青少常見問題行為的早期發(fā)現(xiàn)與危機(jī)干預(yù).ppt

1,青少年常見問題行為的早期發(fā)現(xiàn)與危機(jī)干預(yù),范 方 ,2,一項調(diào)查： 對廣東省107位中小學(xué)老師（其中2/3為心理老師和班主任）的調(diào)查（2009年7月19日）： 107位教師分成9組，分組討論學(xué)生常見的問題行為（5分鐘），要求每組提出5種中小學(xué)生常見的心理和行為問題（不超過20字），編碼整理歸類，根據(jù)詞頻排序。 結(jié)果：1.沖動與盲從 2.叛逆與自我中心 3.自律性差 4.懶散與冷漠 5.沉迷游戲，網(wǎng)癮 6.早戀 7.過度自尊與自卑 8.厭學(xué)和迷茫 9.有小群體無大集體 10.自以為是，好出風(fēng)頭 以上都是問題行為嗎？ 什么是問題行為？,3,“學(xué)生觀”與對學(xué)生問題行為的看法,人 自然屬性生理需要及生理發(fā)展規(guī)律 心理需要及心理發(fā)展規(guī)律 社會屬性社會性的需要及社會化的規(guī)律 未成熟的成長中的人 需要扶持、指導(dǎo)，有教育的必要 可塑性強(qiáng)，有教育的可能 成長過程中容易出現(xiàn)發(fā)展性和適應(yīng)性的問題 以學(xué)習(xí)和發(fā)展為主要任務(wù)的人 學(xué)習(xí)直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗，培養(yǎng)特長和全面發(fā)展； 不斷克服發(fā)展中的問題，形成健全人格。,4,認(rèn)識問題行為,妨礙青少年的身心健康,影響其智能發(fā)展,或是給家庭、學(xué)校、社會帶來麻煩的行為。 (1)主體：發(fā)展中的人。 青少年處在成長關(guān)鍵期,他們的意識和個性都不成熟, 缺乏對行為的定向和調(diào)節(jié)能力, 容易受到外界環(huán)境的影響。 （容易受壞影響也容易受好影響教育的必要性和可能性） (2)影響自身的發(fā)展：智能、生理心理、品行。如學(xué)業(yè)不良,打架鬧事,離家出走等。 (3)妨礙他人：給家庭、學(xué)校、社會帶來麻煩。,5,問題行為有哪些？（分類）,(1)二分法 （美國 E.K.wickman） 從內(nèi)隱和外顯的角度 擾亂性問題行為:不守紀(jì)律,違反道德規(guī)范的行為：逃學(xué),斗毆等 心理性問題行為:與心理有關(guān)的一些退縮的、抑郁的、不健康的行為,如嫉妒、自卑、逆反等 (2)三分法(美國 H.C.Quay ) 擾亂性問題行為 心理性問題行為 第三類問題行為：包括青少年在情緒和社交上的不成熟，如 活動過度、低級趣味、缺乏信心、注意力易分散等,6,(3)四分法 （左其沛） 根據(jù)產(chǎn)生的內(nèi)部動因/外部情緒/心理狀態(tài)/個性特點/行為方式/行為后果/自我評價及體驗七項指標(biāo),分為： 過失型：由不正當(dāng)或不合理需要或單純由好奇/好動/試探/畏懼等心理引起, 由于缺乏知識經(jīng)驗, 或認(rèn)知能力不足, 采取了不適當(dāng)?shù)男袨榉绞蕉a(chǎn)生的違反紀(jì)律或規(guī)則的行為,其特點是偶然性,盲目性和情境性.如逃學(xué),離家出走等。 攻擊型：由于挫折造成的主觀憤怒情緒，引起一系列攻擊性的行為。其特點是對立性和爆發(fā)性。其主體多為膽汁質(zhì)和外傾性人格,如打架,毆斗等。 壓抑型：由于挫折造成主觀焦慮,從而產(chǎn)生逃避、消極和自暴自棄的行為,其特點是隱藏性和持續(xù)性。行為主體多為抑郁質(zhì)和內(nèi)傾性人格。如嫉妒、自卑等。 品德不良型：主要由行為主體的不良需要引起, 有意識地采取有害他人的的行為方式, 從而造成嚴(yán)重違紀(jì), 損害他人利益或集體利益的后果。如偷竊, 破壞公物等。,7,青少年問題行為的成因,一、個體自身的因素（生理和心理的因素） 1.對社會行為規(guī)則的認(rèn)知存在障礙 對規(guī)則的意義障礙：不能正確領(lǐng)會規(guī)則，誤解規(guī)則，不能把規(guī)則和要求轉(zhuǎn)化為自己的需要。 