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相互關(guān)愛 共享生命,預(yù)防控制艾滋病 是全社會的共同責(zé)任 自貢市疾病預(yù)防控制中心 2010年6月25日,主要內(nèi)容,艾滋病基本知識 艾滋病的流行現(xiàn)狀 主要的防治策略 醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)檢測咨詢服務(wù),一、艾滋病的基本知識,艾滋病的定義 獲得性免疫缺陷綜合癥（AIDS），簡稱艾滋病 獲得性 病因是后天獲得而不是先天具有，是由艾滋病病毒引起的傳染性疾病 免疫缺陷 造成人體免疫系統(tǒng)的損傷而導(dǎo)致免疫系統(tǒng)的防護功能減低、喪失 綜合癥 由于免疫缺陷導(dǎo)致各種系統(tǒng)的機會性感染、腫瘤而出現(xiàn)的復(fù)雜癥狀群,人類免疫缺陷病毒-艾滋病病毒（HIV）,復(fù)制速度快 可感染人體各種細胞，造成多器官損害 最致命的是破壞具有調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能T4淋巴細胞 在血液、淋巴液、精液、陰道分泌液中濃集,乳汁也有 其抗體無保護作用,被HIV攻擊的T4細胞,感染成功,急性期癥狀,診斷艾滋病,死亡,- 4-8周-,出現(xiàn)癥狀,8-10 年,1年 ,0.5-2年 ,HIV抗體-,HIV抗體+, 無癥狀,有癥狀,HIV抗體+,艾滋病,感染HIV后的自然發(fā)展過程,艾滋病病毒感染自然史,感染,查出抗體,出現(xiàn)癥狀,診斷 艾滋病,死亡,窗口期,無癥狀期,傳染期,臨床期,二、艾滋病流行現(xiàn)狀,全球、全國的現(xiàn)狀： 全球有艾滋病感染者約3300多萬，每年新增感染者270多萬，死于艾滋相關(guān)疾病約200多萬，全球每天新增7000人感染HIV，僅南部非洲每天新增1500人 我國現(xiàn)有艾滋病感染者/病人74萬多,不知道自己感染的就有40萬左右,全省2009年艾滋病疫情,2009年1月1日-12月31日共報告現(xiàn)住址為四川省的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人9489例，其中艾滋病病人1068例，死亡報告1164例，分別較2008年上升23.64%、19.73%、47.72%。,市州分布：,2009年艾滋病疫情,圖14 2009年報告四川省HIV/AIDS市、州分布圖,主要分布在涼山州，5717例，占60.25%；其次成都市1018例，占10.73%；達州市429例，占4.52%；內(nèi)江市219例，占2.31%；眉山市215例，占2.27%；攀枝花市203例，占2.14%。以上市、州今年新報告疫情數(shù)共占全省82.21%,歷年艾滋病流行情況,新報告感染者數(shù)呈逐年上升趨勢,2009年新報告艾滋病病毒感染者及艾滋病病人、艾滋病病人、死亡報告例數(shù)分別較2008年增長了23.64%、19.73%、47.72%，較2006-2008年平均水平分別增長了95.85%、78.00%、83.75%。,（一）新報告感染者數(shù)呈逐年上升趨勢,2009年全省HIV檢測份數(shù)2118658份，較2008年增長35.94%。,圖21 1999-2009年報告四川省HIV/AIDS例數(shù),（二）女性感染者人數(shù)逐年上升，育齡期女性為主,圖25 2000-2009年報告四川省HIV/AIDS中女性情況,2009年報告女性感染者及病人數(shù)較2008年、2006-2008年平均水平分別增長了36.22%、118.67%。 2000-2009年報告女性感染者中15-40歲育齡女性所占比例均在80%-90%。,（三）青壯年仍是主要感染人群，老年感染者呈上升趨勢,截至2009年12月31日，四川省累計報告感染者及病人中， 20-29歲占44.55%，30-39歲占35.38%。 近5年40歲以上各年齡段感染者的構(gòu)成比呈現(xiàn)緩慢上升的趨勢，50-60歲、60以上年齡段構(gòu)成比分別從2005年的1.91%、0.85%上升至2009年的4.20%、3.74%。,圖26 2005-2009年報告四川省HIV/AIDS年齡構(gòu)成情況,（四）注射毒品感染為主，性傳播上升明顯,截至2009年12月31日，感染途徑構(gòu)成以注射毒品傳播為主，占51.1%；其次為異性傳播，占21.9%；母嬰傳播，占0.5%。 2005-2009年性傳播構(gòu)成比呈明顯上升趨勢，其中異性傳播構(gòu)成比由2006-2008年的14.46%、17.75%、25.30%上升至2009年的31.08%。