系統(tǒng)解剖脈總、心.ppt

系統(tǒng)解剖學(xué),人 民 衛(wèi) 生 出 版 社,主編：柏樹令 應(yīng)大君,(第六版）,Feb2006,脈管系統(tǒng),教 學(xué) 要 求,1、掌握：體循環(huán)和肺循環(huán)的概念。 2、了解：循環(huán)系統(tǒng)的組成；動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管的結(jié)構(gòu)特 點(diǎn)；血管吻合、側(cè)支循環(huán)的概念。 1、掌握：心的位置、外形、各腔形態(tài)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、房間隔與室間 隔的形態(tài)結(jié)構(gòu)；心傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成（竇房結(jié)、房室 結(jié)、房室束及左、右束支）、位置和功能；左、右冠 狀動(dòng)脈的起始、行徑、重要分支（前室間支、旋支、 后室間支、竇房結(jié)支和房室結(jié)支）及三大主干（前室 間支、旋支和右冠狀動(dòng)脈）的分布區(qū)域；冠狀竇的位 置與開口部位。 2、熟悉：房間隔和室間隔缺損的常見部位；心大、中、小靜脈 的行徑和注入部位。 3、了解：心壁的構(gòu)造（心外膜、心肌層、心內(nèi)膜、結(jié)締組織支 架）；心包的分層及心包腔的構(gòu)成；心的體表投影。,心血管系統(tǒng)和淋巴系統(tǒng)的關(guān)系,各級(jí)淋巴管,心,靜脈,毛細(xì)血管,組織液,細(xì)胞,動(dòng)脈,總 論,脈管系統(tǒng)的范疇 心血管系統(tǒng) 淋巴系統(tǒng),淋巴管道 淋巴器官 淋巴組織,心 動(dòng)脈 靜脈 毛細(xì)血管,物質(zhì)運(yùn)輸功能 (氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和代謝產(chǎn)物) 內(nèi)分泌功能 參與維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的相對(duì)穩(wěn)定 參與機(jī)體的防御功能,心 heart 動(dòng)脈 artery 靜脈 vein 毛細(xì)血管 capillary,組成：,靜脈-引導(dǎo)血液回心 動(dòng)脈-運(yùn)血離心,心血管系統(tǒng),血循環(huán)途經(jīng),1.小循環(huán)（肺循環(huán)） 起止：右心室肺動(dòng)脈干左、右肺動(dòng)脈肺肺泡壁毛細(xì)血管 肺靜脈左心房 特點(diǎn)：路程短，阻力小，壓力低，由右心博出。 作用：使靜脈血變成動(dòng)脈血,起止：左心室主動(dòng)脈 中、小動(dòng)脈全身毛細(xì)血管中小靜脈上、下腔靜脈右心房,特點(diǎn)：路程長(zhǎng)，阻力大，,壓力高。,作用：完成細(xì)胞內(nèi)氣體,和物質(zhì)交換。,2.