要求不符合青少年原有的需要或過于頻繁卻不認(rèn)真執(zhí)行 缺乏經(jīng)驗，不明是非 過多強(qiáng)制要求導(dǎo)致逆反頂牛 不公平對待損害信任和自尊 2.動機(jī)沖突 3.意志力薄弱自控力差 4.挫折耐受力差 5.不良的行為習(xí)慣（偶然必然，防患于未然）,8,發(fā)育受損或延遲,家庭遺傳因素,神經(jīng)生化異常,ADHD,腦功能異常,心理社會因素,6.青少年問題行為的生物學(xué)因素（以ADHD為例）,9,ADHD與問題行為的演化,多動癥 對立違抗障礙 品行障礙,10,二、青少年問題行為的外部原因（生態(tài)因素） 1.家庭環(huán)境 家庭成員的不良影響 家庭氣氛不良 家庭結(jié)構(gòu)的缺損 家庭教育的一致性和一貫性,11,控制control,關(guān)懷 care,A,B,D,C,C,B,D,A,家庭教養(yǎng)風(fēng)格模型,12,2.學(xué)校環(huán)境 同伴關(guān)系問題 師生關(guān)系問題 教育失誤：教育思想不端正 教育方法不當(dāng)對問題行為的萌芽未能采取有效措施,防微杜漸 校風(fēng)、學(xué)校傳統(tǒng)、物質(zhì)景觀和隱性課程 3.社會環(huán)境 物質(zhì)和文化環(huán)境 媒體和輿論環(huán)境,13,挫折應(yīng)對與問題行為 挫折無法避免 積極應(yīng)對是認(rèn)真總結(jié)失敗的原因,吃一塹長一智,發(fā)奮圖強(qiáng) 消極的應(yīng)對：內(nèi)罰和外罰 外罰型：以攻擊別人來消除受挫后的緊張情緒，是“攻擊性機(jī)制” .有的學(xué)生挨了批評后對干部甚至老師采取謾罵,詆毀甚至毆打的報復(fù)方式,或采取一些變相的攻擊方式,如抱怨,牢 騷,嘲笑,諷刺和裝瘋賣傻等. 內(nèi)罰型：將受挫原因歸于自己, 懲罰自己 ：(1)自我孤立、自卑自罪自傷 (2)輕生 (3)用不正當(dāng)?shù)氖侄巫晕野参? 混合型,14,具體情況具體分析學(xué)生的問題行為！問題行為是學(xué)生的一種訴求一種表達(dá)，可以從中找尋教育的契機(jī)！ 有的是有意識尋求懲罰。 如損壞公物, 以此來引起家長,老師的主意,其實這也是一種尋求關(guān)愛的方式; 有的是因為自我優(yōu)越感。如曠課,逃學(xué),打架的學(xué)生,在脫離集體之外時,有一種畸形的優(yōu)越感,力圖扮演“學(xué)生俠客“的角色,突出自己的“偉大“ ; 有的是由于強(qiáng)烈的自卑。學(xué)業(yè)成績不良的學(xué)生, 違紀(jì)行為往往是他們頑強(qiáng)抗?fàn)幍姆椒ā?15,青少年問題行為的早期發(fā)現(xiàn),1.青少年問題行為的預(yù)警因素 青少年問題行為的危險因素： 心理、生理、環(huán)境因素 青少年問題行為的保護(hù)性因素 心理修理力：心理韌性,16,2.青少年問題行為早期發(fā)現(xiàn)測驗(PPCT) 日本 長島貞夫等編制 它由6個分量表（各10項目）和量表(20項，信度量表)構(gòu)成，6個分量表評估三個因子： 因子1. 對人際關(guān)系不適應(yīng) 1.反抗傾向 2.被壓迫感 因子2. 情緒不穩(wěn)定 1.對挫折和失敗的忍受性低 2.孤獨感傾向（缺乏接受性） 因子3. 學(xué)習(xí)不適應(yīng) 1.學(xué)習(xí)熱情低 2.缺乏成就動機(jī) L量表（說謊量表） 評估需30-40分鐘,17,青少年問題行為的干預(yù),1.建立預(yù)警和干預(yù)體系 預(yù)警”就是在孩子還沒有出現(xiàn)大的問題的時候，“預(yù)先”發(fā)現(xiàn)警示訊號并給予及時的保護(hù)和干預(yù)。預(yù)警要注意學(xué)生的個性特點、成長經(jīng)歷和生活狀況。 我們發(fā)現(xiàn)，預(yù)警的最敏感信號是：學(xué)生對社會支持系統(tǒng)的覺察、構(gòu)建、維護(hù)和利用出現(xiàn)或存在問題。 