現(xiàn)場急救的四項技術(shù).ppt

現(xiàn)場急救的四項技術(shù),現(xiàn)場進行正確而有效的止血包扎和固定,然后合理安全地搬運,能夠挽救病員生命,防止病情惡化,減少痛苦,防止和減少并發(fā)癥. 現(xiàn)場急救的四項技術(shù)是: 1止血 2.包扎 3.固定 4.轉(zhuǎn)運,現(xiàn)場急救的四項技術(shù),一、止血 正常成人全身血容量約5000mL,如出血量在8001000mL或急性失血在血容量20%以上,就可危急生命. (一)出血的種類 (1)動脈出血:血呈鮮紅色,壓力較高,出血呈噴射狀,血柱有力,隨心搏向外射出.發(fā)生在血管的近心端,短時間內(nèi)可造成大量失血,危急生命,現(xiàn)場急救的四項技術(shù),(2)靜脈出血:血呈暗紅色,壓力低,出血為不間斷均勻緩慢地向外流出,發(fā)生在血管的遠心端. (3)毛細血管出血:是微小血管出血,呈整個創(chuàng)面外滲,不易找到出血點 ,常能自行凝固,危險性小. 按出血的部位可分為: 內(nèi)出血:指體腔內(nèi)出血 外出血:出血時肉眼可見.,二、止血,(二)止血方法 1.指壓法:用手指壓住動脈經(jīng)過的地方,達到臨時止血的目的.指壓法是臨時措施,因四肢動脈有側(cè)枝循環(huán),故指壓法效果有限,且不能持久.需根據(jù)情況改用其它方法.不同地方出血其壓迫點不同,見下表,止血,止血,2.加壓包扎法: 體表及四肢傷口出血,大多加壓包扎和抬高患側(cè)來止血,用急救包壓迫創(chuàng)口包扎可以止血.如止血不滿意,可加敷料再用繃帶加壓包扎,包扎時壓力要均勻包扎的范圍應(yīng)較大.同時抬高患肢才能避免因靜脈回流受阻而增加出血現(xiàn)象.一般中下動脈和靜脈損傷均可采用此方法法止血.,止血,3.止血帶止血法:主要用于四肢的大出血.使用得當,可以挽救生命和肢體的作用.使用時,應(yīng)在止血帶下放襯墊物. 充氣止血帶好,有壓力表指示壓力大下,壓力平均,效果好.現(xiàn)場一般配備有橡皮止血帶或布止血帶.緊急時可以用褲腿,內(nèi)衣等物品代替,禁用繩索或電線等物代替. (1)上止血帶的部位:上肢上在上臂上1/3,下肢上在大腿的中下1/3處. (2)上止血帶的壓力:以阻斷動脈血流為準,一般上肢壓力不超過40kpa,下肢不超過80kpa.,止血,(1)上止血帶的部位:上肢上在上臂上1/3,下肢上在大腿的中下1/3處. (2)上止血帶的壓力:以阻斷動脈血流為準,一般上肢壓力不超過40kpa,下肢不超過80kpa. (3)止血帶持續(xù)時間:原則上盡量縮短止血帶的時間,一般以1小時左右放松一次,最長不超過3小時,每次放松時間約510min 并作好記錄,止血,(4)止血帶的解除:要在輸血、輸液和準備好有效的止血手段后,在密切觀察下放松止血帶.若止血帶纏扎過久,組織已發(fā)生明顯廣泛壞死時,再截肢前不宜放松止血帶. (5)止血帶不可直接纏在皮膚上,上止血帶的部位要有襯墊,如三角巾、毛巾、衣服均可.,止血,使用止血帶易發(fā)生哪些錯誤: (1)對可用其它方法止血的病人濫用止血帶; (2)使用繩索布條等不合格的止血帶代用品,不僅不起止血作用,反而造成局部傷害; (3)止血壓力不足,未能阻斷血流,卻造成靜脈回流障礙,反而助長出血; (4)止血帶壓迫過緊,引起周圍神經(jīng)損傷; (5)纏扎部位和方法不當,不僅止血不佳,甚至促使局部神經(jīng)、皮膚損害或肢體壞死. 如:在上臂中下1/3扎止血帶易造成橈神經(jīng)損傷.,止血,如橡皮止血帶的止血法: 以上臂的上1/3為例,用棉花紗布衣服毛巾等物作為襯墊再上止血帶.