心腦血管疾病的中醫(yī)藥防治.ppt

中醫(yī)調理心腦血管疾病,張慶宏博士 2012 06 16,心腦血管疾病的危害,心腦血管疾病是一種嚴重威脅人類特別是中老年人健康的常見病 即使應用目前最先進、完善的治療手段，仍可有50以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理。具有“發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復發(fā)率高、并發(fā)癥多” “四高一多”的特點,心血管病，是由于動脈血管內壁有脂肪、膽固醇等沉積，并伴隨著纖維組織的形成與鈣化等病變，即動脈硬化。這種病變發(fā)展至心臟冠狀動脈時則形成冠心病，包括：心絞痛、心肌梗死以及急性死亡。 從正常動脈到無癥狀的動脈粥樣硬化、動脈搏管狹窄，需要十余年到幾十年的時間；但從無癥狀的動脈硬化到有癥狀的動脈硬化，如冠心病或腦中風，只需要幾分鐘。很多病人因為毫無思想準備，也沒有預防措施，所以死亡率很高。心臟病、高血壓、高脂血癥等都屬于心血管病。,什么是腦血管疾??？,腦血管病，是指由于各種原因導致的腦血管的堵塞或破裂，致使腦血管功能障礙，引起相關癥狀。它是一種危害人民健康，威脅生命，影響勞動力的常見病和多發(fā)病。 常見的腦血管病大致可以分為缺血性腦中風和出血性腦中風。出血性腦中風包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血兩種疾??；缺血性腦中風包括腦血栓、腦栓塞、腔隙性腦梗塞和短暫性腦缺血發(fā)作等四種病,心腦血管病發(fā)生的危險因素,心腦血管病發(fā)生的主要危險因素是高血脂、高血壓、高血糖、肥胖、吸煙等等，高血脂堵塞血管，高血壓、高血糖損傷血管內皮，血脂增高、血管內皮損傷就容易在血管內形成動脈粥樣硬化斑塊，斑塊逐漸生長變大可以使血管腔變窄，破裂后形成血栓可以堵塞管腔，都會影響心腦血液供應，引發(fā)冠心病、腦梗塞等心腦血管病。,高血脂、高血壓、高血糖損傷血管內皮,在正常情況里，人體內的血管有完整的內皮，血管內皮就像是河堤，河堤平滑堅固，河水就能順暢的流淌，如果河堤不堅固，在河水的侵蝕下就會出現(xiàn)塌陷、管涌，堵塞河水的暢行，造成洪水泛濫。 人體的血管內皮在高血脂、高血壓、高血糖以及吸煙等因素的影響下會受到損傷，受損的血管內皮會變得像河堤受洪水侵蝕一樣表面坑坑洼洼，血管內皮細胞緊密的連接也像河堤在水的侵蝕下變得不光滑連續(xù)。血液中升高的脂質、凝集的血小板附著在不平的血管壁上，逐漸形成粥樣硬化斑塊，影響血流供應心臟大腦。血管內皮受損，血管的彈性也會變差，有時還會出現(xiàn)血管痙攣，痙攣的血管同樣可以影響心臟和大腦的血液供應。,血管內皮損傷,血管內皮損傷,血管內皮損傷,硬化斑塊阻斷心腦血液供應,心腦血管內皮損傷后，血脂等就會沉積在受損的血管壁上，形成粥樣硬化斑塊。斑塊的表面是一層包膜，包膜很薄，包膜內含有脂質、凝集的血小板等，就像薄皮大餡的餃子，非常容易破裂。粥樣硬化斑塊在不破裂的情況下，主要是使血管堵塞，造成血流不順暢，致使心腦缺血缺氧。 在情緒激動、劇烈運動、酗酒、寒冷等情況下或血壓突然升高，血流沖擊斑塊或血管痙攣時，包膜就會破裂，破裂后形成的血栓碎塊就會在頃刻間完全堵塞住血管，堵住了冠狀動脈就會發(fā)生心肌梗死或猝死，堵住腦血管就會出現(xiàn)腦梗塞等嚴重心腦血管事件。