青少年心理健康教育最重要的工作之一：指導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、構(gòu)建、維護(hù)和利用自己的社會支持系統(tǒng)（SSS).,18,一級預(yù)警和干預(yù) 主體：班主任、任課教師和學(xué)生心理健康聯(lián)絡(luò)員。 發(fā)現(xiàn)心理問題”比“干預(yù)心理問題”重要；及時反映問題，比自己“解決困惑”重要 由各地教育行政主管部門牽頭，學(xué)校心理老師對班主任、任課教師及學(xué)生中的心理健康聯(lián)絡(luò)員定期進(jìn)行心理危機(jī)干預(yù)的常識性培訓(xùn)。以便在遇到問題的情況下能夠采取正確的方法進(jìn)行通報、干預(yù)、轉(zhuǎn)介。 利用家長會等機(jī)會，與學(xué)生家長建立密切的聯(lián)系。了解孩子家庭環(huán)境并及時通報學(xué)生的心理健康狀況。 建立定期匯報制度。 功能：普及心理健康知識、隨時關(guān)注學(xué)生的情緒變化、跟蹤重點人群并建立通報制度、重大危機(jī)事件的現(xiàn)場處理。,19,二級預(yù)警和干預(yù) 主體：各年級組、教研組、學(xué)校相關(guān)科室領(lǐng)導(dǎo) 樹立風(fēng)險意識比做具體的個案重要；對教師的心理指導(dǎo)比制定各種危機(jī)干預(yù)預(yù)案重要。未雨綢繆才能防微杜漸。 功能：對所管理范圍內(nèi)學(xué)生的心理問題進(jìn)行總體把握；對于重點人群進(jìn)行重點關(guān)注；敦促、指導(dǎo)一線的老師做好心理保健工作；配合校長制定各種心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案。,20,三級預(yù)警和干預(yù) 主體：學(xué)校主要領(lǐng)導(dǎo)、心理健康老師或其他熟悉心理衛(wèi)生的教師、各年級組、教研組、相關(guān)科室的主要領(lǐng)導(dǎo)。 重點在于規(guī)劃，在于重大危機(jī)事件的宏觀把控，在于日常心理服務(wù)工作的督導(dǎo)。 功能：對學(xué)校心理健康活動進(jìn)行規(guī)劃、對于突發(fā)心理危機(jī)事件進(jìn)行處理、負(fù)責(zé)審定心理危機(jī)干預(yù)預(yù)案、定期聽取下級的匯報、決定向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介學(xué)生。,21,2.問題行為干預(yù)的策略 例1. “網(wǎng)絡(luò)成癮” 例2. 厭學(xué),22,心理危機(jī) 由于突然遭受嚴(yán)重災(zāi)難、重大生活事件或精神壓力，使生活狀況發(fā)生明顯的變化，尤其是出現(xiàn)了用現(xiàn)有的資源和經(jīng)驗難以克服的困難，以致使當(dāng)事人陷于痛苦、不安狀態(tài)，常伴有絕望、麻木不仁、焦慮，以及植物神經(jīng)癥狀和行為障礙。 心理危機(jī)干預(yù) 針對處于心理危機(jī)狀態(tài)的個人及時給予適當(dāng)?shù)男睦碓?，使之盡快擺脫困難。,青少年的心理危機(jī)干預(yù),23,1.引起青少年心理危機(jī)的常見原因,急性殘廢或急性嚴(yán)重疾病 戀愛或摯友關(guān)系破裂 突然失去親人或朋友，如親人或朋友突然死亡 失去愛物或重大財產(chǎn)、住房損失 重要考試失敗 長期處境不利 經(jīng)歷或目睹嚴(yán)重災(zāi)難，如火災(zāi)、洪水、地震等 經(jīng)歷或目睹嚴(yán)重事故，如目睹慘烈傷亡等 其他嚴(yán)重創(chuàng)傷，如受虐待、性侵犯、身體攻擊等,24,2.