左手拇指食指中指持止血帶的頭端,將長的尾端繞肢體一圈后壓住頭端再繞肢體一圈,拉緊遠端傷口不流血,然后用左手拇指中指夾住尾端后,將尾端從止血帶下拉過,由另一緣牽出,使之成為一活結(jié),如需放松止血帶,只需將尾斷拉出即可.,止血,4.填塞止血法:既用無菌敷料填如傷口內(nèi)壓緊,外加大型敷料加壓包扎.此法雖可達到止血目的,但在清創(chuàng)去除填塞物時,可能由于凝塊隨同填色物同時被取出,可發(fā)生大量出血. 5.結(jié)扎法:損傷的大血管靠近軀干,用以上方法不能止血時,可用血管鉗夾注或用線扎住出血的血管殘端.要注意勿損伴行神經(jīng).,包扎,包扎傷口的目的: 是保護傷口免受再次污染并止血和止痛.包扎所用材料最好用急救包內(nèi)的消毒敷料,最常用的材料是繃帶、三角巾和多頭帶等.若無急救包,可用現(xiàn)場認為最干凈的衣服毛巾等物品.,一、包扎的種類: (1)繃帶:繃帶分硬繃帶和軟繃帶,硬繃帶即石膏繃帶(多用于骨折固定);軟繃帶即帶狀紗布. (2)三角巾:即將一塊邊長為9093cm正方形的布對角剪開既成三角巾.,(3)多頭帶:多頭帶是一條寬度較大的帶子,兩斷各剪成四尾以上即成,包扎面積較大,多用于胸腹部包扎. (4)丁字帶:丁字帶即一條帶子連接在另一條帶子中間,既成丁字型,多用于會陰部包扎.,包扎,(二)、繃帶的使用 1.繃帶使用原則: 包扎時,救護人員面向傷員,先在創(chuàng)面上覆蓋消毒紗布,紗布要覆蓋全部創(chuàng)面,然后搶救者左手拿繃帶的一頭,右手拿繃帶卷,以繃帶的外面貼近創(chuàng)面局部,由傷口的低處向上,自左向右從下到上纏繞;包扎時不能過松,以免滑脫;不宜過緊,以免壓迫組織引起局部腫脹.在上肢肘部要彎曲包扎,在下肢腿要伸直包扎,以保持肢體的功能位置.,包扎,2.繃帶的使用方法 (1)環(huán)形法:這是最常用的基礎(chǔ)包扎方法,就是將繃帶在傷口上作環(huán)形纏繞.最后將尾部撕成兩頭打結(jié)或用膠布固定兩端.這種方法常用于肢體粗細相近的部分,如頭部、腹部及四肢.,(2)螺旋形法:先按環(huán)形法纏繞數(shù)圈以固定,然后使每圈蓋住前圈1/32/3成螺旋狀,常用于粗細相差不多的部位,如四肢等. (3)8字形包扎法:在關(guān)節(jié)彎曲的部位,將繃帶由上向下再由下向上成8字形的纏繞.如胸部.,包扎,3.三角巾的使用方法 三角巾使用簡單方便靈活,可用于身體不同部位的包扎. (1)頭部三角巾包扎法 將三角巾底邊中點放在眉弓上部,頂角拉到枕后,然后將底邊經(jīng)耳上向后扎緊壓住頂角,早枕后交叉再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié),最后將枕后的頂角向上反折嵌入底邊.,包扎,(2)頭部風帽式包扎法: 將三角巾頂角打結(jié)放在額部,在底邊中間也打結(jié)放在枕部形成風帽狀,然后將底邊兩端拉緊向外反折后,再繞向前面將下頜部包住,最后繞到頸部后枕部打結(jié).,包扎,(3)三角巾面具式包扎法 將三角巾底邊拉向枕部,并向上提兩底角,拉緊并交叉壓住兩邊,再向前繞到頸前部打結(jié),頂角也打結(jié).包扎后,在相當于眼鼻口處各打一小孔,以便護理和觀察.常用于面部燒傷和創(chuàng)傷.,包扎,(3)燕尾三角巾單肩包扎 由三角巾一角折成燕尾形,在將燕尾三角巾的夾角超上,放在傷側(cè)肩上,向后的一角壓住并稍大于向前的角,燕尾底部包繞上臂上部打結(jié),然后兩燕尾分別經(jīng)胸背拉到對側(cè)腋下打結(jié).,包扎,(4)三角巾包扎前胸或背部 包扎時將三角巾的底邊向下,圍繞胸部于背后打結(jié),將頂角繞過肩部并用一帶子和底邊打結(jié),包扎,(5)三角巾包扎上肢、手和足部 上肢包扎時,將三角巾平鋪于傷員胸前,頂角對住肘關(guān)節(jié)稍外側(cè),屈曲前臂并壓住三角巾,底邊二頭繞住頸部在頸后打結(jié),頂角在肘部反折用別針扣住.