血栓評分.ppt

Padua血栓評分與解析,血栓相關(guān)知識,Padua血栓評分,血栓評估工具,目 錄,血栓相關(guān)知識,1,血栓相關(guān)定義,深靜脈血栓（DVT）：血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，常發(fā)生于下肢。 血栓脫落可引起肺動脈栓塞（PE） DVT+PE=靜脈血栓栓塞癥（VTE）,血栓流行病學(xué),流行病學(xué)研究顯示，內(nèi)科住院患者具有相當(dāng)高的靜脈血栓栓塞 癥發(fā)病率和死亡率1 在臨床實(shí)際中，有 50-75% 的 VTE 事件發(fā)生在內(nèi)科病房2 全球接受 VTE 預(yù)防的內(nèi)科住院患者僅 30-40%，我國的預(yù)防率僅為 13-20%3,血栓評估工具,2,血栓評估工具,使用有效的 VTE 風(fēng)險(xiǎn)評估工具，早期識別診斷 VTE 高?；颊?，對降低 VTE 發(fā)生率、改善患者預(yù)后有重大意義。 目前，有關(guān) VTE 的風(fēng)險(xiǎn)評估工具有 20 多種4 我國對VTE評估工具的研發(fā)不多，多是對國外評估工具的驗(yàn)證或修訂,血栓評估工具,國外的 VTE 風(fēng)險(xiǎn)評估工具研究較為成熟，常用的與內(nèi)科住院患者相關(guān)、具有代表性的 VTE 風(fēng)險(xiǎn)評估工具主要有： Caprini量表、Wells 量表、修正的 Geneva 評分量表、Padua預(yù)測評分表,靜脈血栓栓塞管理指南、專家共識,2015 年4 月 內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中國專家建議明確指出應(yīng)對所有的內(nèi)科住院患者進(jìn)行 VTE 風(fēng)險(xiǎn)評估，考慮在內(nèi)科患者中應(yīng)用 Padua 預(yù)測評分表5 內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中國專家建議（2015）推薦6,Padua血栓評分,3,Padua評分量表,2010 年意大利帕多瓦大學(xué)的 Barbar 教授研制出主要適 用于內(nèi)科患者的 Padua 預(yù)測評分表 評分表共有 11 項(xiàng)評估變量 每個(gè)危險(xiǎn)因素評 l3 分，依據(jù)總評分對患者 VTE風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行 分類：4 分為高危人群， 4 分為低危人群,1、活動性惡性癌癥 患者有局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和/或在近6個(gè)月內(nèi)接受過放化療 分值：3分 2、既往VTE史（不包含淺表性靜脈血栓） 分值：3分,Padua評分變量,3、活動減少（長期臥床等） 臥床至少3天（由于患者活動受限或遵醫(yī)囑） 分值：3分 4、已知的易栓癥 遺傳性抗凝血酶缺乏癥、遺傳性蛋白C（PC）缺乏癥、因子V Leiden（FVL）突變，凝血酶原G20210A突變，抗磷脂綜合征 分值：3分,Padua評分變量,5、近期（1月內(nèi)）有創(chuàng)傷或/和手術(shù) 分值：2分 6、年齡（70歲） 分值：1分 7、心衰和/或呼吸衰竭 分值：1分,Padua評分量表,8、急性心肌梗死或缺血性卒中 分值：1分 9、急性感染和/或風(fēng)濕性疾病 分值：1分 10、肥胖（BMI30） 分值：1分 11、目前正接受激素治療 分值：1分,Padua評分變量,鼓勵(lì)主動活動 被動活動 基本預(yù)防：抬高患肢、踝泵運(yùn)動、股四頭肌收縮訓(xùn)練、 深呼吸及有效咳嗽、禁煙酒、適量飲水（2000ml）、 保持大便通暢,低危人群（4分）預(yù)防措施,間歇式壓力系統(tǒng)、梯度彈力襪 藥物治療：低分子肝素、華法林、利伐沙班等,高危人群（4分）預(yù)防措施,低風(fēng)險(xiǎn)：每周評估一次 高風(fēng)險(xiǎn)：3天評估一次 病情變化隨時(shí)評估,評估頻率,參考文獻(xiàn) 1 Roth-Yelinek B.Venous thromboembolism prophylaxis of acutely ill hospitalized medical patients.Are we under-treating our patients?J.European Journal of Internal Medicine,2012,23(3):236. 2 Visberg S,Hatib N,Ginsberg S,etal.A PROSPECTIVE STUDY TO INCREASE THE AWARENESS OF VENOUS THROMBOEMBOLISM PROPHYLAXIS IN INTERNAL MEDICINE WARDSJ.Harefuah,2017(3):147-151. 3 GeJ,LiY X,ZhouJ.Venous thromboembolism risk assessment and thromboprophylaxis among hospitalized acute medical patients in China-the RAMP studyJ.Thrombosis Research,2010,126(4):270-275. 4 蘇莉莉,袁越,田敏,等 . 靜脈血栓栓塞癥臨床預(yù)防的研究進(jìn)展J.中國護(hù)理管理,2016,16(8):1123-1126.SULili,YUANYue,TIANMin,etal.Research progress of clinical prevention for Venous ThromboembolismJ.Chinese Nursing Management,2016,16(8):1123-1126. 5內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國專家建議內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中國專家建議 (2015)J. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志 ,2015,38(4):484-491. 6內(nèi)科