血管是輸送血液的管道.ppt

血管是輸送血液的管道，也是保證全身各器管獲得所需血流量的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。具有參與形成和維持動(dòng)脈血壓，以及實(shí)現(xiàn)血液與組織細(xì)胞間的物質(zhì)交換的功能。,一、各類血管的功能特點(diǎn) 1.大A：具有彈性和可擴(kuò)性 2.小(微)A：半徑小、阻力大 3.小(微)V： 4.Cap.：薄、透性好 5.V：容納循環(huán)血量60-70%,彈性貯器血管,Cap.前阻力血管,Cap.后阻力血管,物質(zhì)交換血管,容量血管,注：Cap.= Capillary(毛細(xì)血管),第三節(jié) 血管生理,主A、肺A,大A,A,小A,微A,毛細(xì)血管括約肌,真毛細(xì)血管,微V,V,腔V,彈性貯器血管,分配血管,阻力血管,容量血管,交換血管,阻力血管,二、血液在血管內(nèi)流動(dòng)的基本特點(diǎn) (一) 血流 1.血流量：指單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)某一血管截面的血 量（容積速度）。 公式：QP/R （P1-P2）r4/ 8L 單位：ml/min或L/min 注：Q：?jiǎn)挝粫r(shí)間的液體流量 P：兩端的壓力差 R：管道內(nèi)的阻力 r：血管半徑 L：血管長(zhǎng)度（常數(shù)，不變） ：與血細(xì)胞比容 血流切率 血管口徑 溫度血漿蛋白成分和濃度有關(guān)。,2血流速度：血液在血管內(nèi)流動(dòng)的直線速度,即一質(zhì)點(diǎn)(例如一個(gè)紅細(xì)胞)在血液前進(jìn)的速度。 公式：VQ/S （注：S為血管橫截面積） 3血流方式： 層流：QP/R 湍流：QP/R Re=VD/（2000） （二）血流阻力： 公式：R8L/r4 ：與血細(xì)胞比容 血流切率 血管口徑 溫度血漿蛋白成分和濃度有關(guān)。,血流阻力大,（二）血壓 概念：血管內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。不流動(dòng)時(shí)的側(cè)壓力稱體循環(huán)平均壓（充盈壓）；流動(dòng)時(shí)的側(cè)壓力稱血壓（分動(dòng)、靜脈血壓）。 公式：PQR 產(chǎn)生條件： 血管內(nèi)血液的充盈度 推血流動(dòng) 血流的動(dòng)力心射血力 對(duì)管壁側(cè)壓力 擴(kuò)張管壁（勢(shì)能） 血流的阻力能量的消耗：血壓漸降,各段血管 的壓力梯度： 主A:100mmHg 小A:85mmHg Cap:30mmHg V始:10mmHg 心房(大V):0,三、動(dòng)脈血壓和脈搏 （一）動(dòng)脈血壓 1.正常值與測(cè)量 收縮壓（Sp）:室縮時(shí),動(dòng)脈血壓升高到的最高值(13.316.0kpa) 舒張壓（Dp）:室舒時(shí),動(dòng)脈血壓降低到的最低值(8.010.6Kpa) 脈搏壓:Sp-Dp4.05.3 Kpa,平均動(dòng)脈壓:Dp + 脈壓/3 血壓的測(cè)量示意圖 (Sp + 2Dp)/3,2.生理變異: 年齡10歲Bp1mmHg(血壓隨年齡的增加而升高,Sp的升高比Dp的升高更明顯) 吸氣呼氣Bp：吸氣負(fù)壓抽吸，血貯于肺中回心血量射血量Bp 活動(dòng)安靜 站位臥位 右臂左臂（1.33kPa or 10mmHg） 上午下午(811時(shí)最高,08時(shí)最低) 高原平原 男性女性,3.