課件：埃希菌志賀菌屬.ppt

腸道桿菌,重點掌握： 1、腸道桿菌的共性： （1）形態(tài)結(jié)構(gòu)、生化反應(yīng)、抗原構(gòu)造特點 （2）致病物質(zhì)及致病特點 2、埃希菌屬： （1）大腸桿菌的致病性和致病性大腸桿菌的種類。 （2）大腸桿菌與衛(wèi)生學(xué)檢查的關(guān)系,3、志賀菌屬：志賀菌屬的分類、致病因素和所致疾病 4、沙門菌屬 （1）生化反應(yīng)、抗原構(gòu)造特點 （2）致病物質(zhì)與所致疾病、免疫性 （3）微生物學(xué)檢查及 血清學(xué)診斷,一、共性 1、均為革蘭陰性，形態(tài)相類似的桿菌 2、無莢膜、芽胞，除痢疾桿菌外都有鞭毛，能運動 3、營養(yǎng)要求不高，抵抗力不強 4、生化反應(yīng)活潑，能分解多種糖 5、抗原構(gòu)造復(fù)雜 6、大多都以內(nèi)毒素致病，引起的疾病多樣化,腸道感染細(xì)菌,埃希菌屬 Escherichia,形態(tài)染色 寬0.4-0.7 m 長1-3m 短桿菌 革蘭染色陰性 有鞭毛 有菌毛,培養(yǎng)特性與生化反應(yīng) 兼性厭氧 營養(yǎng)要求不高 生化反應(yīng)活潑，發(fā)酵多種糖類 絕大多數(shù)發(fā)酵乳糖 吲哚、甲基紅、VP、枸櫞酸鹽 （IMViC）試驗結(jié)果為+ + - -,大腸埃希菌IMViC試驗（） 右側(cè)為對照（）,抵抗力 對熱的抵抗力較其他腸道桿菌強，55經(jīng)60分鐘或60加熱15分鐘仍有部分細(xì)菌存活 在自然界的水中可存活數(shù)周至數(shù)月，在溫度較低的糞便中存活更久 對煌綠、膽鹽敏感。作為腸道致病菌分離培養(yǎng)基中的抑制劑 對漂白粉、氯敏感。作為飲水消毒劑 對磺胺類、鏈霉素、氯霉素等敏感,抗原結(jié)構(gòu) O抗原：菌體抗原，170多種 H抗原：鞭毛抗原，56種以上 K抗原：莢膜抗原，100種以上 F抗原：菌毛抗原，至少5種以上,致病物質(zhì) 菌毛、定居因子抗原 粘附在腸道及尿道粘膜上皮細(xì)胞 K抗原 與侵襲力有關(guān) 抗吞噬與抗補體的溶菌作用 外毒素 腸毒素及溶血毒素； 內(nèi)毒素 與感染特征和嚴(yán)重程度有關(guān)；,正常菌群，一般不致病,1、條件致病,某些帶有致病基因的血清型，引起腸道感染,兩大原因可以致病,細(xì)菌居住部位改變引起的腸外感染：,尿路感染最常見,2、致病菌株,所致疾病,腸道外感染 泌尿道感染最多見 如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎 化膿性感染 機體抵抗力降低、外傷 如燒傷感染、膽囊炎、腹膜炎、腦膜炎 及敗血癥等,胃腸炎,引起胃腸炎的大腸埃希菌,(O157:H7),產(chǎn)毒型,侵襲型,致病型,出血型,集聚型,微生物學(xué)檢查法,臨床標(biāo)本的檢查 標(biāo)本 腸道外感染取中段尿、血液、膿液、腦脊液等，腹瀉者取糞便。 分離培養(yǎng)與鑒定 涂片染色檢查 分離培養(yǎng) 鑒定,衛(wèi)生細(xì)菌學(xué)檢查 大腸菌群 指在37，24小時內(nèi)發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸產(chǎn)氣需氧和兼性厭氧的腸道桿菌，包括埃希菌屬、枸櫞酸桿菌屬、克雷伯菌屬及腸桿菌屬等稱大腸菌群。 