護(hù)理查房制度.doc

護(hù)理查房制度一、護(hù)理行政查房制度（一）護(hù)理行政查房由護(hù)理部主任或科護(hù)士長(zhǎng)主持、每周一次，有專題內(nèi)容。重點(diǎn)檢查規(guī)章制度、護(hù)理核心工作制度、崗位責(zé)任制；護(hù)理管理工作質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)、患者對(duì)護(hù)理工作滿意程度、護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行情況、臨床科室環(huán)境等的規(guī)范管理。查房后記錄于行政查房記錄本。（二）護(hù)理部主任每月兩次以上，到各臨床科室、門/急診、手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、ICU等特殊科室進(jìn)行行政查房。（三）由護(hù)理部安排，全院護(hù)士長(zhǎng)輪流參加三值查房（夜查房及節(jié)假日查房），對(duì)存在不足記錄在護(hù)士長(zhǎng)夜巡日志反饋表，向護(hù)理部匯報(bào)并及時(shí)反饋給各病區(qū)整改，護(hù)理部每月總結(jié)一次。（四）科室護(hù)理行政查房：本片區(qū)的科、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加，每周一次，有重點(diǎn)地交叉檢查本片區(qū)各臨床科室護(hù)理管理工作質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理工作計(jì)劃貫徹執(zhí)行及護(hù)理教學(xué)情況。（五）行政查房后，書寫查房記錄，對(duì)存在不足填寫持續(xù)改進(jìn)反饋表并指定專人跟進(jìn)整改措施落實(shí)情況。二、三級(jí)護(hù)理業(yè)務(wù)查房制度（一）護(hù)理業(yè)務(wù)查房目的1、解決臨床護(hù)理工作中的問(wèn)題，不斷提升?？谱o(hù)理內(nèi)涵和質(zhì)量，提高護(hù)士的專業(yè)能力，保持護(hù)理工作的連續(xù)性。2、通過(guò)護(hù)理查房建立臨床護(hù)士教育訓(xùn)練的長(zhǎng)效機(jī)制，讓護(hù)士學(xué)習(xí)、運(yùn)用臨床專科知識(shí)和技術(shù)。3、完善臨床護(hù)士分層級(jí)管理機(jī)制，規(guī)范傳幫帶的管理過(guò)程。（二）護(hù)理業(yè)務(wù)查房對(duì)象對(duì)新收危重患者、手術(shù)患者、住院期間患者發(fā)生病情變化或口頭/書面通知病重/病危、特殊檢查治療患者、壓瘡評(píng)分超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的患者、院外帶入II期以上壓瘡、院內(nèi)發(fā)生壓瘡、診斷未明確或護(hù)理效果不佳的患者、潛在安全意外事件（如跌到、墜床、走失、自殺等）高?；颊叩茸鳛樽o(hù)理業(yè)務(wù)查房的重點(diǎn)對(duì)象。（三）護(hù)理業(yè)務(wù)查房具體方法和步驟1、科（區(qū)）護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士每天在一個(gè)相對(duì)固定的時(shí)間組織對(duì)上述患者進(jìn)行查房。2、管床責(zé)任護(hù)士將分管患者的情況及護(hù)理措施和實(shí)施效果向護(hù)士長(zhǎng)或上級(jí)護(hù)士匯報(bào)。3、上級(jí)護(hù)士根據(jù)患者的情況和護(hù)理問(wèn)題提出護(hù)理措施的建議或指示， 由下級(jí)護(hù)士將其中的客觀情況記錄在“護(hù)理記錄單”中，根據(jù)上級(jí)護(hù)士查房時(shí)的要求實(shí)施護(hù)理。對(duì)于查房工作中出現(xiàn)的疑難護(hù)理問(wèn)題或護(hù)理新知識(shí)和新技術(shù)，可以再組織專題的學(xué)習(xí)討論。4、查房過(guò)程中，根據(jù)病情和?？谱o(hù)理工作需要，由高級(jí)責(zé)任護(hù)士向其 他?？苹蜥t(yī)院專科護(hù)理小組提出護(hù)理會(huì)診的申請(qǐng)。5、查房后上級(jí)護(hù)士的要求可以書寫在“護(hù)囑執(zhí)行單”上，班班落實(shí)。6、護(hù)理部主任應(yīng)定期參加護(hù)理查房，并對(duì)科室的護(hù)理工作提出指導(dǎo)性意見(jiàn)。7、管床責(zé)任護(hù)士查房每班都需要對(duì)所管患者進(jìn)行查房，查房一般在交接班后立即進(jìn)行，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行查房并記錄，保證患者的治療、護(hù)理及時(shí)到位。8、檢查所管患者的全面情況，對(duì)危重患者隨時(shí)觀察處理，及時(shí)報(bào)告上級(jí)護(hù)士。三、護(hù)理教學(xué)查房制度（一）臨床護(hù)理技能查房：觀摩有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士技術(shù)操作示范、規(guī)范基礎(chǔ)或?qū)？频淖o(hù)理操作規(guī)程、臨床應(yīng)用操作技能的技巧等。通過(guò)演示、錄像、現(xiàn)場(chǎng)操作等形式，不同層次的護(hù)士均可成為教師角色，參加的人員為護(hù)士和護(hù)生。優(yōu)質(zhì)護(hù)理病歷展示和健康教育的實(shí)施方法等，達(dá)到教學(xué)示范和傳、幫、帶的作用。（二）典型護(hù)理案例查房：由臨床科室的高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員或帶教老師組織的護(hù)理教學(xué)活動(dòng)。選擇典型病歷，提出查房的目的和教學(xué)目標(biāo)。運(yùn)用護(hù)理程序的方法，通過(guò)收集資料、確定護(hù)理問(wèn)題、制訂護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施、反饋?zhàn)o(hù)理效果等過(guò)程的學(xué)習(xí)與討論，幫助護(hù)士掌握運(yùn)用護(hù)理程序的思維方法，進(jìn)一步了解新的專業(yè)知識(shí)的理論，能發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中值得注意的問(wèn)題和方法。在教與學(xué)的過(guò)程中規(guī)范護(hù)理流程、了解新理論、新進(jìn)展。（三）臨床護(hù)理教學(xué)查房：由帶教老師負(fù)責(zé)組織，護(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生參加。重點(diǎn)是護(hù)理的基礎(chǔ)知識(shí)和理論，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)生的需