,圖27 2005-2009年報告四川省HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成情況,全市2009年艾滋病疫情,2009年1月1日-12月31日共報告現(xiàn)住址為自貢市的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人181例，其中艾滋病病人44例，分別較2008年上升27.46%、37.5%，死亡報告38例， 較2008年下降11.63%。,歷年艾滋病流行情況,新報告感染者數(shù)呈逐年上升趨勢,2009年新報告艾滋病病毒感染者及艾滋病病人、艾滋病病人報告例數(shù)分別較2008年增長了27.46%、37.5%、死亡報告例數(shù)下降了11.63%，較2006-2008年平均水平分別增長了73.72%、144.44%、46.15%。,（一）新報告感染者數(shù)呈逐年上升趨勢,2009年全市HIV檢測份數(shù)57315份，較2008年增長162.37%。,圖20 1997-2009年報告自貢市HIV/AIDS例數(shù),（二）女性感染者人數(shù)逐年上升，育齡期女性為主,圖22 2000-2009年報告自貢市HIV/AIDS中女性情況,2009年報告女性感染者及病人數(shù)較2008年、2006-2008年平均水平分別增長了31.58%、92.31%。 2003-2009年報告女性感染者中15-40歲育齡女性所占比例均在70%以上。,（三）青壯年仍是主要感染人群，老年感染者呈上升趨勢,截至2009年12月31日，自貢市累計報告感染者及病人中， 20-29歲占22.32%，30-39歲占48.84%。 近5年40歲以上各年齡段感染者的構(gòu)成比呈現(xiàn)緩慢上升的趨勢，50-60歲、60以上年齡段構(gòu)成比分別從2005年的1.90%、0.0%上升至2009年的12.71%、4.42%。,圖23 2005-2009年報告自貢市HIV/AIDS年齡構(gòu)成情況,（四）注射毒品感染為主，性傳播上升明顯,截至2009年12月31日，感染途徑構(gòu)成以注射毒品傳播為主，占53.91%；其次為異性傳播，占33.19%；母嬰傳播，占0.58%。 2005-2009年性傳播構(gòu)成比呈明顯上升趨勢，其中異性傳播構(gòu)成比由2006-2008年的26.67%、33.33%、38.73%上升至2009年的53.59%。,圖24 2005-2009年報告自貢市HIV/AIDS傳播途徑構(gòu)成情況,三、艾滋病防治策略,世界艾滋病宣傳日了解 世界艾滋病大會來了解 我國相關(guān)防治策略來了解,艾滋病防治策略,世界艾滋病宣傳日 2009年全球第22個世界艾滋病日宣傳主題是： 普遍可及和人權(quán)。強調(diào)實現(xiàn)艾滋病預(yù)防、治療、關(guān)懷和支持的普遍可及是保護人權(quán)的當(dāng)務(wù)之急。 中國2009年世界艾滋病日宣傳主題是： 遏制艾滋 履行承諾權(quán)益、責(zé)任、落實,艾滋病防治策略,世界艾滋病大會 2008年墨西哥世界艾滋病大會上達成一項共識：要保護和提高人權(quán)，保護感染者和相關(guān)目標人群免受歧視，以及獲得相關(guān)信息服務(wù)。 今年月日至日，世界艾滋病大會將在奧地利首都維也納召開。預(yù)計來自世界各地的萬名代表將出席大會，就艾滋病當(dāng)前的全球發(fā)展態(tài)勢及防控措施交換意見。其中，吸毒者、麻醉藥品依賴者、妓女以及男同性戀者等最容易受艾滋病毒感染人群的問題將是大會關(guān)注的重點。,我國艾滋病防治策略,我國相關(guān)政策 加強政府領(lǐng)導(dǎo)力 廣泛開展宣傳教育 安全套推廣 針具市場營銷/美莎酮維持治療 血液安全管理 四免一關(guān)懷（免費抗病毒治療、免費HIV咨詢檢測（VCT）、免費母嬰阻斷、免費孤兒入學(xué)、關(guān)懷救助（納入國家低保） 性病管理,我國艾滋病防治策略,目前面臨的形勢 2010年6月24日上午，國務(wù)院防治艾滋病工作委員會四川省艾滋病防治政策宣講活動在成都舉行，國務(wù)院防治艾滋病工作委員會副主任、衛(wèi)生部陳竺部長出席并作題為“艾滋病對社會經(jīng)濟發(fā)展的影響及當(dāng)前面臨的挑戰(zhàn)和對策”的宣講。 宣講活動以電視電話會議的形式舉行國務(wù)院防治艾滋病工作委員會、四川省重大傳染病防治工作委員會成員單位和相關(guān)部門負責(zé)人聽取了主會場宣講，四川省各市（州）和縣（區(qū)）通過電視電話參加了分會場活動。，,我國艾滋病流行的危害 （電視電話會議）,艾滋病流行會改變?nèi)丝跇?gòu)成，減緩經(jīng)濟發(fā)展，導(dǎo)致人均期望壽命下降，大量消耗衛(wèi)生資源，加大了貧富差距，導(dǎo)致貧困人口增加，帶來孤兒和老人贍養(yǎng)問題,損害政府形象，造成政治危機，也是社會安定的隱患。