形成機(jī)制 前提條件：足夠的血液充盈 閉合的血流環(huán)路 決定因素：心室射血對(duì)血流產(chǎn)生的動(dòng)力; 外周血管口徑變化對(duì)血流產(chǎn),心室舒張,心室收縮,射血入主A 外周阻力,大A回彈 （勢(shì)能釋放）,推血繼續(xù)流動(dòng),血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓 降低到最小值=舒張壓,血液對(duì)動(dòng)脈壁的側(cè)壓 上升到最大值=收縮壓,推血（1/3）流動(dòng) 大A擴(kuò)張（2/3） (動(dòng)能消耗) （勢(shì)能貯存+緩沖力）,生的阻力.,(1)每搏出量心縮期射入A血量管壁側(cè)壓力 (2)心率心舒期心舒末期A血量管壁側(cè)壓力,4. 動(dòng)脈血壓的影響因素：,心舒末期A血量（不明顯） DP（不明顯）,SP(明顯),血流速,DP(明顯),搏出量SP（不明顯）,回心血量,(3)外周阻力心舒期血流速心舒期A血量 心縮期血流速 SP（不明顯） (4)大動(dòng)脈彈性緩沖SP維持DP (5)循環(huán)血量/血管容積的比例失調(diào) 如：大失血循環(huán)血量Bp（顯著） 過(guò)敏休克血管容積回心血量Bp,DP（明顯）,管壁側(cè)壓力,SP（明顯）DP脈壓,體循環(huán)平均壓變Bp變,動(dòng)脈血壓影響因素,3、影響動(dòng)脈血壓的因素,（二）動(dòng)脈脈搏 波組成 對(duì)應(yīng)關(guān)系 形成機(jī)理 生理意義 上升支 快速射血期 Bp驟升 反映心率、每分輸出量、 下降支 前 段 減慢射血期 A壁回縮 降中峽 主A瓣關(guān)閉 血液返流又回彈 外周阻力 后 段 心室舒張期 A內(nèi)壓力繼 的大小,脈搏實(shí)質(zhì)是隨心室縮舒所形成的大A壓力波，沿血管壁傳布的能量表現(xiàn)，非血液流到所摸A對(duì)A壁的沖擊波動(dòng)。,射血阻力等,A壁被動(dòng)擴(kuò)張 輸出速度、瓣膜狀態(tài)、,大致反映,管內(nèi)壓力,四靜脈血壓與血流 （一）靜脈血壓 1.分類： （1）外周靜脈壓：各器官的靜脈壓。當(dāng)心臟射血功能降低，靜脈回流降低時(shí)，血液將留滯在外周靜脈，靜脈壓升高。 （2）中心靜脈壓：胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。正常值為412cmH2O。 2.特點(diǎn)：近心端低，遠(yuǎn)心端高：,下腔V： 34mmmHg（0.40.53kPa）,小 V：1520mmHg（2.02.67kPa）,右 房： 0,易受重力影響，測(cè)量位取平臥位,（被測(cè)部與心水平）,3中心靜脈壓(CVP)： 指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的壓力。 正常值：0.391.18kPa(412cmH2O) 特點(diǎn)：受重力影響較小 高低取決：射血力、V回流速和量 意義：反映心功和V回流量 控制補(bǔ)液速和量的指標(biāo) （如CVP低，常提示輸液的量不足）,與射血力呈負(fù)相關(guān)；,與V回流速和量呈正相關(guān)。,（二)靜脈回流及其影響因素 1靜脈回流 V回流取決于： 外周V壓與中心靜脈壓之差：大多 V血流阻力：占總循環(huán)阻力的15% 在血流阻力中的作用很小 (微V對(duì)血流阻力的作用是調(diào)節(jié)CaP.壓力),小少,調(diào)節(jié)組織液生成,（1）體循環(huán)平均壓V回流量 如：循環(huán)血量、血管容量V回流量 （2）心縮力射血分?jǐn)?shù)心室舒張期室內(nèi)壓,2影響靜脈回流的因素,V回流量抽吸,頸V怒張、肝大、下肢腫V回流量中心V壓,心縮力射血分?jǐn)?shù)心室舒張期室內(nèi)壓,（心衰）,（3）體位：直立下肢V回心量(約多容納500ml) 例：患肢抬高利V回流，防水腫 心衰取半臥位下肢V回心量 （平臥回心量前負(fù)荷肺郁血呼吸困難） 久蹲突站血滯留下肢V回心量心輸量Bp腦、視網(wǎng)膜供血不足暫時(shí)的頭暈、昏厥，視物不清。