大循環(huán)（體循環(huán)）,心 heart,位置 位于胸腔中縱隔內(nèi) 1/3在正中面的右側(cè)，2/3 在正中面的左側(cè) 毗鄰 前為胸骨和2-6肋軟骨 后平對(duì)5-8胸椎 兩側(cè)隔心包借縱隔胸膜與胸膜腔和左右肺相鄰,下鄰膈,位置和毗鄰,近似倒置的、前后稍 扁的圓錐體 大小與本人握拳相似 有個(gè)體差異 分一尖、一底、二面 三緣和表面的四條 溝,外形,心 底,心尖,兩 面,胸肋面,膈面,三 緣,右緣 左緣 下緣,四 溝,后室間溝,冠狀溝,后房間溝,心的內(nèi)腔結(jié)構(gòu),右心房 右心室 左心房 左心室 心軸斜向前、下、外45度,心腔的表面分界線,心腔的表面分界線,右心房,右心耳 梳狀肌 上腔靜脈口 界溝 界嵴 卵圓窩 右房室口 冠狀竇口 下腔靜脈口,右心室,流入道： 右房室口（入口） 室上嵴 三尖瓣 腱索 乳頭肌 隔緣肉柱 肉柱,流出道： 肺動(dòng)脈瓣 肺動(dòng)脈口(出口) 動(dòng)脈圓錐,右心室,左心房,左心耳 肺靜脈口 （入口，4個(gè)） 梳狀肌 左房室口 （出口）,左心室,流入道： 左房室口（入口 ） 二尖瓣 腱索 乳頭肌 肉柱,心內(nèi)腔結(jié)構(gòu)-左心室,流出道： 主動(dòng)脈口 主動(dòng)脈瓣,左（半）心：指左心房和左心室，內(nèi)含動(dòng)脈血 右（半）心：指右心房和右心室，內(nèi)含靜脈血 *血液在心腔內(nèi)流動(dòng)順次： 右心房 右心室 （肺） 左心房 左心室 *血循環(huán)全身一次經(jīng)心兩次， 大、小循環(huán)互相連接,右心室：入口：右房室口， 三尖瓣 （防止血液從右心室倒流回右心房） 出口：肺動(dòng)脈口 ， 肺動(dòng)脈瓣 （防止血液從肺動(dòng)脈倒流回右心室） 左心室：入口：左房室口， 二尖瓣 （防止血液從左心室倒流回左心房） 出口：主動(dòng)脈口 ， 主動(dòng)脈瓣 （防止血液從主動(dòng)脈倒流回右心室）,*心室出、入口，附著瓣膜及其功用,心室舒張與瓣膜開閉,心室收縮與瓣膜開閉,三尖瓣復(fù)合體： 指三尖瓣環(huán)、三尖瓣、腱索、 乳頭肌，功用上成為一個(gè)整體。 二尖瓣復(fù)合體： 指二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、 乳頭肌，功用上成為一個(gè)整體。,心腔的結(jié)構(gòu),心的構(gòu)造,1.心的纖維支架：左纖維三角 右纖維三角 2.心壁： 心內(nèi)膜 心肌層 3.心間隔：房間隔 室間隔,心壁（外 內(nèi)） 心外膜（漿膜心包臟層） 心肌層 （房室肌不相連；左心室肌最厚） 心內(nèi)膜 房間隔： 卵圓窩 室間隔： 肌部和膜部,心傳導(dǎo)系,結(jié)構(gòu) 位置,竇房結(jié)： 上腔靜脈與右心房交界處心外膜下 （結(jié)間束- 3條）形態(tài)結(jié)構(gòu)還不清楚 房室結(jié) 冠狀竇口前上方心內(nèi)膜下 房室束 室間隔膜部后緣 左束支與右束支： 室間隔左、右側(cè)心內(nèi)膜下 浦氏纖維,心的血管,動(dòng) 脈 左冠狀動(dòng)脈 右冠狀動(dòng)脈,靜 脈 冠狀竇 心大靜脈 心中靜脈 心小靜脈,心的血管-動(dòng)脈,左、右冠狀動(dòng)脈（分支、分布范圍）,心的血管-動(dòng)脈：左、右冠狀動(dòng)脈,1.左冠狀動(dòng)脈 前室間支， 旋支 左心房壁、 左心室外側(cè)壁、 前后壁的一部分、 右心室前壁的一部分 室間隔前上2/3。,心的血管-動(dòng)脈：右冠狀動(dòng)脈,動(dòng)脈圓錐支 右緣支 左室后支 后室間支,右心房壁 右心室后壁 左心室后壁 室間隔后下1/3,冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù),心大靜脈 ( 從左側(cè)) 心中靜脈 (從右側(cè))匯入冠狀竇右心房 心小靜脈 (從后方),靜 脈,心 包,纖維心包 漿膜心包：壁層 臟層（即心外膜） 心包腔： 漿膜心包壁層 臟層之間的間隙 內(nèi)有少量漿液 心包竇 ： 前下竇 橫竇 斜竇,心