,我國艾滋病防治工作面臨四大挑戰(zhàn)（電視電話會議）,面臨四大挑戰(zhàn)： 一是艾滋病的流行因素廣泛存在； 二是預(yù)防干預(yù)方式特殊，不能為社會大眾普遍理解； 三是疫苗、藥品等科學(xué)技術(shù)手段有待突破； 四是國際政治高度關(guān)注。,我國當(dāng)前的防治工作還存在著不足 （電視電話會議）,我國當(dāng)前的防治工作還存在著一些不足： 一是：一些地方和部門領(lǐng)導(dǎo)干部對艾滋病流行的危害性，防治工作的艱巨性、緊迫性和長期性認識不到位，防治工作落實不到位； 二是：全社會的參與程度還不高； 三是：預(yù)防艾滋病宣傳教育的深度、廣度、力度有待提高； 四是：隨著傳播模式的轉(zhuǎn)變而針對特殊人群的干預(yù)工作困難加大，干預(yù)措施覆蓋的范圍有限，防治的投入也不足； 五是：“四免一關(guān)懷”的政策落實不平衡，感染者和病人的發(fā)現(xiàn)、流行病學(xué)調(diào)查、隨訪不到位，掌握率不高； 六是：防治工作人員的數(shù)量和工作能力不足，多部門和社會團體、民間組織開展工作的經(jīng)費缺乏穩(wěn)定保障，制約了防治工作的開展。,我國下一步艾滋病防治工作七個對策 （電視電話會議）,我國下一步艾滋病防治工作七個對策： 一是提高認識，轉(zhuǎn)變觀念，進一步完善防治工作機制； 二是堅持廣泛、深入、持久地開展宣傳教育工作； 三是進一步提高艾滋病干預(yù)措施的覆蓋面； 四是進一步落實“四免一關(guān)懷”政策，加強感染者管理和病人抗病毒治療； 五是加強對重點地區(qū)和重點人群的工作力度，推廣示范區(qū)成果； 六是動員和引導(dǎo)社會力量參與艾滋病防治工作；七是加強科學(xué)防治、擴大國際合作與交流。,醫(yī)療機構(gòu)檢測咨詢服務(wù),醫(yī)療機構(gòu)檢測服務(wù)的必要性,加強與擴大HIV檢測,規(guī)范臨床檢測，使之成為常規(guī) 醫(yī)療機構(gòu)艾滋病檢測咨詢與自愿咨詢檢測相輔相成，相得益彰,其,他,檢,測,醫(yī)療機構(gòu)檢測咨詢服務(wù),醫(yī)療機構(gòu)檢測服務(wù)的可行性,可行性結(jié)論,醫(yī)療機構(gòu)HIV常規(guī)檢測咨詢在中國是可行的 如果工作到位病人對醫(yī)療機構(gòu)HIV常規(guī)檢測咨詢有較好的接受性 醫(yī)療機構(gòu)HIV常規(guī)檢測咨詢是VCT（自愿咨詢檢測）的補充和加強,兩者結(jié)合可以發(fā)現(xiàn)和管理更多的HIV/AIDS病例,醫(yī)療機構(gòu)艾滋病常規(guī)檢測咨詢 與自愿咨詢檢測不同之處,醫(yī)療機構(gòu)HIV常規(guī)檢測咨詢應(yīng)遵循的基本原則4C原則,知情不拒絕 保密 倫理原則 提供咨詢與結(jié)果告知 提供轉(zhuǎn)介與后續(xù)支持,然而，僅有VCT還是不夠的,設(shè)置的VCT點數(shù)目較多，而接受服務(wù)的人數(shù)較少 偶爾有危險行為的人接受VCT較多，真正的高危人群（性工作者、吸毒者、男男性行為者）接受VCT較少 進入臨床期的接受VCT較多，早期感染者接受VCT少,HIV感染者 /AIDS病人,自愿咨詢檢測 （VCT）,醫(yī)療機構(gòu)常規(guī)檢測咨詢的目的,利用現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源擴大艾滋病檢測咨詢的覆蓋面； 最大限度地發(fā)現(xiàn)HIV/AIDS病例，讓更多的人了解自己的HIV感染狀況，減少艾滋病的傳播； 使HIV/AIDS病例及時獲得干預(yù)、治療、關(guān)懷等綜合服務(wù)； 為感染了HIV的孕產(chǎn)婦提供及時的阻斷母嬰傳播服務(wù)，降低HIV母嬰傳播。,咨詢的個人能力,個人態(tài)度：尊重、平等、不評判、保守中立、保守秘密 技巧：傾聽、提問、復(fù)述（釋義）總結(jié)、沉默、情感回應(yīng)、非言語行為,尊重、不評判、保密,尊重： 何為尊重？人的權(quán)利、人格平等，尊重的是人，而不是某件事、某個行為 如何尊重？包括對患者的現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護 怎樣尊重？意味著接納對方，并在交流方式、情緒、及語調(diào)中體現(xiàn)出來 不評判：即不進行道德的評判，采取中立的態(tài)度 不要有意無意的按照自己的道德觀來強調(diào)一些信息、淡化一些信息。 集中關(guān)注現(xiàn)在的需要和感受 保密：為患者的隱私保密，不能作為閑談資料,艾滋病防治,預(yù)防措施 針對性傳播的措施 A （禁欲