,（頭部回流下肢回流）,立位迅速轉(zhuǎn)為臥位總V回心量,（頭部回流下肢回流）,臥位迅速轉(zhuǎn)為立位總V回心量,臥位下肢V回心量直立,（4）骨骼肌收縮的擠壓： 肌縮擠壓VV血回流 + V瓣膜的防倒流。 例如： 長(zhǎng)期站立 + V瓣膜的損傷下肢V曲張。 立正久站下肢V回心量+ 精神緊張?zhí)撁摗?（5）呼吸運(yùn)動(dòng)：,右室心輸出量,V回心量,心房與V壓差,心房 + 大V擴(kuò)張,Bp,左室心輸出量,肺V回流左室,肺血管擴(kuò)張,胸 內(nèi) 負(fù) 壓 ,胸 廓 ,吸 氣,五、微循環(huán),微循環(huán)(microcirculation): 微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)。功能：實(shí)現(xiàn)血液和組織之間的物質(zhì)交換. （一）組成及功能 微A：總閘門(mén) 后微A：分閘 Cap.前括約?。悍珠l 真Cap.：營(yíng)養(yǎng)性血管 通血Cap.：直捷通路 A-V吻合支：調(diào)節(jié)體熱 微V：后阻力性Cap.,前阻力性Cap.,（二）微循環(huán)的血流通路與作用 名稱 血流通路 血流特點(diǎn) 作用 迂回通路 微A后微ACap.前括約肌 血流緩慢 物質(zhì)交換 直捷通路 微A后微A通血Cap. 血流速較快 利血回流 A-V短路 微AA-V吻合支微V 隨溫度變化 調(diào)節(jié)體溫,真Cap.網(wǎng)微V 主要場(chǎng)所,微V,（三）微循環(huán)的自身調(diào)節(jié),局部代謝產(chǎn)物 組織胺，Po2 ,后微A和Cap. 前括約肌舒張,真Cap.開(kāi)放 血流量及流速,后微A和Cap. 前括約肌收縮,局部代謝產(chǎn)物 組織胺，Po2 ,真Cap.關(guān)閉 血流量及流速,縮血管物質(zhì),（四）毛細(xì)血管的物質(zhì)交換,1.毛細(xì)血管壁的通透性 由單層內(nèi)皮細(xì)胞組成，外有基膜，厚度約0.5m，內(nèi)皮細(xì)胞之間有間隙，不同的組織毛細(xì)血管的通透性不同。例如，肝臟cap通透性大，腦組織cap通透性小。 2.毛細(xì)血管的數(shù)量及交換面積 Cap的交換面積約為22000m2人體約有400億根cap，總交換面積約為1000m2不同的組織cap的密度有所不同。 3交換的方式 a. 擴(kuò)散 b.濾過(guò)和重吸收 c.吞飲,六、組織液的生成 (一)組織液的生成與回流 1.有效濾過(guò)壓 （毛細(xì)血管壓+組織液膠體滲透壓）=動(dòng)力 -（血漿膠體滲透壓+組織液靜水壓）=阻力 = 有效濾過(guò)壓0 組織液生成(動(dòng)脈端) 0 組織液回流(靜脈端),2.生成量 V =（毛細(xì)血管通透性+濾過(guò)面積）有效濾過(guò)壓 0.5%2%流經(jīng)毛細(xì)血管的血漿量 90%入靜脈，10%入淋巴管,(二)影響組織液生成與回流的因素 主要因素 生成量 回流量 例 癥 毛細(xì)血管壓 炎癥、充血性心功 靜脈壓 不全等所致的水舯 血漿膠體 營(yíng)養(yǎng)不良、腎炎等 滲透壓 血漿蛋白所致水舯 淋巴 絲蟲(chóng)病、癌癥等 回流受阻 使受阻部位遠(yuǎn)端水腫 毛細(xì)血管 燙傷、細(xì)菌感染 通透性 所致的局部水舯,復(fù)習(xí)思考題 1.說(shuō)明心排出量的調(diào)節(jié)，并簡(jiǎn)述其機(jī)制。 2.心電圖各波和間期的意義是什么？ 3.闡述血壓形成原理及影響因素。 4.簡(jiǎn)述影響靜脈回心血量的因素。 5.說(shuō)明微循環(huán)的通路及其主要功能。微循環(huán)如何調(diào)節(jié)？ 6.說(shuō)明組織液的生成及其影響因素。 7.淋巴液是如何生成的？如何回流？有什么生理意義？ 8.血量分配比例最高的部位是（ ） A.心臟及動(dòng)脈 B.毛細(xì)血管 C.靜脈 D