校園結(jié)核病聚集事件處理.ppt

1,校園結(jié)核病聚集事件處理,衛(wèi)生署疾病管制局,2,摘要,事件發(fā)生期間 2006年5月-2009年2月 事件涉及範(fàn)圍 先後通報(bào)17例確診結(jié)核病，均為學(xué)生 其中9株型別相同，來(lái)自同一感染源 確定校園結(jié)核病聚集感染,3,背景,校園概況 設(shè)有6個(gè)學(xué)系、5個(gè)研究所、2個(gè)進(jìn)修部 學(xué)生人數(shù)約2,500人、教職員約200人 宿舍可供600餘人住宿 各系所學(xué)生依不同專長(zhǎng)接受訓(xùn)練 結(jié)核病學(xué)生個(gè)案分佈 A系、B系、進(jìn)修部 入學(xué)時(shí)間2001年9月-2007年9月,4,某大學(xué)結(jié)核病個(gè)案通報(bào)流行曲線圖(n=17),5,疫情調(diào)查,2005年期間社團(tuán)(2小時(shí)/天)成員被通報(bào)較多 經(jīng)清查未發(fā)現(xiàn)2006-2008年學(xué)校附近有被通報(bào)的可疑傳染源，如：房東、餐飲業(yè)等 2008年9月前所執(zhí)行的接觸者檢查均未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病個(gè)案 2008年12月接觸者追蹤(社團(tuán)成員) 5例通報(bào)結(jié)核病並接受治療 25例潛伏感染者 21例接受潛伏結(jié)核感染治療及都治 4例未預(yù)防性治療者，每半年追蹤複查直至二年,6,疫情處理檢討,起初未符合疑似聚集事件定義 個(gè)案多分屬不同班級(jí) 通報(bào)間隔時(shí)間超過(guò)30天 為強(qiáng)化聚集事件監(jiān)測(cè)進(jìn)行相關(guān)規(guī)範(fàn)修訂 2006年6月29日聚集感染定義通報(bào)時(shí)間間隔由30天修訂為365天 2007年7月1日接觸者檢查對(duì)象修訂 2008年9月23日聚集感染事件疫情調(diào)查工作規(guī)範(fàn),7,疑似結(jié)核病聚集感染事件,定義：符合下述三項(xiàng)條件者 人：兩個(gè)（含）以上為確診結(jié)核病人。指標(biāo)個(gè)案應(yīng)為痰塗片陽(yáng)性或痰培養(yǎng)陽(yáng)性之肺結(jié)核病人。 時(shí)：個(gè)案通報(bào)時(shí)間間隔在一年（365天）內(nèi)；一年以外者，依接觸者檢查規(guī)範(fàn)處理。 地：與個(gè)案於生活與工作、學(xué)校有密切接觸： 學(xué)生導(dǎo)師：同系同班同學(xué)及導(dǎo)師 職場(chǎng)教職員：同一辦公室同仁 學(xué)生宿舍職場(chǎng)宿舍：同寢室室友 醫(yī)院或長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)病人：同病房住院病人,8,接觸者檢查政策,強(qiáng)化並督導(dǎo)接觸者追蹤工作 2007年7月1日起由公務(wù)預(yù)算支付接觸者檢查之部分負(fù)擔(dān)費(fèi)用及預(yù)防性治療之醫(yī)療費(fèi)用 目的 阻斷傳染源 及早發(fā)現(xiàn)已受感染且發(fā)病者，俾及早治療 早期檢查接觸者是否感染，以利潛伏結(jié)核感染之治療（INH 9個(gè)月）參據(jù) 對(duì)象 與確診之結(jié)核病個(gè)案共同居住者 與確診之結(jié)核病個(gè)案一天內(nèi)接觸8小時(shí)以上者 其他有必要進(jìn)行接觸者檢查之另行專案處理者,9,接觸者檢查方式,檢查時(shí)間 指標(biāo)個(gè)案確診後一個(gè)月內(nèi) 滿12歲以上之接觸者應(yīng)進(jìn)行胸部X光檢查 傳染性個(gè)案接觸者，另需完成1年後的X光追蹤，有癥狀隨時(shí)就醫(yī)並告知醫(yī)師接觸史，以利診斷。 12歲或以下之孩童接觸者，進(jìn)行結(jié)核菌素測(cè)驗(yàn)及胸部X光檢查 年幼的孩童得到感染後越有可能在兩年內(nèi)發(fā)病，且有較高的機(jī)會(huì)造成後遺癥或死亡，故結(jié)核病診治指引建議，結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性且尚未發(fā)病的孩童，接受潛伏結(jié)核感染之治療(INH九個(gè)月),10,疫情調(diào)查報(bào)告格式,個(gè)案調(diào)查 環(huán)境調(diào)查 接觸者調(diào)查 防疫作為,11,接觸者檢查重點(diǎn),接觸者暴露期間推定 投石入池原則 接觸者經(jīng)檢查如新發(fā)現(xiàn)確診結(jié)核病個(gè)案時(shí)，應(yīng)依接觸者檢查對(duì)象規(guī)範(fàn)，對(duì)新發(fā)現(xiàn)個(gè)案再調(diào)查其接觸者辦第二波之接觸者檢查,12,學(xué)校衛(wèi)生法 91.02.06公布,第一條：為促進(jìn)學(xué)生及教職員工健康，奠定國(guó)民健康基礎(chǔ)及提升生活品質(zhì)，特制定本法。