,心血管疾病常會引起如下癥狀：,頭昏、頭痛、肢體癱瘓常常提示高血壓 胸痛、胸悶，胸部緊縮感，伴有大汗，惡心等常提示心絞痛、心肌梗死等 呼吸困難、稍活動就感到氣喘吁吁，夜間常常因為氣促而憋醒，不能平臥，需要坐起來來才稍緩解，雙下肢浮腫等常常提示嚴重心臟疾病導致心力衰竭 心悸、心慌、自覺心跳很快或有心臟漏跳感，陣發(fā)性發(fā)作，或伴有胸悶、全身無力等常常提示心律失常,心血管疾病常會引起如下癥狀：,活動后出現(xiàn)下肢局部疼痛、麻木或肌肉無力感，肢體停止運動后，癥狀又緩解，重復相同強度的運動又出現(xiàn)癥狀，休息后又可緩解，常常提示下肢動脈內由于粥樣斑塊形成引起管腔狹窄，此時常說明心臟、腦等重要器官血管有同樣改變，須及時就診。 突然意識不清，跌到在地，可伴或不伴有四肢抽搐，數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后自行清醒，其后無特別不適，醫(yī)學上稱為暈厥。許多心血管疾病可導致暈厥，如心跳過慢，各種心動過速，主動脈瓣膜狹窄，肥厚性心肌病，肺栓塞，原發(fā)性肺動脈高壓、嚴重心肌梗死等，此時必須及時就醫(yī)，否則有猝死的危險。,現(xiàn)代藥物治療,他叮類 降低甘油三酯 降低低密度脂蛋白 升高高密度脂蛋白,中藥治療降脂及機理,何首烏 山楂 紅曲 澤瀉 決明子,草本時尚中藥的治療機理,紫蘇油軟膠囊是以紫蘇為原料提取，含亞麻酸達56,亞麻酸是人體必需的脂肪酸，它在人體中轉化為代謝必要的生命活性因子DHA和EPA（植物腦黃金），不含膽固醇，對人體具有更顯著的保健功能和醫(yī)藥功效。 修復內皮細胞損傷,紫蘇油軟膠囊,紫蘇籽油中亞麻酸含量為核桃油的5-6倍，是橄欖油的50倍以上，亞麻酸是最好的促進大腦神經(jīng)細胞發(fā)育的營養(yǎng)成分，對嬰幼兒大腦發(fā)育，智力發(fā)育及視力發(fā)育極有好處，是孕育健康聰明寶寶必不可少的孕期滋補品。,現(xiàn)代醫(yī)學研究證實：紫蘇油具有降低血脂，減少心腦血管疾病；營養(yǎng)大腦，促進發(fā)育，增強智力，提高記憶力；調節(jié)免疫，延緩衰老，預防老年癡呆癥；有助視網(wǎng)膜的生長發(fā)育，改善視力；預防及抑制腫瘤形成，防癌效果好,紫蘇油作用,降低總膽固醇濃度，預防心血管疾病 血液中膽固醇值的高低與攝取脂肪酸的種類有很大關系。動物性脂肪會使膽固醇值升高，反過來植物性油脂紫蘇油可以降低總膽固醇濃度，尤其是低密度脂蛋白（LDL）濃度。專家認為只要膽固醇值降低1，就能使心臟病的發(fā)病率降低10。,紫蘇油作用,抑制心肌梗塞及腦梗塞的發(fā)生 如果血小板超出所需程度地凝聚，就會形成血栓從而引發(fā)心肌梗塞和腦梗塞，嚴重時可以危及生命的基本活動，甚至導致死亡。 血小板凝聚的主要原因是與一種叫tolubokisan有關，當tolubokisan的量增加以后，可以使血液凝聚加劇，或使血管收縮，從而引發(fā)心肌梗塞和腦梗塞。-亞麻酸可以生成抑制tolubokisan物質的形成，有預防心肌梗塞和腦梗塞的作用。有報道稱，即使發(fā)生心肌梗塞或腦梗塞，如果攝取-亞麻酸會使癥狀減輕。,紫蘇油作用,預防老年性癡呆癥 在社會不斷老齡化的進程中，老年性癡呆癥患者的增加成為一個很大的社會問題，而且今后有不斷發(fā)展的趨勢。血栓型老年癡呆癥是由于腦血管中形成的血栓導致腦細胞一部分壞死而發(fā)病。在這種情況下，由于紫蘇油有抑制血小板凝聚的作用，所以它可以防止血栓形成，也就是說紫蘇油有可能對血栓型老年癡呆癥有預防作用。,紫蘇油作用,提高學習記憶力 食用紫蘇油，人體內就會生成一種叫DHA的物質，而DHA主要集中存在于腦細胞和視網(wǎng)膜細胞上，是腦細胞和視網(wǎng)膜細胞活動的必須成分。“DHA可以使腦子變聰明”，實際就是基于這個事實而來的。另一方面，從胎盤和母乳中大量地含有DHA，胎兒和乳兒是依靠從母體中獲得的DHA而使大腦得到發(fā)育的。,紫蘇油作用,預防及抑制腫瘤形成 隨著社會的發(fā)展，食物極大豐富，人們攝取的油脂量急劇增加。30年以前，中國人油脂的攝取量每天18g，而現(xiàn)在卻增長到56g，美國人每天則是100g，德國、英國、法國的情況就更高。