包扎手或足部放在三角巾上,頂角在前拉至手或足的背上,然后將三角巾底邊纏繞打結(jié)固定.,固定,1.固定也是常用的急救措施之一,其目的在于: (1)保護骨折周圍的軟組織如皮膚、肌肉特別是血管和神經(jīng). (2)使骨折的骨質(zhì)得到休息和正確固定,防止變形,減少并發(fā)癥,最大限度地保護臟器功能. (3)便于運送到醫(yī)院進行徹底治療.,2.固定常用的材料: 木制或金屬夾板,也可用塑料或沖氣性夾板.緊急情況下可用竹竿木棍樹皮雨傘等代用品.,3.固定的注意事項 (1)松緊要合適指(趾)甲有無發(fā)涼變紫,如發(fā)涼變紫色表示綁得過緊,應(yīng)予放松; (2)遠端動脈能否摸到搏動; (3)固定后要掛上標記.,(4)最好固定骨折的兩個關(guān)節(jié),以免傷部移動; (5)固定時要鋪些棉花、布條,防止皮膚受壓,要先纏繞骨折的下部以免充血.有時可將患肢與健肢或身體綁在一起以固定.,固定,4.骨折臨時固定的方法 (1)上、下肢的固定 用固定物固定時要超過兩個關(guān)節(jié),傷肢的骨突處要加后軟墊,以防止擦傷或壓迫性褥瘡. (2)頸椎骨折的固定 頸后枕部墊以軟墊,頭的兩側(cè)再用軟墊固定,頭部用繃帶輕輕固定,平臥于擔架上,這是運輸時必須的要求.,(3)椎骨骨折固定 將病員平臥于硬板床上,雙手交叉放在頜下,胸腹部墊上墊子,身體用帶子固定.進行搬運.,搬運,創(chuàng)傷病員和危重病員經(jīng)過初步現(xiàn)場急救處理后,需要把傷員從現(xiàn)場運送到醫(yī)療技術(shù)較完善的醫(yī)院進一步檢查和治療,這就要求掌握如何搬運病人的技術(shù).正確及時的搬運,可使病員獲得及時且全面的檢查,減少痛苦和并發(fā)癥,否則會加重病情變化、加重痛苦貽誤治療造成致殘或死亡.,搬運,1.擔架搬運法 (1)擔架的種類 帆布擔架:構(gòu)造簡單由帆布一條、木棍或鐵棍兩根組成. 繩索擔架:由繩索臨時制作 被服擔架:取衣服如長衫或大衣兩件,向內(nèi)翻袖成兩管,插入木棍兩根再將鈕扣妥善仔細扣牢即成.前三種都為臨時制作. 四輪擔架:是輕制鋁合金組成,搬運,(2)擔架搬運方法 由34人組成,將病員移上擔架; 病員頭部向后,足部向前,這樣后面抬擔架的人可以隨時觀察病員病情; 抬擔架的人腳步要一致,前面的開左腳,后面的開右腳,平穩(wěn)前進; 過臺階上橋時前面的人要放低,后面的人要抬高,以使病人保持在水平狀態(tài).下臺階時相反.,搬運,2.徒手搬運法 (1)單人搬運 并行扶持法:病員較輕且又能行走時可用次法,救護者站在病人一側(cè),讓病員靠近救護者一側(cè)的臂攬者救護者的頸部,然后救護者用外的手牽著病員的手腕,另一手伸過病員的背部扶著腰部,使其身體靠著救護者,扶著行走. 抱持法:若病員能站立,救護者站在病員一側(cè)托其大腿,將其抱起;,抱持法:若病員能站立,救護者站在病員一側(cè)托其大腿,將其抱起; 背負法:救護者站在病員前面,微彎背部,讓病員爬在背部將其背起.對于不能站立的病員,救護者要躺在病員前面,一手緊握病員肩部,另一手抱其腿,用力翻身,使其負于救護者背上,然后用力慢慢站起. *注意:此法不適于胸部外傷的病員.,搬運,(2)雙人搬運法 椅托式:甲乙兩個救護者在病人兩側(cè)對立.