心理危機(jī)干預(yù)的主要目的,防止過激行為，如自殺、自傷、或攻擊行為等 促進(jìn)交流與溝通，鼓勵當(dāng)事者充分表達(dá)自己的思想和情感，鼓勵其自信心和正確的自我評價，提供適當(dāng)建議，促使問題解決 指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)、構(gòu)建、維護(hù)和利用社會支持資源 提供適當(dāng)醫(yī)療幫助，處理昏厥、情感休克或激惹狀態(tài),25,3.心理危機(jī)干預(yù)的原則,(1)迅速確定要干預(yù)的焦點問題，強(qiáng)調(diào)以目前的問題為主，并立即采取相應(yīng)措施。 (2)盡量邀請其親友共同參加危機(jī)干預(yù)。 (3)鼓勵自信，不要讓當(dāng)事者產(chǎn)生依賴心。 (4)把心理危機(jī)作為心理問題處理，而不要作為疾病進(jìn)行處理。,26,4.危機(jī)干預(yù)的基本策略,1首先要取得信任，建立良好的溝通關(guān)系； 2提供宣泄機(jī)會，鼓勵把自己的內(nèi)心情感表達(dá)出來； 3提供心理危機(jī)及危機(jī)干預(yù)知識的宣教、解釋心理危機(jī)的發(fā)展過程，使他們理解目前的處境，理解他人的感情，建立自信，提高對生理和心理應(yīng)激的應(yīng)付能力； 4根據(jù)不同個體對事件的反應(yīng)，采取不同的心理干預(yù)方法，如：積極處理急性應(yīng)激反應(yīng)，開展心理疏導(dǎo)、支持性心理治療、認(rèn)知矯正、放松訓(xùn)練、晤談技術(shù)（CISD）等，以改善焦慮、抑郁和恐懼情緒，減少過激行為的發(fā)生，必要時適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物； 5調(diào)動和發(fā)揮社會支持系統(tǒng)（如家庭、親友、同伴、社區(qū)等）的作用，鼓勵多與家人、親友、同伴接觸和聯(lián)系，減少孤獨和隔離。,27,5.危機(jī)干預(yù)的技術(shù)要點,（1）心理急救技術(shù) 接觸和參與：傾聽與理解。以非強(qiáng)迫性的、富于同情心的助 人的方式開始與幸存者接觸。 安全確認(rèn)：增進(jìn)當(dāng)前的和今后的安全感。 穩(wěn)定情緒：平靜情緒，回復(fù)理智（憤怒處理技術(shù)、哀傷干預(yù) 技術(shù)）。 釋疑解惑：識別出需要立即給予關(guān)切和解釋的問題，立即給 予可能的解釋和確認(rèn)。 實際協(xié)助：提供實際的幫助，詢問目前的困難，協(xié)助調(diào)整和 接受因變故改變了的環(huán)境及狀態(tài)，處理現(xiàn)實的需 求（解決問題技術(shù)）。 聯(lián)系支持：幫助對象與主要的社會支持資源建立聯(lián)系。 提供信息：提供現(xiàn)狀的信息和應(yīng)激反應(yīng)及其應(yīng)對的知識。 聯(lián)系其它幫助：幫助聯(lián)系目前需要或即將需要的可能的幫助。,28,(2)危機(jī)事件應(yīng)激晤談（critical incident stress debriefing）,分為正式援助和非正式援助兩種類型，非正式援助型在現(xiàn)場進(jìn)行急性應(yīng)激干預(yù)，大概需要1小時。正式援助型通常在危機(jī)事件發(fā)生后的24-72小時內(nèi)進(jìn)行，一般需要23小時。 具體步驟包括： (1)介紹小組成員和干預(yù)過程，與參與者建立相互信任； (2)要求所有參與者從自己的觀察角度出發(fā)，提供危機(jī)事件中發(fā)生的一些具體事實； (3)鼓勵參與者揭示自己最初和最痛苦的想法，讓情緒表露出來； (4)挖掘在危機(jī)事件中最痛苦的一部分經(jīng)歷，鼓勵承認(rèn)并表達(dá)情感； (5)要求小組成員回顧在事件中的情感、行為、認(rèn)知和軀體體驗，以便對事件產(chǎn)生更深刻的認(rèn)識； (6)要求參與者認(rèn)識到他們的應(yīng)激反應(yīng)是在非常壓力之下正常、可理解的行為，并為他們提供一些如何促進(jìn)整體健康的知識和技能； (7)總結(jié)修改有關(guān)應(yīng)對策略和計劃。CISD