脫證護理常規(guī)

脫證的護理,主要內容,脫證的概念 脫證的辨證分型 脫證的護理評估 脫證的護理 脫證的健康教育,概念,因邪毒侵擾，臟腑敗傷，氣血受損，陰陽互不維系而致突然汗出、目合口張、四肢厥冷、甚則神昏為主要表現的急危重癥。病位在腦、心、經絡、氣、血。西醫(yī)學的各類原因的休克均可引發(fā)此證。,主要的臨床癥狀,突然汗出、目合口張、二便自遺、脈微欲絕。,脫證的辨證分型,氣脫證 陰脫證 陽脫證,氣脫證,癥候表現：面色蒼白、神志淡漠、聲低息微倦怠乏力、汗漏不止、四肢微冷、舌淡、苔白潤、脈微弱,方藥：獨參湯 黃芪注射液或生脈注射液加液體靜脈注射,治法：利益氣固脫,陰脫證,癥候表現：精神恍惚或煩躁不安、面色潮紅或心 煩燥熱、口干欲飲、便秘尿 少、皮膚干燥而鄒、舌紅而 干、脈微細數。,治法：救陰固脫,中藥：生脈飲 生脈注射液或參附注射液靜脈注射,陽脫證,癥候表現：突然大汗不止或汗出如油、神志恍惚、心慌氣促、聲短息微、四肢逆冷、 二便失禁、舌卷而顫、 脈微欲絕、,治法：回陽救逆。,中藥：參附湯 參脈注射液或參附注射液、黃芪注射液靜脈注射。,護理評估,1、生命體征、神志、瞳孔變化 2、生活自理能力 3、飲食習慣、排泄狀況 4、心理社會狀況,護理常規(guī),急癥護理常規(guī)： 1、根據患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。 2.作好輸液、給藥、配血、輸血、監(jiān)護、吸氧及其他相應準備。 3. 病室環(huán)境清潔，舒適，安靜，空氣流通。 4、生命體征監(jiān)測及神志、舌脈象變化、二便情況、作好護理記錄 5、根據病情，給予正確體位。對煩躁不安者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。 6、遵醫(yī)囑準確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應，并向患者作好藥物相關知識的宣教。 7、遵醫(yī)囑給予飲食護理，指導飲食宜忌。 8、關心患者，作好情志護理。,給藥護理,嚴格遵醫(yī)囑給藥 中藥溫服：每日一劑熬治約300ml,分2-3次內服，急重癥者每4小時左右服一次。,飲食護理,飲食宜食補氣益血營養(yǎng)豐富之品，以流質或半流質，少食多餐。,情志護理,患者元氣已弱、安神靜養(yǎng)。 做好家屬的工作，關心患者。,臨證護理,四肢不溫、汗出者，適著衣被，遵醫(yī)囑服熱飲食。 高熱者：遵醫(yī)囑十宣放血或針刺退熱如合谷穴、大椎、曲池等。 喉中痰鳴者予以吸痰、氧氣吸入。 二便失禁，予以保留導尿等,健康教育,保持情志舒暢、樂觀開朗，以增強正氣、驅邪外達。 加強身體鍛煉如太極拳、五禽戲、八段錦等。 起居有常、勞逸適度、環(huán)境適宜。防正虛邪襲、變生他證。 飲食有節(jié)、適時定量、保持良好的習慣。 積極治療原發(fā)疾病、定期復查。