脂肪攝取量越高的國家，癌癥的發(fā)病率就越高。日本明治大學與山梨大學共同研究報告表明，將投入了致癌物質的老鼠分成2組。其中一組投入菜籽油，另一組投入紫蘇油，這樣喂養(yǎng)7周。我們看到投入紫蘇油組的老鼠，癌的發(fā)病明顯地緩慢，而且即使已經(jīng)生成的癌，則不再增大。研究表明，當人體內前列腺素（prostaglandin）的物質增加后，會引發(fā)促進癌癥的發(fā)生，紫蘇油有使前列腺素（prostaglandin）保持在正常值范圍內的作用，從這一點來講，紫蘇油有抑制癌癥發(fā)病的功效。,紫蘇油可保護內皮完好,臨床研究發(fā)現(xiàn)，紫蘇油可有效保護血管內皮，代表性藥物如通心絡膠囊。該藥不僅可以保護血管內皮免受高血壓、高血脂、高血糖的損害，還能修復已經(jīng)受損的血管內皮，讓血管內皮變得光滑平整，粥樣硬化斑塊沒有可以形成的環(huán)境，同時還可以解除血管痙攣。,紫蘇油可保護內皮完好,血管內皮光滑平整，粥樣硬化斑塊無法形成，血液就可以順暢運行，心臟就不會發(fā)生缺血缺氧的狀況，心肌能得到足夠的血液供應，自然就不會出現(xiàn)冠心病、心絞痛、心梗、心律失常、心衰等心血管疾病。因此高血壓、高血脂、糖尿病等這些容易出現(xiàn)血管內皮損傷的患者長期服用通心絡膠囊，就能避免心血管疾病的發(fā)生，有效阻斷心血管事件鏈。,心腦血管疾病的飲食調養(yǎng),注意飲食習慣 由于長時間飲食習慣問題，飲食中脂類過多，醇類過多。同時又沒有合理的運動促進脂類醇類的代謝，導致體內脂類醇類物質逐漸增多；加上隨著年齡增長，人體分泌抗氧化物酶（例如超氧化物歧化酶SOD)能力減低，導致體內自由基水平升高，使血脂中的低密度脂蛋白膽固醇氧化后沉積在血管壁，久之使毛細血管堵塞，隨著時間的推移，脂類醇類物質容易和體內游離的礦物質離子結合，形成血栓。,心腦血管疾病的飲食調養(yǎng),多吃富含精氨酸的食物 富含精氨酸補腎填精食物有助調節(jié)血管張力、抑制血小板聚集的血管舒張因子-氧化的合成，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。,心腦血管疾病的飲食調養(yǎng),控制血壓和血脂是關鍵 血壓控制：將血壓控制在一個比較理想的范圍內，是預防心腦血管疾病的重中之重。資料表明，堅持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)病率，僅為不堅持治療者的1/10.也就是說，只要長期堅持控血壓，心腦血管疾病可下降90%。,心腦血管疾病的飲食調養(yǎng),血脂控制： 如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是我們常說的動脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調脂藥物：包括他汀類（如阿托伐他汀-立普妥），貝特類，煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨立危險因素，控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。,心腦血管疾病的飲食調養(yǎng),多食魚： 魚肉富含甲硫氨酸、賴氨酸、脯氨酸及牛黃氨酸的魚類等優(yōu)質蛋白，有改善血管彈性、順應性及促進鈉鹽排泄作用。此外，富含W-3多不飽和脂肪酸的魚油有保護血管內皮細胞、減少脂質沉積及改善纖溶功能。,心腦血管疾病的飲食調養(yǎng),多攝入天然抗凝與被動脂食物： 攝食此類食物有助減少心肌梗死與缺血性中風。抑制血小板聚集、防止血栓形成的黑木耳及含吡嗪類物質如大蒜、洋蔥、青蔥、茼蒿、香茹、龍須菜及草莓、菠蘿也有一定的抗凝作用。