本法未規(guī)定者，適用其他有關(guān)法律之規(guī)定。 第二條：本法所稱主管機(jī)關(guān)：在中央為教育部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。 第八條：學(xué)校應(yīng)建立學(xué)生健康管理制度，定期辦理學(xué)生健康檢查；必要時(shí)，得辦理學(xué)生及教職員工臨時(shí)健康檢查或特定疾病檢查。 第九條：學(xué)校應(yīng)將學(xué)生健康檢查及疾病檢查結(jié)果載入學(xué)生資料，併隨學(xué)籍轉(zhuǎn)移。前項(xiàng)學(xué)生資料，應(yīng)予保密，不得無(wú)故洩漏。但應(yīng)教學(xué)、輔導(dǎo)、醫(yī)療之需要，經(jīng)學(xué)生家長(zhǎng)同意或依其他法律規(guī)定應(yīng)予提供者，不在此限。 第十三條：學(xué)校發(fā)現(xiàn)學(xué)生或教職員工罹患傳染病時(shí)，應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)機(jī)關(guān)做好防疫及監(jiān)控措施；必要時(shí)，得禁止到校。為遏止學(xué)校傳染病蔓延，各主管機(jī)關(guān)得命其停課。 第十九條：學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)辦理健康促進(jìn)及建立健康生活行為等活動(dòng)。 第二十七條：各級(jí)主管機(jī)關(guān)應(yīng)對(duì)所屬學(xué)校辦理學(xué)校衛(wèi)生工作評(píng)鑑，成績(jī)優(yōu)異者，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)；辦理不善者，應(yīng)令其限期改善，屆期不改善或情節(jié)重大者，由主管機(jī)關(guān)議處。,13,傳染病防治法 96.07.18.修訂,第六條：中央各目的事業(yè)主管機(jī)關(guān)應(yīng)配合及協(xié)助辦理傳染病防治事項(xiàng)如下： 四、教育主管機(jī)關(guān)：學(xué)生及教職員工之宣導(dǎo)教育及傳染病監(jiān)控防治等事項(xiàng)。 第十條：政府機(jī)關(guān)、醫(yī)事機(jī)構(gòu)、醫(yī)事人員及其他因業(yè)務(wù)知悉傳染病或疑似傳染病病人之姓名、病歷及病史等有關(guān)資料者，不得洩漏。 第十一條：對(duì)於傳染病病人、施予照顧之醫(yī)事人員、接受隔離治療者、居家檢疫者、集中檢疫者及其家屬之人格、合法權(quán)益，應(yīng)予尊重及保障，不得予以歧視。非經(jīng)前項(xiàng)之人同意，不得對(duì)其錄音、錄影或攝影。 第十二條：政府機(jī)關(guān)（構(gòu)）、民間團(tuán)體、事業(yè)或個(gè)人不得拒絕傳染病病人就學(xué)、工作、安養(yǎng)、居住或予其他不公平之待遇。但經(jīng)主管機(jī)關(guān)基於傳染病防治需要限制者，不在此限。 第十九條：各級(jí)政府機(jī)關(guān)(構(gòu))及學(xué)校平時(shí)應(yīng)加強(qiáng)辦理有關(guān)防疫之教育及宣導(dǎo)，並得商請(qǐng)相關(guān)專業(yè)團(tuán)體協(xié)助；主管機(jī)關(guān)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期實(shí)施防疫訓(xùn)練及演習(xí)。 第四十三條：地方主管機(jī)關(guān)接獲傳染病或疑似傳染病之報(bào)告或通知時(shí)，應(yīng)迅速檢驗(yàn)診斷，調(diào)查傳染病來(lái)源或採(cǎi)行其他必要之措施，並報(bào)告中央主管機(jī)關(guān)。傳染病或疑似傳染病病人及相關(guān)人員對(duì)於前項(xiàng)之檢驗(yàn)診斷、調(diào)查及處置，不得拒絕、規(guī)避或妨礙。 第四十八條：主管機(jī)關(guān)對(duì)於曾與傳染病病人接觸或疑似被傳染者，得予以留驗(yàn)；必要時(shí)，並得令遷入指定之處所檢查、施行預(yù)防接種、投藥、指定特定區(qū)域?qū)嵤┕苤苹蚋綦x等必要之處置。,14,校方應(yīng)配合衛(wèi)生單位之事項(xiàng),平時(shí)準(zhǔn)備 向教職員生宣導(dǎo)個(gè)人自我健康管理觀念，如：配合324結(jié)核病日辦理防治教育 每年安排教職員生（包括志工）接受相關(guān)健康檢查並造冊(cè)追蹤，如：胸部X光檢查 發(fā)現(xiàn)任何有疑似結(jié)核癥狀的教職員生，尤其是咳嗽三週以上者，主動(dòng)轉(zhuǎn)介就醫(yī) 疫情處理 關(guān)懷接納、鼓勵(lì)患者持續(xù)就醫(yī)、按規(guī)服藥及複查，恢復(fù)健康並避免傳染他人 主動(dòng)與衛(wèi)生單位聯(lián)繫，配合衛(wèi)生單位依接觸者檢查規(guī)範(fàn)協(xié)助建立預(yù)定受檢