糖尿病患者的皮膚護(hù)理.ppt

糖尿病患者的皮膚護(hù)理,糖尿病患者常見的皮膚病變,皮膚的真菌感染 皮膚的化膿性感染 皮膚瘙癢癥 糖尿病性壞疽 神經(jīng)-血管性潰瘍 脛前色素斑 糖尿病水泡病,糖尿病常見皮膚病變的臨床表現(xiàn),皮膚細(xì)菌感染：表現(xiàn)為癤、癰、毛囊炎等。 皮膚真菌感染：表現(xiàn)為褶爛、真菌性女性陰道炎與外陰炎，體癬、股癬及手足癬。 皮膚瘙癢癥：可分為泛發(fā)性和局限性瘙癢癥。 糖尿病性水皰?。撼Ｍ话l(fā)起病，可無任何癥狀，多見與四肢末端，大小不等，酷似燙傷水皰。 糖尿病性壞疽：常見與下肢尤其是足趾，偶見于外生殖器。初期局部皮膚麻刺感，以后逐漸或突然發(fā)生壞疽。,糖尿病常見皮膚病變的臨床表現(xiàn),濕疹：多發(fā)生于外陰等摩擦處及皮脂分泌較多的部位，表現(xiàn)為小丘疹、丘皰疹、或小水皰。 脛前色素斑：早期可發(fā)生脛前部位紅斑、水皰或紫癜，以后漸形成不規(guī)則褐色萎縮斑，數(shù)目不等，或孤立或群集，分布于兩側(cè)。 胡羅卜素沉著疹：常見于手心和腳心等角質(zhì)層較厚的部位，呈黃色或桔黃色。,糖尿病皮膚護(hù)理的要點,保持皮膚的清潔，要勤洗澡，勤更換內(nèi)衣。 內(nèi)衣要以棉質(zhì)為好，要寬松、透氣性好。 皮膚瘙癢的患者要避免搔抓皮膚，以免抓傷皮膚。戒酒、勿用濃茶及辛辣食物。 洗澡的時候要注意水的溫度，不可過熱，溫?zé)崴纯?，香皂要選用中性的，不可鹼性太強。 要勤剪指甲，以免傷到皮膚，剪指甲時不要剪的太深，避免傷到皮膚。,糖尿病皮膚護(hù)理的要點,如果皮膚出現(xiàn)真菌感染，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給以抗真菌的藥物。 如果出現(xiàn)皮膚的化膿性感染，如：癰、癤等，不能自己擠壓，要在醫(yī)院就診，進(jìn)行換藥，以免感染擴(kuò)散。 皮膚如果出現(xiàn)水泡，面積較小，可以用無菌紗布加壓包扎，面積較大的，可以到醫(yī)院在無菌技術(shù)操作下，穿刺水泡減壓后再包扎,糖尿病患者的褥瘡護(hù)理,控制血糖：首先根據(jù)入院評估針對不同患者的不同病情，采取藥物、飲食、運動相結(jié)合的方法逐一制訂控制血糖護(hù)理計劃。老年人因記憶力下降及體質(zhì)衰弱，不能獨立有效完成計劃，護(hù)士應(yīng)協(xié)助督促完成。其次需要定時動態(tài)的檢測血糖水平，每日三餐前、后(餐后2 h)檢測血糖，根據(jù)檢測結(jié)果及時調(diào)整治療護(hù)理方案，使空腹血糖控制在7.0mmol/L，餐后血糖控制在11.1 mmol/L,糖尿病患者的褥瘡護(hù)理,營養(yǎng)支持與護(hù)理：根據(jù)入院時所作的營養(yǎng)狀況評估，結(jié)合個體情況制定飲食計劃。長期臥床不能自主進(jìn)食者，可每日鼻飼瑞素l000ml，高蛋白營養(yǎng)素適量，保證患者每日總熱量在1046012500 KJ。能進(jìn)食者，進(jìn)易消化、易吸收，高蛋白、高熱量，高維生素糖尿病飲食。每周可靜脈輸入白蛋白10 g，根據(jù)血清白蛋白檢測結(jié)果每周評價營養(yǎng)改善狀況：3.55.0 g/L為正常，2.83.5 g/L為輕度營養(yǎng)不良，2.12.7 g/L為中度營養(yǎng)不良, 2.1g/L為嚴(yán)重營養(yǎng)不良，據(jù)此及時作出營養(yǎng)支持方案的調(diào)整。,糖尿病患者的褥瘡護(hù)理,褥瘡護(hù)理： 首先所有患者均應(yīng)避免創(chuàng)面受壓、受創(chuàng)。臥床者根據(jù)褥瘡的不同部位和不同程度可選擇運用氣圈、氣墊床等物件解除創(chuàng)面受壓，必要時每小時翻身1次。定期檢查、按摩受壓部位，每日在瘡面周圍用50酒精按摩，促進(jìn)局部血液循環(huán)，,大小便后及時擦洗干凈，可涂爽身粉，肛門周圍可涂氧化鋅軟膏，以保證皮膚完整。保持病人衣物、床單被褥清潔、柔軟平正、干燥。,褥瘡護(hù)理,瘡面護(hù)理方法1：徹底清除瘡面，減除壞死組織及異物，用刮勺刮拭瘡面，見瘡面紅潤，用0.1新潔爾滅酊消毒處理后再用0.9氯化鈉沖洗后取無菌紗布用40u/ml的胰島素0.2ml加慶大霉素4萬單位加生理鹽水46ml浸濕潤，敷于瘡面上，一天換藥一次；瘡 面有鮮紅色肉芽，分泌物減少時，23天換藥一次。,褥瘡護(hù)理,瘡面護(hù)理方法2: 1. 徹底清創(chuàng): 清除壞死組織，修剪創(chuàng)面，用3%過氧化氫溶液 沖洗。 2. 局部用藥: 用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面的后，局部涂甲硝唑 粉，創(chuàng)面深的部位用甲硝唑粉將創(chuàng)面填平后，用無菌紗布覆蓋，每天換藥2次。 3. 避免受壓:定時翻身，每2 h3 h一次，保持床鋪的平整、干燥，避免拖位。 4. 加強營養(yǎng)，提高抵抗力。 5. 嚴(yán)格控制血糖，避免代謝紊亂。,褥瘡護(hù)理,褥瘡分泌物培養(yǎng)：對褥瘡分泌物做培養(yǎng)加藥敏,根據(jù)結(jié)果選擇抗生素靜脈滴入。,健康指導(dǎo),糖尿病是慢性終身疾患，尤其在合并褥瘡后，遷延難愈，給自身及家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。對此，心理護(hù)理在入院時就應(yīng)當(dāng)及時展開，接待患者應(yīng)熱情周到，與患者交談時態(tài)度和藹，語言柔和，語速稍緩，便于老年患者能聽清理解談話內(nèi)容。 進(jìn)行褥瘡護(hù)理、翻身、擦浴時注意保護(hù)患者，維護(hù)其尊嚴(yán)，主動與家屬溝通，講解全方位護(hù)理對患者褥瘡愈合的重要性、親屬情感支持的不可替代性、以及心理健康對疾病轉(zhuǎn)歸的協(xié)帶性，取得家屬配合。 出院時作好出院指導(dǎo)，向患者及家屬交代注意事項，教會糖尿病飲食控制