大腸菌群指數(shù) 每1000毫升樣品中的大腸菌群數(shù) 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)： 大腸菌群數(shù)：飲水不超過3個/1000ml 飲料不超過5個/100ml,2019/8/22,16,可編輯,防治原則,疫苗免疫預(yù)防已在畜牧業(yè)領(lǐng)域中開展了廣泛研究 大腸埃希菌很多菌株都已獲得耐一種或幾種抗生素的質(zhì)粒，耐藥性非常普遍。進行藥敏試驗。 治療可選用慶大霉素、丁胺卡那霉素等,志賀菌屬 （Shigella）,形態(tài)染色 G-桿菌 寬0.5-0.7 m 長2-3m 無鞭毛，無莢膜 有菌毛,培養(yǎng)及生化反應(yīng) 營養(yǎng)要求不高 為兼性厭氧菌，能在普通培養(yǎng)基上生長，形成中等大小，半透明的光滑型菌落。在腸道桿菌選擇性培養(yǎng)基上形成無色菌落 不分解乳糖 ss選擇培養(yǎng)基,抗原構(gòu)造及分類 由O和K抗原組成 分類： 菌種 群 型 亞型 痢疾志賀菌 A 110 8a、8b、c 福氏志賀菌 B 16、x 1a、1b、2a 、2b、 y變型 3a、3b、3c、4a、4b 鮑氏志賀菌 C 118 宋內(nèi)志賀菌 D 1,抵抗力 比其他腸道桿菌弱，一般5660經(jīng)10分鐘即被殺死 對酸和一般消毒劑敏感：1%石碳酸1530分鐘死亡 ，在37水中存活20天，在冰塊中存活96天，蠅腸內(nèi)可存活910天,致病物質(zhì),侵襲力 菌毛粘附于腸粘膜上皮細(xì)胞， 誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)吞。 -凡具有K抗原的痢疾桿菌，一般致病力較強,外毒素 腸毒素活性：類似大腸桿菌、霍亂弧菌腸毒素的活性 細(xì)胞毒活性：對人肝細(xì)胞、猴腎細(xì)胞和HeLa細(xì)胞均有毒性 神經(jīng)毒活性：引起四肢麻痹、死亡,內(nèi)毒素-腸粘膜上皮-粘膜下層炎癥-毛細(xì)血管血栓形成-壞死、脫落-潰瘍-粘液膿血便 內(nèi)毒素-腸壁通透性-毒素吸收-毒血癥癥狀-發(fā)熱、神志障礙、中毒性休克 內(nèi)毒素-腸壁植物神經(jīng)-腸蠕動失調(diào)、痙攣-腹痛、腹瀉、里急后重,所致疾病 菌痢 傳染源：患者和帶菌者 傳播途徑：糞-口 表現(xiàn)： 潛伏期數(shù)小時至7天 發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重、粘液膿血便 免疫性 免疫期短，不穩(wěn)固,標(biāo)本 糞便的膿血或粘液部分 分離培養(yǎng)與鑒定 鑒別或選擇培養(yǎng)基 生化反應(yīng)及血清學(xué)試驗 毒力試驗 接種于動物眼結(jié)膜（如有炎癥，則為有毒菌株 ）,微生物學(xué)檢查法,快速診斷 免疫染色法 免疫熒光菌球法 協(xié)同凝集試驗 膠乳凝集試驗 PCR、雜交等方法,微生物學(xué)檢查,及時送檢/暫用30%甘油緩沖鹽水保存,SS平板（無色透明小菌落）,血清學(xué)反應(yīng)（玻片凝集）,最后診斷,分離培養(yǎng),新鮮膿血便/肛拭,雙糖培養(yǎng)基（生化反應(yīng)）,快速診斷,熒光菌球試驗,協(xié)同凝集試驗,防治原則,隔離患者、徹底治療 切斷傳播途徑 試用的口服菌苗： 鏈霉素依賴株重組活菌苗。雙價疫苗，具有廣譜保護作用。 磺胺藥、氯霉素、痢特靈等均有