番茄紅葡萄、桔子中含少量類似阿斯匹林水楊酸抗凝物質。被動脂食物有螺旋藻、香芹、胡蘿卜、山楂、紫菜、海帶、核桃及橄欖油、芝麻油等,心腦血管疾病的飲食調養(yǎng),盡量少服那些用干擾脂代謝的藥物，如受體阻滯劑、心得安、利尿劑、雙氫克尿塞、速尿、類固醇激素等，均可使血脂升高 積極治療影響血脂代謝的疾病，如糖尿病、甲狀腺功能減退、腎病綜合征、酒精中毒、胰腺炎、紅斑狼瘡等，均可干擾脂代謝。,心腦血管疾病的飲食調養(yǎng),少攝鹽食鹽過多會導致血壓升高，無形中增加了血管壁的壓力，長期處于張力過大狀態(tài)下的血管會加速老化，因此，在日常生活中一定要注意控制食鹽的攝入量，做到清淡飲食。 多食富含維生素的食物專家研究認為，增加維生素c、維生素E和胡蘿卜素的攝入量可以有效預防動脈硬化。所以，在日常生活中，人們應注意多吃柑橘、棗、花椰菜、紅辣椒等富含維生素的水果蔬菜。,心腦血管疾病的飲食調養(yǎng),不宜晨練。因為睡眠時,人體人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài),活力不足,晨起時突然大幅度鍛煉,神經(jīng)興奮性突然增高,極易誘發(fā)心腦血管疾病,心腦血管疾病的飲食調養(yǎng),堅持運動，可以選擇簡單易行的有氧運動，比如快步走、慢跑、散步、太極拳、中華通絡操、爬樓梯等，一次堅持三十分鐘，每周至少35次，運動后以自我感覺良好為宜。,納豆,納豆源于中國（即老百姓平時做的“醬豆”）。納豆類似中國的發(fā)酵豆、怪味豆。古書記載有：“納豆自中國秦漢以來開始制作。”納豆初始于中國的豆豉。,納豆,近幾年來，經(jīng)日本的醫(yī)學家、生理學家研究得知，大豆的蛋白質具有不溶解性，而做成納豆后，變得可溶并產(chǎn)生氨基酸，而且原料中不存在的各種酵素會由于納豆菌及關聯(lián)細菌產(chǎn)生，幫助腸胃消化吸收。納豆的成分是：水分61.8%、粗蛋白19.26%、粗脂肪8.17%、碳水化合物6.09的%、粗纖維2.2%、灰分1.86%，作為植物性食品，粗蛋白、脂肪最豐富。納豆系高蛋白滋養(yǎng)食品，納豆中含有的醇素，食用后可排除體內部分膽固醇、分解體內酸化型脂質，使異常血壓恢復正常(身體科學雜志1994年1月號，日本評論社出版，第4頁)。,納豆,研究表明，納豆的保健功能主要與其中的納豆激酶、納豆異黃酮、皂青素、維生素K2等多種功能因子有關。 納豆中富含皂青素，能改善便秘，降低血脂，預防大腸癌、降低膽固醇、軟化血管、預防高血壓和動脈硬化，抑制艾滋病病毒等功能；,納豆,納豆中含有游離的異黃酮類物質及多種對人體有益的酶類，如過氧化物歧化酶、過氧化氫酶、蛋白酶、淀粉酶、脂酶等，它們可清除體內致癌物質、提高記憶力、護肝美容、延緩衰老等有明顯效果，并可提高食物的消化率； 攝入活納豆菌可以調節(jié)腸道菌群平衡，預防痢疾、腸炎和便秘，其效果在某些方面優(yōu)于現(xiàn)在常用的乳酸菌微生態(tài)制劑；納豆發(fā)酵產(chǎn)生的粘性物質，被覆胃腸道粘膜表面上，因而可保護胃腸，飲酒時可緩解酒醉的作用。,納豆,心血管疾病患者在服用血液凝固阻止劑新香豆素時，納豆中維生素K2能使新香豆素失去藥效，所以不要食用納豆。,納豆,納豆激酶除可直接溶栓作用，還可刺激血管內皮細胞產(chǎn)生內源t-PA，激活體內尿激 酶原轉變?yōu)槟蚣っ?，降解和失活纖溶酶原激活劑的抑制劑（PAI?1）調控纖溶作用等方式實現(xiàn)人體自我生理溶栓。 調節(jié)血脂、血壓及預防粥狀動脈硬化 動物實驗證實，納豆菌食品可以抑制血中的LDL氧化，有效降低總膽固醇以及三酸甘油酯的濃度，進而減少粥狀動脈硬化的發(fā)生。 降血脂和減少動脈硬化的發(fā)生