一種行之有效的方法。 【關鍵詞】學齡前兒童口腔疾病診療心理分析 兒童口腔疾病是一種嚴重危害兒童口頜系統(tǒng)發(fā)育和影響全身健康的一類疾病1。診療此類疾病，臨床上存在著實施操作方面的客觀困難，通常成功與否，要取決于患兒能否合作。這個問題目前越來越顯得重要，特別是獨生子女患兒。本文選擇具有代表性的300例臨床就診兒童，通過對就診時患兒心理狀態(tài)的觀察、分析、了解其心理特點，提出針對措施并取得較好效果。 1材料與方法 1.1一般資料2004年5月至今，選擇門診就診學齡前(27歲)兒童300名，以牙病為最多，口腔軟組織病次之，骨性病最少。 1.2方法家長問詢和臨床觀察。通過家長了解患兒成長環(huán)境和習慣，患兒就診前的心理狀態(tài)，以及易引起患兒心理緊張的因素；觀察分析患兒診療時心理狀態(tài)的變化轉換。據(jù)此表現(xiàn)，分析患兒的心理狀態(tài)有以下幾種類型： （1）不合作痛苦型：患兒情緒過于緊張，拒絕進入診療室，害怕接觸各種口腔器械并拒絕接受檢查治療，常表現(xiàn)為哭鬧不止、叫喊多話、恐懼、躲避等。 （2）合作安靜型：患兒主動接受治療，較安靜，積極配合醫(yī)生診治，并能很好地溝通，有些有一定的好奇心。 （3）誘導循進型：患兒開始情緒緊張，害怕進入治療室，害怕接觸各種牙科器械；常表現(xiàn)為煩躁、驚愕、顫抖，難以進行治療。通過循循誘導，先采取試驗性漸進式步驟治療。第一次就診要留給他們好印象，便于以后取得患兒合作。 1.3處理措施強行治療：利用開口器，強行固定頭頸部和手腳，在制動中完成治療。誘導法：語言和行為誘導，以親切、和藹、耐心的態(tài)度與患兒交談、解釋、表揚、鼓勵和比擬。觀看和體驗合作患兒的治療，使其逐步接受和完成治療。建立信心：在給兒童治療口腔疾病的同時，更應重視對兒童獨立自制力的培養(yǎng)，用贊美和鼓勵去激發(fā)患兒良好的心理狀態(tài)，穩(wěn)定其情緒，分散轉移疼痛注意力。 讓患兒樹立堅強的信心，稍有疼痛也能完成治療。 2結果 在300例資料中，合作型患兒占總人數(shù)的48.7%，通過誘導合作占37.0%，完全不合作占14.3%。外界環(huán)境和不同色調可以影響患兒心理狀態(tài)和心理反應，如治療中不良刺激和治療時間過長等。但緊張和恐懼的患兒經(jīng)過誘導后多數(shù)可以配合完成治療。 3討論 3.1了解患兒就診時心理狀態(tài)的影響因素患兒就診時的合作程度與生長環(huán)境、年齡、治療中操作不細或不良刺激及時間過長有關。因此強調在診療過程中遵循一個原則，先易后難，先補牙后拔牙，由簡到繁，盡可能減少對患兒的不良刺激，以取得他們多次合作，完成治療。 3.2了解學齡前兒童心理特點與就診心理狀態(tài)的關系學齡前兒童正處于生長發(fā)育期，這一階段理解力弱，自控力差，行為和情緒不穩(wěn)，易受外界事物和環(huán)境影響。而67歲患兒有一定的自控力和耐受力，就診時多表現(xiàn)為安靜。但依賴型的患兒耐受力較差，常提出許多問題和要求，就診時不愿離開家長，撒嬌又會使家長顯出難舍難分，使診療工作難以進行。一些有過治療經(jīng)歷的患兒，常常產(chǎn)生痕跡聯(lián)想而拒絕治療。 3.3了解患兒心理狀態(tài)變化轉換口腔醫(yī)護人員每天接觸和處理的都是患者，不僅要了解病情，而且更重要的是要了解患者的心理變化。在觀察中發(fā)現(xiàn)，許多患兒，尤其是57歲左右的兒童，經(jīng)過耐心交談、解釋、表揚、鼓勵和比擬等誘導措施后，可轉為合作型，合作的較為主動。少數(shù)因不良刺激由合作轉為不合作，經(jīng)上述誘導后也能配合治療，只有少數(shù)患兒，經(jīng)誘導無效之后，方采用強行治療2。 據(jù)我們5年的臨床觀察體會，在學齡前兒童口腔疾病的診療過程中，患兒心理狀態(tài)得以轉換，是治療成功與否的關鍵。兒童正處于生長發(fā)育過程中，應重視心理治療。要做到治療操作輕、快、準、熟，不恰當?shù)闹委熆赡軙純旱纳硇脑斐蓚?。醫(yī)院的候診環(huán)境可安置玩具、畫報、兒童圖書、電視、音響等。醫(yī)護人員的工作服不局限于統(tǒng)一白色；一定要有耐心及和藹的態(tài)度；用良好的語言、表情和行為改變患兒心理狀態(tài)。使患兒有充分的心理準備和最佳心態(tài)接受治療。而不論患兒的心理狀態(tài)如何，大多數(shù)經(jīng)誘導教育后都可完成治療，強行治療尚為少數(shù)。 參考文獻 1席俊明.心理